两种不同方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床探讨

目的观察去甲长春碱（NVB）联合异环磷酰胺（IFO）、顺铂（DDP）组成的INP方案及IFO与DDP和阿霉素（ADM）组成的IAP方案,治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性。方法52例晚期NSCLC随机分为INP、IAP两组。结果INP组有效率50．0％,IAP组有效率38．4％,两组无显著性差异（P＞0．05）。INP组腺癌有效率64．3％,鳞癌有效率为33．3％IAP组腺癌有效率50．0％,鳞癌有效率28．6％,两组腺、鳞癌之间差异无显著性。两组剂量限制毒性为骨髓抑制,白细胞下降占100％,Ⅲ～Ⅳ度下降INP组为76．9％,IAP组53．8％。消化道反应可以耐受。结论INP和IAP方案是治疗晚期非小细胞肺癌疗效高、可耐受的理想方案。以诺维本为主的联合方案可推荐作为复治的非小细胞肺癌第二线解救方案。     

盐酸羟考酮控释片与芬太尼透皮贴剂治疗中-重度癌痛的疗效及不良反应观察

目的　比较盐酸羟考酮控释片与芬太尼透皮贴剂治疗中-重度癌痛的疗效及不良反应。方法　将80例伴有中- 重度癌痛的恶性肿瘤患者随机分为两组。盐酸羟考酮控释片组42 例,未使用过吗啡的患者盐酸羟考酮控释片以10 mg、q12h 为起始剂量,使用过吗啡者根据既往吗啡使用量进行滴定。芬太尼透皮贴剂组38 例,未使用过吗啡的患者给予芬太尼透皮贴剂25 μg/h,72 h 更换一次;使用过吗啡者,芬太尼透皮贴剂的剂量= 每日吗啡总剂量×0.5。根据患者情况调整到患者疼痛可缓解的程度,即数字评分法0~3 分。观察比较两组患者的疼痛缓解效果、生活质量、不良反应等。结果　盐酸羟考酮控释片组疼痛缓解率为90.48％,芬太尼透皮贴剂组为92.11％,两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组用药后数字评分法（NRS）均明显降低,与用药前比较,差异有统计学意义（P<0.01）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后KPS 评分均较治疗前提高,差异有统计学意义（P<0.01）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。盐酸羟考酮控释片组的恶心呕吐及便秘发生率高于芬太尼透皮贴剂组,差异有统计学意义(P<0.05）。两组头晕、嗜睡、排尿困难的发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论　盐酸羟考酮控释片与芬太尼透皮贴剂均适用于中- 重度癌痛患者,均可缓解患者的疼痛,提高患者的生活质量。芬太尼透皮贴剂的消化道反应发生率低于盐酸羟考酮控释片。     

颅内注射c-fos反义寡聚核苷酸对急性期脑出血周边组织的HSP70表达的影响

目的：研究c-fos基因对于急性期脑出血周边组织的影响及其作用机制。方法：采用在血肿中心微量注射、免疫组织化学法、原位末端标记的方法在大鼠脑出血模型上观察c-fos反义寡脱氧核苷酸（antisense obligodeoxynucleotides．antisenseODNs）对HSP70表达的影响。结果：antisense ODNs能够抑制脑出血周边组织的C-fos阳性细胞表达（P〈0．01），加重了血肿周边神经元的损伤。同时．HSP70的表达也有下降的趋势（P〈0．01）．而且在c-fos表达的区域也有HSP70的表达。结论；HSP70基因的表达对急性期脑出血周边神经元起保护作用；HSP70基因的表达可能部分通过c-fos调控。     

DA-EPOCH-R方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤效果观察

目的 观察DA-EPOCH-R方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的效果及安全性.方法 采用DA-EPOCH-R方案治疗43例B细胞NHL患者,观察近期疗效、不良反应,进行随访,分析生存情况.结果 43例NHL患者共接受203个疗程化疗,中位化疗6个(2~8个)疗程.32例(74.4%)化疗2~4个疗程后达完全缓解(CR).年龄≤60岁与>60岁、 Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期、 生发中心来源(GCB)型与非GCB型、双表型与非双表型患者CR率差异均无统计学意义(均P>0.05).中位随访40个月(9~62个月),1、3年总生存率分别为97.6%、92.8%.不良反应为血液学不良反应,化疗结束后的随访期内未见严重不良反应,未出现继发性第二肿瘤.结论 DA-EPOCH-R方案治疗B细胞NHL CR率较高,Ⅲ、Ⅳ期患者的疗效与Ⅰ、Ⅱ期相近,老年患者耐受性良好.     

原发性骨肉瘤70例临床分析

我院 1990年 1月至 1998年 4月对 70例原发性骨肉瘤进行了综合治疗 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料70例原发性骨肉瘤患者中 ,男性 49例 ,女性 2 1例 ,男女之比为 2 .3∶1。年龄 3～ 70岁 ,中位年龄 19岁。 11～ 2 9岁者 5 6例 ,占 80 .0 %。发病部位 :股骨 39例 ,胫骨 19例 ,腓骨 4例 ,锁骨 3例 ,肱骨 2例 ,跟骨、髂骨、椎骨各 1例。70例患者均经病理检查诊断为原发性骨肉瘤 ,临床分期为Ⅰ～Ⅱ期。相关临床资料见表 1。1.2　治疗方法手术治疗 :49例行截肢术 ,13例行肿块切除术。化疗 :患者术后 2～ 3周采用ＣＨＯＤ方案或Ｃ…     

小肠减压管在小肠梗阻中的应用与护理

2008年1月-2010年6月,我科采用经鼻留置小肠减压管对15例机械性小肠梗阻行保守治疗,取得满意疗效,报告如下。