上海市耐多药结核病患者经济负担研究

目的 基于上海市近年结核病诊疗费用减免政策，探索耐多药结核病(multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB)患者疾病经济负担及其影响因素，为优化MDR-TB诊疗费用减免政策和综合管理模式提供依据。方法 收集上海市2017—2019年确诊MDR-TB患者情况和诊疗费用减免情况数据，开展针对疾病经济负担的问卷调查，建立涵盖患者人口和社会经济情况、临床特征、疾病经济负担和诊疗费用减免情况数据库，明确患者疾病经济负担和灾难性卫生支出(catastrophic health expenditure)发生情况。以多元线性回归法分析可能影响患者疾病经济负担的因素，以多因素logistic回归法分析不同比例下灾难性卫生支出发生的影响因素。结果 196例纳入研究分析的MDR-TB患者平均年龄为(44±16)岁，男性139例(占70.9%)，上海户籍占46.4%,49%的患者为家庭主要劳动力。治疗期间，患者自付诊疗费用中位数为4.0(四分位数区间2.0～6.5)万元。113例患者获得减免诊疗，减免费用中位数为2.6(四分位数区间1.3～4.9)万元。若自付费用占家庭...     

幕上与癫痫有关的海绵状血管瘤的显微外科治疗

目的 探讨幕上表现于癫痫的颅内海绵状血管瘤外科治疗方法和效果.方法 25例幕上表现于癫痫的颅内海绵状血管瘤患者,根据术前影像学、脑电图表现与运动区的关系分为A、B二组.手术在皮层脑电图(ECoG)监测下进行,包括单纯切除血管瘤、切除血管瘤和切除含铁血黄素层,以及辅助部分皮层痫灶切除、皮层热灼或软膜下横切等.结果 本组海绵状血管瘤均令切除,2例术后有一过性轻度肢体功能障碍,无手术死亡.随访10个月-4.5年,A组9例,Engel Ⅰ级6例;Engel Ⅱ B级2例;Engel Ⅲ级1例.B组16例,均无发作.结论 幕上与癫痫有关的海绵状血管瘤在ECoG监测下做病灶和痫灶切除,是控制术后癫痫发作的有效手段;运动区和附近海绵状血管瘤由于手术没有完全切除致痫灶可能是术后癫痫控制率差的原因.     

垂全催乳素瘤的诊断和治疗指南

3.男性:高催乳素血症通常导致阳痿、不孕和性功能低下.男性患者通常为大腺瘤,有神经系统症状.其原因可能是对症状认识的延误或者肿瘤生物学行为的差异.     

伊曲康唑与微波联合治疗念珠菌性阴道炎68例临床分析

念珠菌性阴道炎 (candidal vaginitis)是一种常见的阴道炎 ,据统计 [1 ] ,约 10 %非孕妇及 30 %孕妇阴道中寄生有白色念珠菌 ,约 75 %生育年龄的妇女至少有一次发病 [2 ] ,美国健康妇女约 5 %有反复发作史[3 ] 。国内报道其发病仅次于厌氧菌性阴道炎。1999年 5～ 12月 ,我院妇科门诊采用伊曲康唑与微波联合治疗念珠菌性阴道炎 6 8例 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　观察对象选择 :均已婚 ,除外孕妇、哺乳、肝、肾功能不良者。1.2　诊断依据1.2 .1　实验室检查 :按照高等医学院校教材《妇产科学》诊断标准 [1 ]在阴道分泌物中找到白色念…     

岩尖脑膜瘤术后并发症的护理

岩尖区是指从内听道到岩骨尖的这一狭小区域，毗邻海绵窦后壁，有岩上下窦与之交通，后方为脑干，邻近有Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ等脑神经行走。随着显微神经外科的发展，岩尖脑膜瘤的手术病死率已明显下降，但术后并发症仍高达31％～70％，目前仍被认为是神经外科的高难项目之一。由于肿瘤生长部位的不同，临床表现、术后并发症存在着显著差异。本科从2000年2月-2006年6月共收治35例岩尖脑膜瘤，根据分型不同采取一般护理贯穿始终，重点突出并发症护理的方法，使术后住院日尽量缩短，取得较满意效果，现将护理措施总结如下。[第一段]     

腹腔镜下联合脐内侧皱襞修补治疗小儿腹股沟巨大疝疗效分析

目的 探讨腹腔镜下疝囊高位结扎联合脐内侧皱襞修补在小儿腹股沟巨大疝治疗中的可行性、安全性和临床疗效.方法 腹腔镜下单纯疝囊高位结扎97例,同期联合脐内侧皱襞修补79例,比较两组手术时间、手术前后炎症指标、住院时间、精索血流变化、术后并发症情况.结果 联合组手术时间(26.14±2.84)分钟,单纯组手术时间(22.21...     

无Q波型心肌梗死1例

患者男性,94岁,因一过性神志不清1d就诊。患者于入院前1d活动时突发晕厥,呼之不应,约数分钟后好转,无头痛、头晕、恶心、呕吐、胸痛、胸闷、气促、心悸等不适。否认高血压史。体检：T37．2℃,P84次／min,R18次／min,BP145／77mmHg。心率84次／min,律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,未及肿块,肝、脾肋下未及,双下肢无浮肿。     

硬膜外麻醉用于老年患者髋关节置换术60例临床分析

目的探讨连续硬膜外麻醉在髋关节置换术中的应用和效果。方法对2010年1月至2012年3月在我院进行髋关节置换术的老年患者均采用连续硬膜外麻醉。结果所有患者手术均很顺利,没有1例出现肺栓塞,骨黏合剂并发症及其他并发症,硬膜外阻滞效果满意,术后回访没有不良反应的现象出现。结论连续硬膜外麻醉用于髋关节置换术满足了手术要求的阻滞范围,麻醉效果满意,能保证手术的顺利进行,值得临床应用和推广。     

肝切除术治疗复杂性肝胆管结石(附82例报道)

目的探讨肝切除术治疗复杂性肝胆管结石的治疗效果及应用价值。方法回顾性分析我院肝胆外科2005年1月1日至2008年12月31日采用肝切除术治疗复杂肝胆管结石患者的临床资料,统计结石的分布、手术方式及疗效。结果术后并发症发生率14.6%(12/82),包括胆瘘3例,腹腔脓肿2例,腹腔出血1例,胆道出血1例,切口感染及迁延愈合5例。统计术后2~4周T管造影资料,残石率为9.8%(8/82)。60例患者获得随访,随访率73.8%(60/82),治疗效果优者占71.7%(43/60)。结石复发率13.3%(8/60),胆管炎发病率10.0%(6/60),术后胆道镜取石率6.7%(4/60),病死率0%(0/84)。结论肝切除术在治疗复杂性肝胆管结石中有着重要地位。     

创伤性膝关节疾病的磁共振成像诊断

目的探讨磁共振成像(MRI)对膝关节损伤性疾病的诊断价值。方法分析188例创伤性膝关节疾病患者的病变类型及MRI影像学表现。结果MRI诊断膝关节内、外侧半月板损伤182例,副韧带损伤134例,交叉韧带损伤138例,髌下韧带损伤3例,关节软骨损伤39例,关节囊积液(包括积血)165例,骨损伤136例,与手术或关节镜结果对照,MRI诊断的准确率为96.8%。结论膝关节MRI检查是一种安全、准确的影像方法,它可为临床提供关节腔内积血、骨折以及半月板、韧带、关节软骨损伤等信息。