结直肠癌肝转移24例外科治疗体会

【目的】探讨结、直肠癌肝转移的外科治疗。【方法】对1993年1月至2001年1月的24例结、直肠癌肝转移患者行外科治疗。其中8例同期切除,12例分期切除,2例肝动脉结扎加无水乙醇注射,2例通过肝动脉结扎加化学药物治疗（化疗）泵灌注化疗而获得二期手术切除机会。手术方式：行肝不规则楔形切除18例,右半肝切除2例,左半肝切除4例,肝尾叶切除1例。【结果】术后1、3、5年生存率分别为89％、58％、21％。8例同期肝切除者平均生存期21个月,12例分期肝切除者的平均生存期为34个月。【结论】掌握手术时机和适应证,积极进行肝动脉灌注化疗,提高手术切除成功率是提高存活率的关键。     

乳腺癌前哨淋巴结活检乳晕下、皮内染料注射法对比

目的比较美蓝乳晕下（SA）注射法与皮内（ID）注射法行乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的检出率、灵敏度。方法将62例T1、T2期乳腺癌患者按注射部位不同以1：1随机分为SA组和ID组。硬膜外麻醉后，取1％美蓝（MB）5ml注入乳晕四周皮下或肿瘤上方对应皮肤周围，注射后10min取腋窝切口，切开腋筋膜解剖腋窝，循蓝染淋巴管寻找蓝染淋巴结（即SLN），行SLNB，然后实施腋窝淋巴结清扫（ALND）。所有标本送病检。结果SA组SLNB检出率为87．1％（27／31），灵敏度为85．7％（6／7），准确率为96．3％（26／27），假阴性率为14．3％（1／7）。ID组SLNB检出率为93．5％（29／31），灵敏度为87．5％（7／8），准确度为96．6％（28／29），假阴性率为12．5％（1／8）。两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用ID法行乳腺癌SLNB的准确率和灵敏度与SA法相当，但尚需要大样本随机研究做进一步证实。     

抑制端粒酶活性治疗乳腺癌的新进展

端粒酶的激活对肿瘤细胞的恶性进展起到关键作用。综述端粒酶在乳腺癌肿决组织及外周血淋巴细胞中的高表达及其作为临床判断术后复发和预后的意义，以及针对端粒酶为靶点进行肿瘤治疗的新方法。     

术中B超引导肝中叶深部肿瘤切除

术中Ｂ超引导肝中叶深部肿瘤切除李汉贤（衡阳医学院第一附属医院肿瘤外科，衡阳市，４２１００１）术中Ｂ超引导下肝叶切除可增加手术的安全性、准确性，并给手术带来很多便利。近年来，我们遇到２例肝中叶深部小肿瘤，与肝中静脉关系密切，术中定位困难，采用术中Ｂ超引...     

SS─ρ袢空肠间置代胃术

ＳＳ─ρ袢空肠间置代胃术衡阳医学院附属第一医院李汉贤，赵小春，张平，王阳北，杨林全胃切除术后消化道重建的方法众多。我们在实践的基础上比较不同术式的机理后，设计了“ＳＳ─ρ袢空肠间置代胃术”。自１９８６．６～１９９１．６完成１２例，临床观察效果满意。１...     

组胺H2受体在大肠癌组织的表达及其临床意义

目的：研究组胺H2受体在大肠癌组织中的表达，探讨组胺H2受体在大肠癌各类型之间的差异及其临床意义。方法：采用S-P免疫组织化学方法检测组胺H2受体在大肠癌组织中的表达。选择20例非大肠癌患者正常结肠组织为对照。结果：60例大肠癌组织H2受体阳性表达率为86．667％；而60例大肠癌癌旁组织阳性表达率为11．667％；正常结肠组织H2受体阳性表达率为5．0％。大肠癌H2受体阳性表达率与高、中、低分化组织学分型有关，差异有显著性（P〈0．05）；而与性别、年龄、部位、肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期无明显相关．差异无显著性（P〉0．05）。结论：组胺H2受体在大肠癌组织与癌旁组织及非大肠癌患者正常结肠组织中存在表达差异，H2受体阳性表达率与大肠癌的高、中、低分化组织学分型有关。     

原发性肝癌误诊原因分析(附150例报告)

本文对161例原发性肝癌进行了回顾性分析,结果提示误诊原因主要为:(1)临床表现不典型、没有特殊性;(2)对青年患者缺乏警惕性;(3)医生过于拘泥于既往史。作者提出:必须改变旧的诊断观念,凡临床有不明原因的右上腹痛、乏力、食欲下降、消瘦或不明原因的长期发热,应警惕肝癌的可能。