γ-干扰素基因型与移植肾慢性排斥反应的关系

目的 探讨供、受者γ-干扰素(IFN-γ)基因型与移植肾慢性排斥反应的关系.方法 前瞻性病例分析,用序列特异引物PCR方法,对122例肾移植受者和供给(其中94例受者的53位供者)在肾移植前进行IFN-γ基因型检测.对受者术后随访2年,追踪移植肾慢性排斥反应发生情况,分析受者基因型、供者基因型及供、受者基因型组合类型对移植肾功能的影响.结果 IFN-γ高分泌基因型受者移植肾慢性排斥反应发生率为42.2%(35/83例),中低分泌型受者为12.8%(5/39例),两者差别有统计学意义(P＜0.01).取自IFN-γ高分泌和中低分泌基因型供者的移植肾慢性排斥反应发生率分别为36.7%(24/66例)和35.7%(10/28例),两者比较差别无统计学意义(P＞0.05).供、受者均为高分泌基因型的受者移植肾慢性排斥反应发生率75%(3/4例),明显高于其他基因型组合者的28.9%(36/90例)(P＜0.01);供、受者均为中低分泌基因型的受者移植肾慢性排斥反应发生率为19.3%(11/57例),明显低于其他基因型组合者的48.6%(18/37例)(P＜0.01).结论 受者IFN-γ基因型及与供者IFN-γ基因型的组合类型,与移植肾慢性排斥反应有显著关联.肾移植术前同时检测移植供、受者IFN-γ基因多态性有助于术前准确预测移植后远期效果,指导术前做出合理的供受者匹配.     

肾移植术后恶性肿瘤

目的 总结我们中心肾移植病人恶性肿瘤的发病情况,探讨预防及治疗措施。方法 回顾分析我们中心从1979年12月-2001年5月1037例临床资料。结果 在1037例肾移植病人中发现15例恶性肿瘤,发病率为1.4％。其中最多的是肝癌(6/15),其次是卡帕氏肉瘤(4/15),再其次是肺癌(2/15)。结论 肾移植术后病人恶性肿瘤的发病率较一般人群高;治疗的效果取决于早期发现肿瘤并及早施行手术;同时,用最小的免疫抑制剂维持移植肾的正常功能。     

2012年中国器官移植大会会议纪要

由中华医学会器官移植学分会主办,南京军区福州总医院承办的"2012年中国器官移植大会"于2012年10月25-28日在福建省厦门市召开.来自国内外,包括国际器官移植协会(TTS)和美国器官移植大会(ATC)主席、候任主席、历任主席等28位国外专家,中国工程院院士、中国工程院医药卫生学部主任杨胜利等6位院士,国家卫生部、中国工程院、中华医学会、福建省卫生厅和福建省医学会、厦门市卫生局和厦门市医学会等领导,两岸三地的移植专家,以及厂商代表等,共1532名代表参加了本次器官移植盛会.会议开幕式由大会执行主席谭建明主持,大会主席、中国工程院院士、中华医学会器官移植学分会主任委员郑树森致欢迎辞.     

肾镜在下尿路结石治疗中的应用

目的:探讨和推广应用肾镜和钬激光粉碎膀胱和尿道结石。方法:回顾性分析膀胱结石16例,尿道结石2例患者资料。结石大小1.5～4.5cm。先用扩张管带Peel-away鞘进入前尿道,至尿道球部时退出扩张管,保留Peel-away鞘。然后插入肾镜,在直视下进入膀胱。找到结石后,利用Peel-away鞘固定结石,置入钬激光进行碎石。碎石片直接经Peel-away鞘直视下冲洗出,无需用另外的冲洗球冲洗膀胱。结果:18例均成功碎石,手术时间18～45min,术后住院时间3～8d,2例尿道结石患者为门诊手术,碎石后即可带导尿管回家。术后10天随访,无结石残留,无尿道狭窄发生。结论:利用肾镜粉碎膀胱及尿道结石,其优点在于可以直视下用Peel-away鞘固定结石,减少结石碎片散落,并且碎石片直视下冲出,减少副作用,缩短手术时间。     

移植肾CD20~+淋巴细胞浸润的临床意义

目的:探讨CD20+细胞在移植肾排斥反应中浸润程度与移植肾预后的关系。方法:选取93例肾移植后穿刺患者,肾活检组织标本行CD20免疫组化染色。并对病理结果行半定量分析,根据CD20+细胞在肾组织内浸润程度,分为阴性组48例(N组,CD20+细胞浸润占肾小管间质面积<10%)、中度浸润组25例(M组,CD20+细胞浸润占肾小管间质面积≥10%<50%)和重度浸润组20例(H组,CD20+细胞浸润占肾小管间质面积≥50%)。分析CD20+细胞浸润的程度与移植肾预后的相关性。随访内容包括患者穿刺活检后的临床资料,随访内容包括患者的肌酐、蛋白尿变化及移植肾的生存状况等指标。结果:三组患者在年龄、性别、组织活检时间以及移植的次数均没有明显差异(P>0.05);穿刺活检后12个月的肌酐N组[(276.79±240.78)μmol/L]低于M组[(360.16±290.30)μmol/L];M组低于H组[(466.50±330.53)μmol/L],P<0.05;CD20+浸润组的患者的4年生存率明显低于阴性组(P<0.05);穿刺活检后12个月内,N组穿刺后出现蛋白尿的概率明显低于M组和H组(P<0.05)。结论:CD20+细胞在肾移植内浸润的程度与移植肾预后有明显相关性。     

经皮肾镜碎石与肾切开取石治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的 比较经皮肾镜碎石与肾切开取石治疗复杂性结石的疗效.方法 对我们收治的116例单侧复杂性肾结石患者进行回顾性分析,其中经皮肾镜碎石60例(观察组)、肾切开取石56例(对照组).比较两种治疗方法的手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、医疗费用、结石残留个数.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、住院费用均比对照组少(P<0.05),观察组术后结石残留率比对照组高(P<0.05).结论 经皮肾镜碎石术与肾切开取石相比,具有手术时间短、出血少、创伤小、恢复快、并发症少、医疗费用低等特点,能安全有效地治疗具有良好适应证的复杂性肾结石.     

妊娠期输尿管结石并巨大肾包膜下积液1例

肾包膜下积液为临床少见病,而巨大的肾包膜下积液更是罕见,现报告我院收治的1例妊娠期输尿管结石并巨大肾包膜下积液。     

双特异性单链抗体介导的T细胞对前列腺癌细胞的杀伤作用

目的 研究并比较两种抗人γ-精浆蛋白/抗CD3双特异性单链抗体介导T细胞杀伤前列腺癌细胞的作用.方法 利用流式细胞仪分析双特异性单链抗体(BsAb)及多价双特异性单链抗体(mBsAb)与LNCaP细胞和Jurkat细胞的亲和力;将LNCaP细胞作为靶细胞,分为抗体浓度固定组和效应细胞/靶细胞比例固定组,利用51Cr释放试验评价两种双特异性单链抗体在体外介导T细胞杀伤靶细胞的能力;将Jurkat细胞种植裸鼠后,建立裸鼠前列腺癌模型,并分为非治疗组、对照组、BsAb组和mBsAb组,进一步评价两种双特异性单链抗体在体内介导T细胞杀伤靶细胞的能力.结果 流式细胞仪结果显示:BsAb和mBsAb均可特异性结合LNCaP细胞和Jurkat细胞,阳性结合率分别为56.3%、55.4%和74%、83%.51Cr释放试验结果显示:在体外,BsAb和mBsAb均可介导T细胞对前列腺癌细胞的杀伤,并且T细胞的杀伤效率与抗体浓度和效应细胞/靶细胞比例呈正相关.与非治疗组和对照组比较,接种前列腺癌细胞的裸鼠在体内注射激活的细胞毒T细胞的同时分别接受两种抗体的治疗后,肿瘤生长均明显受到抑制(P＜0.05).另外,体外介导杀伤作用和体内抑制肿瘤生长等方面,多价双特异性抗体的效果明显优于双特异性抗体.结论 同时识别人γ-精浆蛋白和CD3分子的双特异性单链抗体可有效地介导T细胞对前列腺癌细胞的杀伤作用,并且双特异性单链抗体四聚体的形成可明显改善抗体介导杀伤作用的效率.     

肾移植肺部感染患者停用免疫抑制剂期间的临床观察

本研究以2002~2006年术后因肺部感染而停用免疫抑制剂的肾移植患者为对象,回顾性研究比较肾移植后FK 506和环孢素A(C sA)对肾移植患者术后免疫平衡肾功正常期的影响,进而探讨国人肾移植后免疫抑制剂个体化用药方案。1对象和方法1.1对象选择移植后联合应用强的松(P red)、骁悉(MM F)和C sA/FK 506三联免疫抑制剂的患者,肺部感染诊断根据移植术后出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等呼吸系统症状;血白细胞数升高,痰培养病原菌阳性;胸部X线摄片诊断有感染病灶等。所有患者入院时均停用一切免疫抑制剂。2002-01~2006-02本中心共68例入选本研…     

经皮肾镜超声与X线定位方式的比较

目的:探讨经皮肾镜碎石术超声引导与X线定位穿刺肾通道的效果。方法:103例肾结石患者,分别采用超声引导下和C臂X线机引导下穿刺建立肾通道经皮肾镜碎石。结果:超声引导下65例一次成功穿刺,成功率100%,并发症发生率为3%(2/65)。X线机引导下穿刺成功38例,1次成功21例(55%),并发症发生率为7%(3/38)。结论:超声引导穿刺效率高,准确性高,并发症少,应逐步替代X线机引导下穿刺。