胶体果胶铋干混悬剂治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析

背景:对于胶体果胶铋干混悬剂治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效是否优于胶体果胶铋胶囊,目前尚无相关的临床研究。目的:比较胶体果胶铋干混悬剂与胶体果胶铋胶囊对Hp阳性消化性溃疡的临床疗效。方法:选取2012年1月~2013年4月中南大学湘雅二医院门诊初治的126例Hp阳性的消化性溃疡患者,随机分为观察组和对照组,分别给予胶体果胶铋干混悬剂+标准三联方案以及胶体果胶铋胶囊+标准三联方案,评估比较临床症状缓解情况、内镜下溃疡愈合情况以及Hp根除率。结果:观察组患者胃溃疡(84.6%对55.6%)、十二指肠溃疡(84.8%对62.1%)2周末症状消失率均显著高于对照组(P0.05),但两组4周末症状消失率无明显差异(P0.05)。观察组的溃疡治疗总有效率(98.2%对84.0%)、总体Hp的PP根除率(89.5%对72.7%)和ITT根除率(81.0%对63.5%)均显著高于对照组(P0.05)。两组均未见严重不良反应。结论:胶体果胶铋干混悬剂治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效优于胶体果胶铋胶囊。     

克罗恩病与肠结核患者出院后随访分析

目的探讨克罗恩病(Crohn’s disease,CD)和肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)患者出院后的病情变化和预后。方法选取住院诊断为CD和ITB患者各50例,电话随访得到患者出院后进一步的诊治和疾病预后等具体资料,并进行总结分析。结果肠结核随访成功34例,平均随访(28.77±10.53)个月,最后确诊31例;CD随访成功32例,平均随访(29.56±14.90)个月,最后确诊32例。肠结核患者服药依从性好,平均服药(13.77±7.06)个月,已愈29例,复发2例。CD患者服药以5-氨基水杨酸为主,服药依从性欠佳,平均服药(15.31±11.12)个月,缓解稳定9例(28.1%),好转16例(50.0%),病情加重7例(21.9%),出院后复发23例(71.9%),出院后手术治疗3例(9.4%)。住院期间13例CD手术患者中,缓解稳定6例,好转5例,病情加重2例,短期内总体效果优于非手术治疗患者。结论肠结核预后好、复发低,应指导按疗程服药,加强随诊。CD预后不佳、复发率高,应加强出院后随访,提高服药依从性。手术治疗对部分患者短期缓解稳定有益,这可能与CD临床表型有关。     

溃疡性结肠炎相关性结直肠癌研究进展

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因未明、以结肠直肠黏膜弥漫性炎性损害为特征的慢性非特异性肠道炎性疾病。病程迁延不愈,复发率高,典型特征为反复发作的腹泻、腹痛及黏液脓血便,长期炎症可出现多种并发症。溃疡性结肠炎相关性结直肠癌（UC—CRC）是溃疡性结肠炎严重并发症之一。     

经内镜硬化与应用奥曲肽序贯治疗Dieulafoy病变出血

【目的】评价内镜下硬化与应用奥曲肽序贯治疗Dieulafoy病变出血的疗效。【方法】16例患者经内镜确诊为Dieulafoy病变所致出血后,先以5%鱼肝油酸钠或1%乙氧硬化醇注射止血,再连续应用奥曲肽7d(0.1mg皮下注射,q8h)。【结果】本组早期止血率93.8%(15/16),长期止血率93.8%(15/16),再出血率12.5%(2/16),转外科手术率6.3%(1/16),1例患者术后有一过性上腹疼痛,并发症发生率6.3%(1/16)。【结论】经内镜硬化与应用奥曲肽序贯疗法是治疗Dieulafoy病变出血的安全而有效的手段。     

逍遥散联合针灸治疗肝郁脾虚型无排卵性不孕症的临床观察

目的:观察逍遥散联合针灸治疗肝郁脾虚型无排卵性不孕症的临床疗效。方法:将60例肝郁脾虚型无排卵性不孕症患者随机分为A组和B组,每组30例。A组予逍遥散联合针灸治疗,B组予逍遥散联合枸橼酸氯米芬治疗。两组均治疗3个月,比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度、最大卵泡直径,及治疗后周期排卵率、临床妊娠率、总有效率和不良反应率。结果:两组患者治疗后子宫内膜厚度与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后最大卵泡直径较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P0.05)。提示两种治疗方法均可改善肝郁脾虚型无排卵性不孕症患者的最大卵泡直径,且对子宫内膜厚度无明显影响。两组患者周期排卵率、临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P0.05);提示两组改善肝郁脾虚型无排卵性不孕症患者周期排卵率、临床妊娠率疗效相当。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05),提示逍遥散联合针灸治疗肝郁脾虚型无排卵性不孕症均有效,且两种治疗方法疗效相当。两组患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P0.05),A组不良反应发生率低于B组,提示逍遥散联合针灸治疗肝郁脾虚型无排卵性不孕症安全性优于逍遥散联合枸橼酸氯米芬。结论:逍遥散联合针灸与逍遥散联合枸橼酸氯米芬治疗肝郁脾虚型无排卵性不孕症疗效无明显差异,但逍遥散联合针灸治疗安全性较高。     

X线平片、CT、ECT诊断骨转移瘤的比较分析

目的：比较分析X线平片、CT、发射计算体层摄影（ECT）诊断骨转移瘤。材料与方法：50例骨转移瘤均经手术病理证实,所有病例均先后作了X线摄影,CT及ECT全身骨扫描。所用仪器为东芝500mAX线机,东芝L3000CT扫描机及法国Sopha公司SDX型发射计算体层摄影仪。结果：诊断转移性骨肿瘤灵敏度：ECT（97．2％）高于CT（69．7％）、X线平片（59．3％）;精确度：ECT（88．0％）亦高于CT（78．0％）、X丝平片（68．0％）;假阴性率：ECT比X线平片、CT均低的多;特异性;ECT（64．3％）明显低于CT（94．1％）及X线平片（92．9％）;假阳性率：ECT均比CT及X线平片高。ECT的阴性预测值较高,而X线平片及CT扫描的阳性预测值较高。结论：ECT能更早显示出病灶、是骨转移瘤较好的筛选方法。X线平片、CT检查特异性较强是骨转移瘤最基本的检查方法,三种方法具有互补作用。     

尿幽门螺杆菌抗体测定在幽门螺杆菌感染诊断中的价值

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp)抗体阴性用于排除近期Hp感染的临床价值。方法：Hp感染诊断采用^13C尿素呼气试验、快速尿素酶试验和W－S银染色，Hp抗体测定采用Hp抗体测定层析板。结果：31例Hp感染患10分钟阳性率87．1％（27／31），30分钟阳性率96．7％（30／31），56例无Hp感染患假阳性率19．7％（11／56）。对Hp感染诊断敏感性96．78％，特异性80．3％。对Hp感染阳性组以Hp抗体，^13C尿素呼气试验阳性率最高，Hp感染阴性组以Hp抗体阳性率最高。46例阳性病例中仅1例^13C尿素呼气试验阳性，W－S银染色、快速尿素酶试验均阴性。结论：Hp抗体阴性基本可排除近期有Hp感染，可避免病人作进一步的无益检查。     

先天性门静脉狭窄并脑豆状核及基底节变性病及文献复习

目前公认的能引起大脑基底节区豆状核变性的先天性消化系统疾病只有Wilson病,少见其他先天性消化系统疾病引起脑基底节区豆状核变性。我院消化科近日收治1例先天性门静脉狭窄并脑豆状核变性患者,作为先天性疾病值得重视。患者女,17岁,因反复呕血黑便13年,加重伴便血1 d     

浅谈清洗机清洗与手工清洗器械的体会

医疗器械使用后进行彻底的清洁处理，去除附着在污染物品上面的血液、黏液、体液等有机物是预防和控制医院感染、保证医疗安全的重要环节。污染物品清洗是否彻底直接影响灭菌效果，如果清洁不彻底，医疗器械上残留的任何有机物都会在微生物的表面形成一层保护层，妨碍消毒灭菌因子与微生物的接触或延迟其作用，从而影响消毒与灭菌效果。     

谈农村卫生院中药饮片质量问题与对策

中药饮片是中医辩证施治的物质基础,其质量优劣直接关系到临床疗效和用药安全。为摸清基层中药饮片质量情况,1998年7月我市随机对75个乡镇卫生院、个体诊所及中药店的20个常用品种,计1083种次进行了真伪、加工炮制、