理想心血管健康行为和因素对新发高血压的影响

目的 探讨理想心血管健康行为和因素对新发高血压的影响。 方法 采用前瞻性队列研究,以参加2006－2007年度健康查体的开滦集团职工为研究对象,排除既往高血压病、 心肌梗死、 脑梗死以及资料不全者,最终52 133人纳入队列,观察队列人群中高血压发病情况。依据美国心脏协会定义的理想心血管健康行为和因素,采用寿命表法计算高血压累积发病率,利用Cox风险比例回归模型比较不同理想心血管健康行为和因素个数人群间高血压发病风险。结果 具备0～1和5～7项理想心血管健康行为和因素者高血压患病率分别为65.72%、 59.14%、 54.59%、50.24%、 34.22%。校正年龄、 高血压家族史、 文化程度及家庭经济状况等因素后,与具有0～1项心血管健康行为和因素的人群相比,具备2、 3、 4、 5～7项者高血压患病风险分别为0.75、 0.69、 0.63和0.36倍,其中男性人群分别为0.77、 0.76、 0.65和0.45倍,女性人群分别为0.83、 0.50、 0.73和0.36倍。结论 随理想心血管健康行为和因素个数增加,高血压患病率及发病风险降低。     

低出生体重儿对产妇分娩后高血压患病率的影响

目的 探讨低出生体重儿（LBWI）对产妇分娩后高血压患病率的影响。方法 采用回顾性队列研究设计, 收集1976 年10 月至2008 年12 月间在开滦医疗集团住院分娩且参加2010－2011 年度健康体检的3 172 例女性资料, 根据是否有低体重出生儿史, 分为LBWI组与非LBWI 组。观察两组的高血压患病情况, 采用多因素logistic 回归方法分析患高血压的影响因素。结果 3 172 例女性的平均年龄为42.3 岁, 其中LBWI 组147 例, 非LBWI 组3 025 例, 所生婴儿平均体重分别为2.31 kg 和3.39 kg。LBWI组高血压患者为35 例, 患病率为23.8%, 非LBWI组高血压患者为511 例, 患病率为16.9%（P＜0.05）。多因素logistic 回归分析结果显示, 校正分娩年龄、产后血压及查体时BMI、FPG、HDL-C、LDL-C、TC、TG、高敏C 反应蛋白后, LBWI 组妇女远期发生高血压的风险是非LBWI 组的1.60（95%CI：1.02～2.53）倍。结论 有LBWI 史的妇女分娩后高血压的患病率高于无LBWI 史的妇女, 即有LBWI 史的妇女分娩后患高血压的风险增加。     

血管紧张素转换酶基因多态性和血管紧张素Ⅱ受体—1基因多态性与原发性高血压

目的 探讨血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme，ACE)基因多态性和血管紧张素Ⅱ受体—1(ATlR)基因多态性与原发性高血压(Essential Hypertension，EH)的关系，以及这两种基因多态性对于EH的发病是否有协同作用。方法 对740名开滦集团公司职工进行10年的纵向研究，应用聚合酶链反应和限制性酶切方法检测ACE基因第16位内含子插入/缺失(I/D)多态性分布及ATlR基因All66C多态性分布。结果 10年前或10年后EH组的ACE各基因型及等位基因频率与同期正常血压组比较无显著差异。10年前或10年后EH组的AT1R各基因型及等位基因频率与同期正常血压组比较无显著差异。10年前或10年后EH组中同时具有DD基因型和AC基因型的频率分布与同期正常血压组比较均无显著差异。10年前或10年后的男性EH亚组中，同时具有DD基因型和AC基因型的频率分布与同期正常血压组比较有统计学差异。结论 血管紧张素转换酶基因的I/D多态性和血管紧张素Ⅱ受体—1基因All66C多态性与原发性高血压无关，DD基因型和AC基因型联合作用时对男性原发性高血压的发生可能有协同作用。     

不同年龄人群超敏C反应蛋白与新发高血压的关联分析

目的探讨不同年龄段人群超敏C反应蛋白(hsCRP)水平与新发高血压的关联。方法该研究为前瞻性队列研究, 纳入参加2006至2007年度健康体检的开滦集团社区非高血压人群。每2年随访1次, 以新发高血压时间作为随访终点, 未发现高血压者随访截止时间为死亡时间或随访结束时间(2017年12月31日)。根据基线hsCRP水平将被试者分为低风险组(hsCRP<1.0 mg/L)、中风险组(hsCRP ≥1.0且≤3.0 mg/L)和高风险组(hsCRP>3.0 mg/L), 并按年龄进一步分层(每10岁1组)。采用Kaplan-Meier法计算各组人群高血压累积发病率, 采用多因素Cox回归模型分析hsCRP水平与新发高血压的关联。结果研究纳入51 179人, 其中男性38 606人(75.43%), 年龄(48.1±12.2)岁, 基线hsCRP为0.64(0.25, 1.60)mg/L。低、中、高风险组各31 791、12 419、6 969人, 基线hsCRP分别为0.30(0.16, 0.59)、1.57(1.20, 2.10)、5.17(3.80, 7.10)mg/L。随...     

大动脉僵硬度与高血压人群新发糖尿病的关系

目的研究大动脉僵硬度与高血压人群新发糖尿病的关系。方法本研究对象均来自开滦研究人群,用肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)评价动脉僵硬度。以参加2010-2011、2012-2013、2014-2015年度开滦集团体检的高血压非糖尿病员工为观察对象,以baPWV检测时间为观察起点,以新发糖尿病为终点事件,以2016-2017年度体检时间为观察终点,最终有8 061例纳入研究队列。按baPWV四分位分组,采用Cox比例风险模型分析baPWV对终点事件的影响,按体质量指数(BMI)分层做敏感性分析。结果观察对象平均随访(4.22±2.10)年,随访期间新发糖尿病874例(10.8%),平均发病密度25.71/千人年。按baPWV四分位分组,第1~4四分位组新发糖尿病的发病密度分别为14.60/千人年、23.77/千人年、27.15/千人年、37.70/千人年(P<0.001)。以是否新发糖尿病为因变量进行多因素Cox比例风险模型分析,以baPWV第1四分位组作对照,校正年龄、性别、平均动脉压、基线空腹血糖、高敏C反应蛋白等混杂因素后,第2、3、4四分位组发生糖尿病的HR及95%CI分别为1.57(1.24~1.98)、1.74(1.37~2.20)、2.38(1.87~3.03)。baPWV每增加1个标准差,发生糖尿病的HR及95%CI为1.32(1.24~1.42)。结论大动脉僵硬度与高血压人群新发糖尿病的发病风险增高相关。     

中青年人群正常高值血压的管理

我国中青年人群血压处于正常高值血压者约3.6亿,且呈现多种心血管病危险因素聚集特点,因此该人群正面临更严重的不良结局。通过生活方式干预、尽早启动抗高血压药物治疗能减少心脑血管事件,且不会增加医疗成本。     

正常高值血压人群血压进展及影响因素

目的 探讨正常高值血压人群血压进展及其影响因素.方法 选择2006-2007年开滦集团公司职工健康体检中符合2005年《中国高血压防治指南》正常高值诊断标准的人群作为观察队列.于2008-2009年对观察队列进行第二次健康体检,观察其进展成不同类型高血压的性别、年龄分布情况及影响因素.结果 共入选正常高值血压人群33 ...     

氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期合用对原发性高血压患者左室质量参数的影响

目的探讨氢氯噻嗪(HCTZ)与螺内酯或卡托普利长期联用对高血压病患者左室质量参数的影响。方法采用多中心随机双盲研究设计。选择9所开滦矿区医院,筛选出轻、中度高血压病患者。人选患者经安慰剂洗脱2周后随机分为螺内酯组(HCTZ 12.5 mg,1次/d+螺内酯20 mg,1次/d,n=112)和卡托普利组(HCTZ 12.5mg,1次/d+卡托普利25 mg,2次/d,n=109)。共服药36月。治疗期间每月随访1次,监测血压。洗脱期末和治疗12、24、36月末行超声心动图检查并计算左室质量指数(LVMI 或 LVMIh),采静脉血进行生化检查。结果 1)治疗12个月末,两组患者的 LVMI 均较治疗前显著下降(螺内酯组-8.9%,P<0.05;卡托普利组-12.6%,P<0.01);随治疗时间延长,两组患者的 LVMI 进一步下降(36月末与12月末比较,螺内酯组:-8.9%vs-17.5%,P<0.05;卡托普利组:-12.6%vs-19.2%,P>0.05),下降幅度组间比较无统计学意义(P>0.05);2)治疗12、24、36月末两组患者血压均显著下降(P<0.01),下降幅度组间比较,差异无统计学意义(...     

妊娠高血压综合征对远期血压水平的影响

目的 通过比较妊娠高血压综合征(妊高征)妇女和非妊高征妇女远期原发性高血压的发病情况及血压水平,探讨可能影响妊高征妇女远期血压水平的危险因素.方法 采用回顾性队列研究设计,收集1976年10月至2001年8月期间在开滦林西医院住院分娩的782例孕妇资料,根据是否患妊高征分为妊高征组与非妊高征组.随访5～34年,于2006年7月至2007年9月收集研究对象原发性高血压发病情况及相关资料进行分析.结果 (1)妊高征组和非妊高征组的原发性高血压累积发病率分别为29.87%和18.87%,妊高征组高于非妊高征组(P=0.022).(2)随访5～34(18.8±5.3)年后,随访时妊高征组和非妊高征组腰围分别为(86.06±10.15)cm和(83.07±8.19)em(P=0.015),体质指数(BMI)分别为(24.83±4.01)kg/m~2和(23.50±3.39)ke/m~2(P=0.006),血胆固醇分别为(5.11±0.88)mmol/L和(4.89±0.94)mmol/L(P=0.045),空腹血糖分别为(5.57±1.78)mmol/L和(5.20±1.38)mmol/L(P=0.010),差异均有统计学意义.(3)校正年龄、BMI等影响因素后,妊高征对收缩压水平有一定的影响(P=0.048),空腹血糖也与收缩压水平相关,而年龄、BMI、白细胞计数和尿酸对远期收缩压和舒张压均有影响.结论 妊高征妇女远期原发性高血压累积发病率高于非妊高征者;校正年龄、BMI等影响因素后,妊高征与远期收缩压水平相关.BMI、空腹血糖和胆固醇水平升高可能是妊高征患者远期血压水平升高的危险因素.     

空腹血糖对中老年人群踝臂指数的影响

目的 探讨不同空腹血糖水平（FBG）对中老年人踝臂指数（ABI）的影响。方法 在2006年～2007年参加健康体检的101510例开滦集团职工中随机分层抽取5852例作为研究对象,进行统一问卷调查及血液生化检查,符合入选标准的为5440例。于2010年～2011年进行第三次健康体检并测量ABI,最终纳入统计分析的有效数据为5189例。根据美国糖尿病协会指南,按FBG将研究人群分成三组：理想血糖组（FBG＜5.6 mmol/L）、空腹血糖受损（IFG）组（5.6 mmol/L≤FBG＜7.0 mmol/L）、糖尿病组（FBG≥7.0 mmol/L或糖尿病患者）。对影响ABI的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果 理想血糖组、IFG组、糖尿病组ABI分别为1.10±0.09、1.09±0.11、1.08±0.13（P＜0.05）,ABI≤0.9的检出率分别为2.97%、4.74%、8.81%（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病为ABI≤0.9的危险因素,其OR值为1.97（95% CI为1.32～2.96）;在女性人群中,IFG、糖尿病均为ABI≤0.9的危险因素,其OR值分别为2.26（95% CI为1.25～4.07）、2.37（95% CI为1.06～5.26）。结论空腹血糖是影响中老年人群ABI的独立危险因素,在女性人群中更加显著。