Survivin在大肠癌组织中的表达及临床意义

Survivin蛋白是迄今发现最强的凋亡抑制因子[1]。文献报道Survivin在大肠癌中的表达与组织分化程度、肿瘤分期的相关性的结论有分歧,本研究按大肠癌组织分型、Dukes分期分组,进行了比较。1材料与方法1.1研究对象大肠癌、大肠良性肿瘤及正常大肠组织87例,6~80岁。大肠癌62例,男4     

手助腹腔镜结直肠癌根治术(附7例报告)

目的探讨手助腹腔镜(HALS)行结直肠癌切除术的可行性和疗效.方法对7例结、直肠癌患者采用HALS行结直肠癌根治术.结果该组7例结直肠癌患者,采用HALS手术均获成功,其中左半结肠癌1例,右半结肠癌2例,均行结肠癌根治术.直肠癌4例,2例行直肠前切除根治术,2例行腹会阴直肠癌根治术.平均手术时间160 min,出血量70 cm,平均检出淋巴结13个,肠道恢复通气时间平均42 h,术后平均住院天数8.1天.结论采用HALS行大肠癌根治,切实可行.可达到开腹根治的要求,操作上保留了术者手的灵活性与触觉,同时兼有腹腔镜的优点,因而简单安全,患者恢复快.但远期疗效待进一步观察.     

微爆破碎肝胆管内结石(MEBC)实验与临床研究——Ⅰ.MEBC临床应用报告

本课题组系列报道微爆破碎肝胆管内结石(Miero-explosion of Biliary Calculi,MEBC)实验与临床应用研究工作,将定向微爆破技术应用于人体肝胆管内结石的破碎,减少了剖腹手术取石率,利用微量炸药爆破时产生的冲击波压力破碎胆石,现在已成功地治愈了235例肝胆管内结石病人,我们设计制造定向微爆器(ZS器),一次性破碎胆石成功率93.2％,治疗效果满意。由于人体肝内血管密集、胆管口径小,在狭窄的肝胆管内进行爆破,需保证安全和适用性,为此,设计了电起爆和非电起爆两种起爆方式和微爆器。ZS器其爆破头直径1.5～1.8mm,可适用于各种纤维内窥镜下爆破碎石。根据结石的类型和物理特性、以及两种起爆器的结构和条件参数、碎石效果,我们完成了2850个样品试验。应用我们研制直径1.8mm的微型压力传感器和微弱信号放大器,结合高速摄影技术、激光全息照相技术,观察分析了肝胆管内结石的爆破作用全过程、冲击波压力和爆炸气体产物成份,对爆破药进行了急性和慢性毒性实验。在此基础上,于1989年5月25日成功地进行了世界首例微量炸药定向爆破人体肝脏内胆道结石的临床应用。     

伊贝沙坦治疗轻、中度原发性高血压的临床研究

老年人各器官功能下降 ,常患有多种疾病。胆道疾病急性发作时 ,进展迅速 ,并发症多 ,病死率高 ,处理棘手[1] 。本院 1990～ 2 0 0 0年共收治老年人胆道急症198例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 198例 ,平均年龄 6 5 .6 (6 0～ 85 )岁 ,男性 79例 ,女性 119例 ,病程 1～ 4 8年 ,平均经历1.9(1～ 6 )次手术。1.2　临床表现　不同程度的右上腹痛 198例(10 0 % ) ,右上腹压痛 195例 (98.5 % ) ,发热 174例(87.9% ) ,其中 39℃以上 5 6例 (2 8.5 % ) ,黄疸 89例(45 .1% ) ,中毒性休克、神志淡漠 10例 (5 .1% ) ,白细胞在 10～ 15× …     

氟马西尼和乳果糖联合治疗肝性脑病

目的：了解氟马西尼和乳果糖联合应用治疗肝性脑病的临床价值。方法：20例肝性脑病病人分为两组，分别使用氟马西尼和氟马西尼＋乳果糖治疗，观察病人肝性脑病恢复情况。结果：两组病人治疗前后血氨浓度、Child-Pugh分级无变化，两组间病人有效反应、用药总量无差异，两药合用时病人从Ⅳ期肝性脑病恢复至I期肝性脑病的时间明显缩短。结论：氟马西尼和乳果糖合用治疗肝性脑病对肝功能、血氨浓度无影响，对改善神经心理状况有叠加作用。     

大肠癌187例外科治疗分析

【目的】探讨大肠癌的外科治疗经验。【方法】回顾分析187例大肠癌外科治疗的临床资料。【结果】本组根治切除145例（77．5％）,姑息切除42例（22．5％）,无围手术期死亡,随访3～8年,5年生存率为：根治性切除组62．8％,姑息性切除组0％。两组相比差异有显著性。【结论】切除足够的肠管,彻底清除淋巴结及其所属肠系膜,严格无瘤技术,消灭微小癌灶,确保根治效果是提高治愈率和生存率的关键。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断和治疗

目的：总结结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的诊断和治疗的经验。 方法：回顾性分析2007年1月—2012年12月手术治疗并经病理证实的185例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌患者的临床资料。 结果：同期手术治疗的结节性甲状腺肿患者共1 657例,185例（11.16%）合并甲状腺癌,其中乳头状癌158例（85.4%）,滤泡状癌17例（9.2%）,混合型癌9例（4.9%）,未分化癌1例（0.5%）。结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者钙化发生率（42.8%,74/173）明显高于单纯结节性甲状腺肿患者（10.8%,159/1472）（χ2=130.16,P=0.00）;砂砾钙化患者癌变率（100%,36/36）明显高于非砂砾样钙化者（19.3%,38/197）（χ2=91.49,P=0.00）。患者均行术中快速病理检查（除12例近期外院已确诊）,并根据不同情况均采取了不同范围的手术方式,术后均终生服用甲状腺素片。 结论：结节性甲状腺肿并存甲状腺癌时,多为分化好的乳头状癌。对于合并钙化,特别是砂砾样钙化的结节性甲状腺肿应积极手术治疗。结节性甲状腺肿的手术中应行快速病理检查帮助诊断,从而有利于术中选择正确的手术方式。     

肛肠梗阻导管在急性结肠癌梗阻一期切除中的作用

目的：探讨左半结肠癌并肠梗阻术中经肛门置入肠梗阻导管的作用。方法：将左半结肠癌并肠梗阻需行急诊手术68例病人随机分为两组。观察组34例。术前均采用经肛肠梗阻导管行近断肠管减压、灌洗等保守治疗至肠梗阻缓解,按照常规方法行术前肠道准备后行Ⅰ期切除吻合术。对照组34例,术中实施传统的术中结肠灌洗、一期切除吻合。结果：观察组吻合口瘘发生率、伤口感染率、病死率、腹腔感染率均明显低于对照组。结论：术前采用肛肠梗阻导管行近断肠管减压、灌洗,在左半结肠癌急性梗阻一期切除肿瘤及吻合术中不失为一种既安全又经济的方法。     

腹腔镜胆囊次全切除术临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术在胆囊疾病中的应用价值。方法对73例有胆囊水肿、萎缩，或胆囊三角粘连、疤痕化，或胆囊管、胆囊动脉变异等胆囊疾病，采用破坏胆囊黏膜为主，不强调“完全彻底”切除的手术方法。并与984例同期LC进行比较。结果腹腔镜胆囊次全切除术组术中出血、手术时间、平均住院时间和每天腹腔引流液均高于LC组，两组平均住院时间、术后并发症及术后3个月复查时胆囊切除术后综合征发生率相近。结论腹腔镜胆囊次全切除术减少了术中并发症的发生率，降低了LC的中转开腹手术总比例。没有明显增加平均住院时间及术后并发症的发生率，和LC一样，是安全有效的方法。     

低位直肠癌吻合器吻合保肛手术评价

目的 :探讨低位直肠癌根治术中 ,使用国产吻合器保留肛门手术的效果。方法 :采用直肠前切除、国产吻合器吻合治疗低位直肠癌 5 3例。结果 :5 3例病人均一次吻合成功 ,手术后均无吻合口出血、吻合口漏 ,术后恢复正常控制大便且大便成型者 81.13% ,基本能控制大便且大便成型 15 .10 % ,吻合口狭窄 3.78%。结论 :低位直肠癌根治术中 ,使用国产吻合器保留肛门手术的效果是满意的