经皮肺穿刺活检对肺内小肿块的诊断价值

随着医学影像学的发展和对肺部疾病认识的不断提高 ,肺部肿块的鉴别诊断已经成为临床医师日常工作的重要内容之一。 1994年 1月至 1999年 1月 ,作者对经胸部ＣＴ检查发现≤ 2ｃｍ的肺内肿块而经临床检查不能确诊的患者 ,进行经皮肺穿刺活检取得较好的效果 ,现报告如下。1　材料和方法1·1　临床资料　本组 4 8例患者 ,其中 4 0例因咳嗽、咳血丝痰 ,抗炎治疗无效再行Ｘ射线检查 ,发现肺内病变。 8例因健康检查而被发现。其中男性 36例 ,女性 12例。年龄范围 :18～ 6 4岁 ,中位年龄 5 0岁 ,均经胸部ＣＴ检查证实有肺内肿块 ,经痰细胞学及细菌…     

CT模拟定位系统引导下经皮肺穿刺在老年肺部肿块的临床应用

目的评价CT模拟定位系统（CTS）引导下经皮肺穿刺在诊断老年周围性肺占位病变的临床应用价值。方法2005年1月-2010年1月,应用弹簧芯状活检针在CTS引导下对老年肺部肿块患者行经皮肺穿刺并经病理和临床随访证实,对其中具有完整资料的124例老年病人进行回顾性总结分析。结果对124例病人的124个病灶共进行了141次穿刺活检,全部病例取得了满意的组织学标本,取材成功率为100%。其中恶性肿瘤112例,良性病变12例,总诊断准确率为100%。气胸发生率为5.6%。咯血发生率为12.1%,未发生大出血。结论CTS引导下弹簧芯状活检针经皮肺穿刺活检对老年性肺癌的诊断是一种准确性高,安全可靠又简单易行的诊断方法。     

基于学习风格个体化教学在肛肠科临床护理教学中的应用

目的观察基于学习风格个体化教学在肛肠科临床护理教学中的应用效果。方法将72名护生按实施基于学习风格个体化教学前后分为对照组和观察组,每组36人。对照组采用传统方法进行临床教学;观察组采用基于学习风格个体化教学,即在传统教学方法中渗透学习风格理念,以个人偏好引导临床实习。比较两组护生综合评价、出科考试成绩及护生对带教评价的差异。结果观察组护生综合评价及出科成绩和优秀实习护生人数均高于对照组,同时观察组护生对带教老师评价也高于对照组,经比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于学习风格个体化教学能提高护生临床实习效果。     

吉西他滨或培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床比较研究

目的比较吉西他滨或培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副作用。方法将29例晚期NSCLC随机分为吉西他滨加顺铂组（GC）15例和培关曲塞加顺铂组（PC）14例。GC组吉西他滨1250mg／m^2,d1,8;顺铂75mg／m^2,d1～3。PC组培关曲塞500mg／m^2,d1;顺铂75mg／m^2,d1～3,两组均为每21d一个周期重复。结果吉西他滨加顺铂组和培美曲塞加顺铂组有效率分别为46．7％和42．9％,两组之间有效率无统计学意义（P〉0．05）。培美曲塞加顺铂组粒细胞减少的发生率小于吉西他滨加顺铂组。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与吉西他滨加顺铂的疗效相当．但副作用明显减少．可以作为临床一线治疗．     

右冠状动脉闭塞导致心前导联ST段抬高的心电图特征

目的分析右冠状动脉闭塞导致心前导联ST段抬高的患者的心电图特征。方法经冠状动脉造影证实11例患者的右冠状动脉(或主要分支)闭塞,心电图表现为心前区导联ST段抬高,与前降支闭塞所致心前导联ST段抬高的患者的心电图进行对比。结果与对照组相比,观察组患者心前导联ST段抬高局限在V1至V3导联(或者V4),抬高最明显的位置在V1或V2,演变过程中没有病理性Q波出现。结论右冠状动脉闭塞可以导致心前区导联ST段抬高,心电图特征有助于判断梗死相关血管。     

IL-5单克隆抗体对bcl-2和bax在鼻息肉中表达的影响

目的:研究IL-5细胞因子对于鼻息肉组织的影响及其作用机制。方法:①24例鼻息肉患者,男女各半。其组织标本均在局麻下鼻息肉摘除手术中获得。将每份鼻息肉标本分为空白组(KB)、单抗(DK)组(年龄14～58岁,按1997年海口标准)分别培养1、3、5、7天,每时间点各6例标本。②用在体外组织块培养、免疫组织化学法、原位末端标记的方法在体外模拟体内环境中观察IL-5单克隆抗体对于鼻息肉组织中的bcl-2、bax表达的影响。结果:①IL-5单克隆抗体能够抑制鼻息肉组织中的IL-5表达(P<0.01),减少了鼻息肉组织的EOS浸润,促进了息肉组织的细胞凋亡。②IL-5在鼻息肉组织中第一天就有表达,第三天表达出现高峰,而bcl-2蛋白的表达却相对落后,在培养第5天才达到峰值,且延续时间较长。③在单克隆抗体组bax蛋白的表达较IL-5的表达相对落后在第5天才达到峰值。④单克隆抗体组鼻息肉组织在第一天就有凋亡细胞的表达在第5天达到峰值,第7天时仍未降至正常,均显著高于空白组。结论:①IL-5单克隆抗体可以显著抑制IL-5在鼻息肉组织中的表达。②IL-5细胞因子通过打破了bcl-2/bax的表达平衡,激活或增强bcl-2在鼻息肉组织表达延缓了鼻息肉组织凋亡时间是IL-5引起嗜酸性粒细胞浸润增多的主要原因之一。③IL-5的表达可以抑制或减弱鼻息肉组织的凋亡细胞的表达,延长鼻息肉组织的生存时间。     

二种含不同铂类的化疗方案治疗晚期大肠癌

大肠癌是一种常见的恶性肿瘤 ,近年来发病率逐年上升 ,有的患者确诊时已处于晚期 ,丧失了早期手术治疗的机会 ,而且术后复发或转移的机会也较多 ,因此寻找高效、低毒的化疗方案十分必要。目前对大肠癌有效的药物不多 ,顺铂 (DDP)与氟尿嘧啶 (5 -FU)、甲酰四氢叶酸钙 (LV)组成的LDF方案是目前治疗大肠癌的主要方案 ,但疗效仍不十分令人满意。草酸铂 (奥沙利铂 ,L -OHP)是对大肠癌有效的新一代铂类药物 ,2 0 0 0年 3月— 2 0 0 2年 12月 ,我们采用L -OHP、5 -FU及LV组成的LOF方案治疗晚期大肠癌 35例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。…     

白介素-2和顺铂联合治疗恶性胸腔积液的临床分析

目的观察重组人白介素-2和顺铂联合腔内给药对恶性胸腔积液治疗的效果。方法38例恶性胸腔积液病人（均经病理组织学或细胞学确诊），经中心静脉导管胸腔穿刺置管引流胸水后联合注入重组人白介素-2和顺铂，2次／wk，连续2wk。判断指标总有效率（CR＋PR）、生活质量状况及毒副反应。结果本组38例病人总有效率为73．7％，生活质量状况提高52．6％，4例发热（10．5％），2例胸痛（5．26％），心电图、血常规和肝肾功能无明显变化。结论重组白细胞介素-2和顺铂联合腔内给药对恶性胸腔积液治疗有一定的疗效。     

两种不同方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床探讨

目的观察去甲长春碱（NVB）联合异环磷酰胺（IFO）、顺铂（DDP）组成的INP方案及IFO与DDP和阿霉素（ADM）组成的IAP方案,治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性。方法52例晚期NSCLC随机分为INP、IAP两组。结果INP组有效率50．0％,IAP组有效率38．4％,两组无显著性差异（P＞0．05）。INP组腺癌有效率64．3％,鳞癌有效率为33．3％IAP组腺癌有效率50．0％,鳞癌有效率28．6％,两组腺、鳞癌之间差异无显著性。两组剂量限制毒性为骨髓抑制,白细胞下降占100％,Ⅲ～Ⅳ度下降INP组为76．9％,IAP组53．8％。消化道反应可以耐受。结论INP和IAP方案是治疗晚期非小细胞肺癌疗效高、可耐受的理想方案。以诺维本为主的联合方案可推荐作为复治的非小细胞肺癌第二线解救方案。     

两种新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的近期疗效比较

目的 比较新辅助化疗方案紫杉醇(PTX)联合氟尿嘧啶(5-Fu)/甲酰四氢叶酸钙(LV)(PF方案)和奥沙利铂(L-OHP)联合5-Fu/LV(FOLFOX方案)用于进展期胃癌综合治疗的近期疗效.方法 60例临床确诊的进展期胃癌(Ⅲ～Ⅳ期)患者随机分为PF组和FOLFOX组,每组各30例,分别采用PF和FOLFOX方案进行新辅助化疗3周期,比较两种化疗方案对进展期胃癌的近期疗效和不良反应.结果 PF组化疗后总有效率77.67％,FOLFOX组总有效率50.00％,两组差异有统计学意义(x2=4.59,P＜0.05);两组白细胞减少、转氨酶升高及恶心和腹泻程度相似;PF组脱发程度较重,但两组差异无统计学意义(P ＞0.05);FOL-FOX组末梢神经感觉异常明显,两组差异有统计学意义(x2=5.08,P＜0.05).结论 PF化疗方案近期疗效显著,耐受性好.