透明质酸钠注射结合补肾祛痰方治疗肥胖患者膝骨关节炎的临床研究

【目的】探讨膝关节腔内注射透明质酸钠结合补肾祛痰方治疗肥胖患者膝骨关节炎的临床疗效。【方法】将80例肥胖型膝骨关节炎患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组给予膝关节腔内注射透明质酸钠,治疗组在对照组基础上加服补肾祛痰方。连续治疗5周后,采用视觉疼痛模拟评分(VAS)、西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分比较2组治疗前后及组间的疗效差异。【结果】(1)治疗后,2组VAS及WOMAC评分均较治疗前显著降低(P0.01),且治疗组的降低作用均优于对照组(P0.05)。(2)治疗组的总有效率为92.5%,对照组为77.5%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。【结论】透明质酸钠结合补肾祛痰方可显著改善肥胖型膝骨关节炎患者的膝关节功能和症状。     

关节镜下治疗左肘关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

<正>色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种不多见的发生在关节、滑囊附属纤维组织的滑膜增殖性疾病^[1]。1865年由SIMON首次描述这种疾病并称其为滑膜黄色瘤病,1941年JAFF和LICHTENSTEIN将其命名为PVNS,一直沿用至今^[2]。本病多发于青壮年,80%以上病例发生在20～50岁,男性多于女性,发病缓慢,在膝关节发病受累较多,髋关节、踝关节次之,发生在肘关节的PVNS并不常见。笔者收治1例发生于肘关节的PVNS女性患者,现报道如下并进行文献复习。     

现实与虚拟互动技术及其在膝关节稳定性分析中的应用

目的运用现实与虚拟互动的骨科生物力学方法,对正常人体膝关节进行三维重建、图像分割,验证该法对于关节内外结构进行生物力学分析的可行性。方法去除膝关节周围的肌肉、脂肪和结缔组织等软组织,保留完整的关节囊,用聚甲基丙烯酸甲脂将股骨下段和胫骨上段分别包埋。在膝关节标本上打上不共线的“立方体”形标志物,将实际膝关节、股骨、胫腓骨进行配准,利用三维扫描技术分析标志点空间位置的变化,对三维图像进行分析,并通过三维重建软件分析验证重建模型的有效性。结果建立了膝关节的三维空间模型结构,通过该模型可直接观察到膝关节内外结构的运动信息,能够进行力学分析和测量,分析结果证明其在仿真分析中是可行的。结论该方法适用于重建人体膝关节的三维空间几何模型,能够让人们直观地了解膝关节内部的运动信息,可直接进行结构力学仿真分析,模拟膝关节在各种负荷条件下各部位的应力、应变分布,为关节生物力学研究提供了一种简捷高效的实验方法。     

运动疗法在原发性骨质疏松症中应用的研究进展*

随着社会老龄化的发展,骨质疏松症(osteoporosis,0P)已成为严重威胁老年人和绝经后妇女的健康问题,对人体的危害要大大超过肺癌、脑卒中及心脏病等[1],尤其是髋部骨折[2]和脊柱骨折[3—4]。因此,有效的防治OP,是防止绝经后妇女和老年人发生骨折的重要措施。     

人工股骨头脱位与股骨头覆盖率(AHI)关系的研究

目的探讨人工股骨头术后脱位与股骨头覆盖率(AHI)的关系。方法回顾性研究,把2010年1月1日—2017年6月30日在我院因股骨颈骨折行双极人工股骨头置换的245例患者纳入研究,其中男性137例,女性108例,年龄75~103岁,平均年龄80.3岁,把患者分为脱位组(11例)和无脱位组(234例)。测量术前股骨头覆盖率(AHI)、围手术期是否发生谵妄、患者依从性是否良好、是否服用中药。结果脱位组和无脱位组测量术前股骨头覆盖率(AHI)无明显差异,髋臼对股骨头的包容性无差异。脱位组的患者,围手术期发生谵妄的比例明显高于无脱位组。脱位组患者的依从性明显差于无脱位组。脱位组与无脱位组服用中药的比例无明显差异。结论人工股骨头术后脱位与股骨头覆盖率(AHI)无关联性;围手术期发生谵妄和依从性差的患者容易发生脱位;是否服用中药与人工股骨头术后脱位无相关性。     

热休克蛋白与关节炎的发病机制及其中医治疗研究概述

正关节炎是导致数百万人致残的主要原因之一,临床中常见的主要有退行性关节炎,如骨关节炎(Osteoarthritis,OA),以及不同形式的慢性炎症性关节炎,如类风湿性关节炎(RA)等~([1])。OA是一种常见的好发于中老年的慢性、进行性关节病~([2,3])。OA的发病因素尚未完全清楚,目前研究显示主要与劳损、体质量(BMI)、创伤等诸多因素相关~([4])。而慢性炎症性关节     

自拟伤科活血汤对肩锁关节脱位患者术后肩功能恢复的影响

目的分析自拟伤科活血汤对肩锁关节脱位患者术后肩功能恢复的影响。方法选取中山市中医院收治的124例肩锁关节脱位患者为对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各62例,两组患者均给予带袢纽扣钢板治疗,对照组患者术后抗感染等常规治疗及肩关节康复功能训练;观察组患者在此基础上加用自拟伤科活血汤经验方内服,连续用药4周。观察两组患者术后肩功能恢复情况,统计并发症发生率。结果观察组患者的优良率为87.1%,高于对照组的67.7%(P0.05);观察组患者术后疼痛缓解时间、基本恢复时间较对照组显著缩短(P0.05);治疗后观察组患者肩功能恢复优于对照组,其Constant肩关节各项评分均显著高于对照组(P0.05);肩部肌力改善优于对照组(P0.05);观察组并发症发生率4.8%较对照组16.1%显著降低(P0.05)。结论自拟伤科活血汤利于肩锁关节脱位患者术后肩功能的恢复,并发症少,值得临床推广运用。     

前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折不同内固定方式的生物力学研究

目的比较前交叉韧带(ACL)胫骨棘止点撕脱骨折四种常用内固定方法的生物力学性能。方法取正常成人新鲜膝关节标本16具,随机分为4组,每组4具；标本制作成ACL胫骨棘止点撕脱骨折后用4种不同内固定方法进行固定的模型：钢丝正向内固定组、钢丝反向内固定组、缝线内固定组及螺钉内固定组。标本屈曲30°位在MTS上机施加30、60,90N的持续牵拉力,模拟Lachman试验,用激光三维扫描仪在不同角度对膝关节进行扫描,采集实验数据,建立股骨、胫骨及膝关节结构模型。对各内固定组ACL的位移变化进行比较,数据采用析因分析的方法。结果施加30、60N的应力时,各组间ACL股骨和胫骨附着点间距变化无明显差异(P＞0．05)。在加载90N应力状态下,缝线内固定组股骨和胫骨附着点间距变化最小,平均为(4．8±1．7)mm(2．5～6．2mm),优于其它三组。螺钉内固定组与钢丝反内固定组间在ACL位移变化上差异无显著性意义(P=0．214),但均优于钢丝正内固定组(P＜0．05)。不同应力下钢丝正内固定组向前平均位移最大,平均为(7．2±1．3)mm(5．6～8．7mm)。结论缝线固定膝关节稳定性优于钢丝反内固定、螺钉内固定及钢丝正内固定；钢丝正内固定向前平均位移最大,膝关节稳定性最差。螺钉内固定与钢丝反内固定间比较差异无显著性意义。