肝癌胆管内转移致阻塞性黄疸的外科治疗

目的: 探讨外科手术治疗原发性肝癌胆管内转移致阻塞性黄疸的疗效.方法: 自1944年1月至1997年10月间对21例原发性肝癌胆管内转移致阻塞性黄疸的患者进行了外科手术治疗.其中行总胆管切开取癌栓者19例,行肝动脉插管化疗者4例,行肝动脉结扎者10例,行肝叶切除者2例.结果: 患者平均生存时间为8.5个月,最长存活时间为18个月.结论: 外科治疗明显改善了患者生活质量,提高了生存时间.     

Clinical Study on General lmmunotherapy of Hepatocellular Carcinoma

In the present study,67 cases of hepatocellular carcinoma(HCC)were treated withimmunotherapy or immunochernotherapy.The results indicated that natural killer cell(NK)andantibody-dependent cytotoxicity cell(ADCC)activities and lymphocyte transformation rate(LTR)were significantly improved in vivo after treatment.The NK activity in tumor tissue,which showed aheavy immunosuppression,could also be enhanced and recovered to normal level after treatment withlymphokine mixture and 5-fluorouracil(5-FU).Immunity of host with postoperativeimmunochemotherapy was rapidly improved and recovery vate was high.The survival time in thesecases of unresectable tumors was obviously prolonged when a general immunotherapy was used.Immunochemotherapy can impr(?)ve immunity and inhibit selectively Ts cells as well as kill directly thetremor cells;therefore,it can play an important role in the treatment of hepatocellular carcinomaand in the prevention of its recurrence after operation.     

原发性肝癌自发破裂出血的处理

肿瘤结节自发性破裂出血是原发性肝癌较为常见的并发症 ,发生率约为 14.5 % [1 ] 。我院 1993年 1月～ 1999年 12月收治肝癌自发破裂出血患者 9例 ,报道如下。1 　临床资料　　 9例患者均为男性 ,年龄 46～ 72岁 ,在疑为出血时均经腹穿证实为腹腔内出血。处理结果见表 1。8例成功止血的患者中 7例先后均出现了腹腔内的肿瘤种植转移。表 1　 9例肝癌自发性破裂出血患者的处理方式及随访情况处理方法例数随访结果肿瘤切除 3分别存活 14、17、2 1个月纱布填塞 肝动脉结扎 1存活 6个月肝动脉栓塞 2存活 7、15个月 (后者为再手术以后的存活时间 …     

脾囊肿合并肝囊肿和卵巢囊肿一例报告

脾囊肿合并肝囊肿和卵巢囊肿一例报告张秀忠，丛文铭，吴伯文，陈汉，吴孟超１临床资料患者，女，４６岁，体检时Ｂ超发现肝占位性病变，ＣＴ检查提示：肝、脾、卵巢均有囊性占位性病变。于１９８５年１月入院。患者曾于１９８３年作左侧甲状腺癌切除术，否认其他特殊病史...     

缝合法治疗严重肝挫裂伤的体会

本文报告11例严重肝挫裂伤。男10例,女1例。年龄19～41岁。有合并伤者6例,开腹时休克仍未纠正者7例。肝裂伤口最大为长30cm,深5cm。全层裂开8cm以上者4例。全部采用缝合法治疗获得成功。裂伤缝合针数最少3针,最多16针。术后未发生任何与缝合法有关的并发症。本法具有手术简单易掌握、创伤小、病死率低、术后并发症少等优点。     

仅保留门静脉血供的肝门部胆管癌根治术

目的 探讨仅保留门静脉血供的肝门部胆管癌根治术的适应证和方法,以进一步提高肝门胆管癌的治疗效果.方法 对2006年7月至2007年12月收治的6例肝门部胆管癌,均采取左半肝切除、肝外胆管切除、肝动脉切除、右肝管空肠吻合术. 结果6例均顺利恢复,术后发生胆漏1例、无肝功能衰竭及围手术期死亡病例;术后随访10～23个月,均存活.结论 仅保留门静脉血供的肝门部胆管癌根治术在严格掌握适应证的前提下是可行的,可提高肝门部胆管癌的根治切除率,改善患者预后.     

大鼠肝癌肝移植模型的建立

目的　建立肝癌肝移植动物模型并观察术后肝癌复发的生物学特点。方法　 130只近交系SD雄性大鼠 ,10 0ppm二乙基亚硝胺饲喂诱癌。共 98只大鼠据Kamada袖套技术行原位肝移植 ,术中根据肿瘤大小分为三组 :1组有明确肝癌结节但直径 <1 0cm (n =2 5 ) ,2组肝癌结节直径1 0～ 1 5cm(n =4 1) ,3组肝癌结节直径 >1 5cm(n =32 )。不行肝移植术的 10只大鼠作对照组。结果　三组大鼠肝移植术中死亡率 2 6 5 % (2 6 / 98) ,术后 30d累计死亡率 71 5 % (70 / 98)。术后存活 30d后计算平均生存期 ,1组 (81 3± 33 2 )d ,2组 (6 7 6± 2 4 9)d ,3组 (5 4 4± 2 4 9)d。对照组从诱癌开始 15 0d后计算 ,平均生存期为 (2 9 4± 12 9)d。术后肝癌复发率 35 7% (10 / 2 8) ,单纯移植肝内复发7 1% (2 / 2 8) ,肝和肺同时复发 10 7% (3/ 2 8) ,肝和腹腔同时复发 3 6 % (1/ 2 8) ,单纯腹腔肿瘤 7 1% (2 /2 8) ,单纯肺部肿瘤 7 1% (2 / 2 8)。结论　大鼠肝癌肝移植良好地模仿了临床过程 ,但诱癌大鼠体质差导致术中和术后短期死亡率高。大鼠术后长时间存活是观察到肿瘤复发的重要条件 ,肝癌复发的形式多样。该模型为肝癌肝移植术后抗复发和复发机制研究提供了极好的平台。     

肝切除创面三种处理方法的随机对照研究

目的 研究肝创面不同处理方法 ,指导手术治疗.方法 按随机分组原则,将58例肝肿瘤切除术后的肝创面分为A组(肝创面敞开用微孔多聚糖止血球组)、B组(肝创面敞开用氩气刀烧灼组)、C组(肝创面对拢缝合组),记录术中创面的出血量、止血时间、术后引流量及肝功能等指标,比较其间的差异.结果 A、B、C组在年龄、性别、肿瘤大小、肝门阻断方法 、阻断时间、有无门静脉癌栓、术后创面引流量、血常规、白蛋白、前白蛋白、球蛋白、胆红素上无明显差异(P>0.05);C组的止血时间明显短于A、B两组(P<0.05);A组和C组的创面出血量明显低于B组(P<0.05),A、C两组间无显著差异;在术后24 h、3 d、7d丙氨酸转氨酶(ALT)比较上,A组和B组升高显著低于C组,恢复也较快(P<0.05),A组与B组比较无差异.结论 肝肿瘤切除术后肝创面的处理直接影响到肝创面出血量及术后肝功能的恢复,应根据病人的病情选择创面敞开还是对拢缝合.创面敞开时的止血必须彻底,术中应采用合适的止血方法 及止血材料.     

9种耐药相关蛋白在肝癌中的表达及其临床意义

目的探讨肝细胞癌（HCC）及癌旁肝组织中9种多药耐药（MDR）相关蛋白表达的差异，并结合肿瘤的病理学特征进行分析。方法未经化疗的98例肝癌及其癌旁肝组织构建组织芯片，应用免疫组织化学方法检测P-gp、MRP3、LRP、GST-π、Cycfin D1、Cycfin E、p16^INK4a、p21^WAF1和p27^Kip1共9种耐药相关蛋白的表达水平。结果除Cyclin D1外，其余8种耐药相关蛋白在HCC与癌旁肝组织中的表达差异均有统计学意义（P〈0．01）；CyclinD1在伴门静脉癌栓HCC中的表达显著高于不伴癌栓组（P〈0．01）。结论HCC的天然耐药现象具有复杂性和多样性，CycfinD1的高表达可能与HCC的转移和预后有关。     

经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)对不同分型门静脉癌栓的疗效观察

目的观察经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)对不同分型门静脉癌栓肝癌病人的疗效。方法2000年1月至2003年1月，48例肝癌合并门静脉癌栓按是否接受TACE治疗分为两组：TACE组(n=38)和保守治疗组(n=10)，比较两组病人的生存期和不同分型门静脉癌栓的治疗效果。结果TACE治疗组和保守组的中位生存期分别为5．0(4．4，5．6)个月和2．0(1．8，2．2)个月，差异有显著性(P=0．0000)。Ⅰ(n=6)、Ⅱ(n=11)、Ⅲ(n=20)、Ⅳ型(n=1)癌栓病人经TACE治疗后中位生存期分别为12．0、5．0、4．0、3．0个月(P=0．0013)。结论TACE对累及二级及二级以上门静脉分支癌栓(即Ⅰ型癌栓)疗效显著。