电视胸腔镜手术诊治胸外伤126例体会

电视胸腔镜手术1990年开始应用于临床,经过20多年的发展,以其在微创方面的优势,已经得到越来越广泛的认可和实践.我院1997年6月至2011年8月应用电视胸腔镜手术诊治胸外伤126例,临床效果满意,现总结报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:126例胸外伤患者,男101例,女25例;年龄14～76岁,平均42.5岁.受伤类型:锐器伤38例,钝性(车祸及坠落伤)伤88例,锐器伤均含1处以上胸壁穿通伤,钝性伤中有21例多根多处骨折合并连枷胸.     

心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女的华法林低强度抗凝观察

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女华法林低强度抗凝治疗对孕妇和胎儿的影响。方法观察9例心脏机械瓣膜置换术后妇女妊娠、分娩期使用华法林低强度抗凝治疗情况。结果产妇均在妊娠38～42周采用剖宫产分娩,分娩时出血量200～400mL,无栓塞发生,1例采用进口华法林抗凝治疗者发生皮下轻微出血点,未特殊处理。全组无产妇或新生儿死亡,无新生儿出血,无流产,无新生儿畸形。结论心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女孕期全程服用较小剂量华法林（〈5mg/d）进行低强度抗凝治疗,维持INR1.4-1.7之间,对孕妇相对安全方便,且无胎儿畸形发生。     

老年人中下段食管癌切除术两种吻合方式的临床疗效比较

目的 比较老年人中下段食管癌切除术后食管胃颈部吻合术和胸腔内吻合术两种术式的临床效果.方法 选取82例老年中下段食管癌患者并采用信封法随机分为两组,即食管胃颈部吻合组（A组）和胸腔内吻合组（B组）各41例,观察两组术后并发症发生情况,观察两组术后1年、2年及3年生存率.结果 A组并发1例（2.44％）吻合口漏、B组并发吻合口漏3例、吻合口狭窄2例、喉返神经损伤1例,共6例（14.63％）,前者显著低于后者（Х^2 =3.90,P＜0.05）.A组围手术期无1例死亡,B组发生围手术期死亡1例（2.44％）,前者低于后者,但差异无统计学意义（P＞0.05）.A组术后第1、2、3年生存率分别为100.00％、100.00％、97.56％,B组分别为97.56％、90.24％、82.93％,两组术后第1年生存率差异无统计学意义（P＞0.05）,术后第2、3年生存率差异均有统计学意义（Х^2=5.21、4.99,均P＜0.05）.结论 老年人中下段食管癌切除术后采用食管胃颈部吻合术进行消化道重建,可明显降低术后并发症的发生,提高患者近期生存率.     

记忆合金环抱式接骨板治疗多发肋骨骨折的疗效综合分析

目的探讨研究记忆合金环抱式接骨板治疗多发肋骨骨折的方法和临床疗效。方法选取2009年10月至2013年12月,本院收治的多发性肋骨骨折患者124例,根据治疗方法不同将所有病例随机评分为观察组和对照组,分别行记忆合金环抱式接骨板治疗和保守治疗。治疗后观察两组病例下地活动时间、住院时间、骨折愈合时间、治疗后2、7、14、21天的视觉模拟评分(VAS)、临床疗效分析及并发生发生情况。结果观察组治疗后下地活动时间、住院时间、骨折愈合时间均少于对照组,差异具有统计学意义,(P<0.05)。观察组治疗后视觉模拟评分(VAS)及并发症发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义,(P<0.05)。观察组临床疗效评估优良率显著优于对照组,差异具有统计学意义,(P<0.05)。结论采用记忆合金环抱式接骨板治疗多发肋骨骨折,临床疗效显著,治疗后疼痛减轻时间短,内固定牢固,骨折愈合时间短,并发症发生率低,呼吸功能恢复良好,并可有效提高受伤患者的生活质量。     

血清肺癌标志物阳性表达率与肺癌分型及同侧纵隔淋巴结转移关系的分析研究

目的:探讨肺癌患者不同血清学肺癌标志物阳性表达率与肺癌病理分型及有无同侧纵隔淋巴结转移之间的关系。方法:对112例肺癌患者术前进行放免法测定血清细胞角质片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)样物的浓度,施行肺癌根治术,术后病理切片诊断病理分型及有无同侧纵隔淋巴结转移,统计分析术前肺癌患者不同血清学肺癌标志物阳性表达率之间的差异与肺癌病理分型及有无同侧纵隔淋巴结转移的关系。结果:CYFRA21-1在非小细胞肺癌(NSCLC)组中阳性率高于小细胞肺癌(SCLC)组(P<0.01),在NSCLC组中病理学证明有同侧纵隔淋巴结转移(P-N2)比病理学未证明有同侧纵隔淋巴结转移(P-N0-1)的CYFRA21-1阳性表达率高(P<0.05);NSE在SCLC组中阳性率高于NSCLC(P<0.01),在SCLC组中P-N2比P-N0-1的NSE阳性表达率高(P<0.05);ACTH样物的阳性表达率在NSCLC和SCLC及P-N2和P-N0-1之间差异无显著性(P>0.05)。结论:CYFRA21-1阳性表达多提示病理分型为NSCLS,易发生同侧纵隔淋巴结转移,...     

miR-205-5p对RBM47的调控作用及对食管鳞癌细胞侵袭迁移的影响

目的 探讨微小RNA-205-5p(miR-205-5p)对RNA结合蛋白47(RBM47)的调控作用,及对食管鳞癌细胞侵袭迁移的影响。方法 取人食管鳞状细胞癌细胞系(TE14和KYSE70)和人食管上皮细胞(HET-1A),实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测各组细胞miR-205-5p、RBM47 mRNA表达水平。取KYSE70细胞,分为空白对照组、miR-205-5p抑制剂(miR-205-5p-inhibitor)组、miR-205-5p抑制剂阴性对照(miR-205-5p-NC)组、RBM47过表达腺病毒(Ad-RBM47)组、Ad-RBM47阴性对照(Ad-eGFP)组。RT-qPCR检测各组细胞miR-205-5p、RBM47 mRNA表达水平;用CCK-8法检测各组细胞增殖活性;Transwell小室法检测细胞迁移侵袭能力;蛋白免疫印迹法(Western blot)法检测各组细胞RBM47、侵袭迁移相关蛋白E-钙黏蛋白(E-cadherin)及锌指E-盒结合同源异形盒1(ZEB1)。双荧光素酶活性实验验证miR-205-5p与RBM47的靶向关系。将miR...     

胸外科患者术后医院感染病原菌分布及药敏分析

目的观察胸外科患者术后医院感染的特点,分析病原菌的分布及药敏特征,关注患者血清中IL-6和IL-12的表达特点,以期为临床治疗提供帮助。方法收集医院432例胸外术后患者的临床资料,观察感染患者的感染率、病原菌分布及药敏特征,关注感染患者血清中IL-6、IL-12的表达特点;采用SAS6.12软件进行统计分析。结果 432例胸外术后患者中有62例患者发生医院感染,感染率为14.35%;共分离出病原菌78株,其中革兰阴性菌35株占44.9%,革兰阳性菌40株占51.3%,真菌3株占3.8%;主要病原菌依次为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占28.2%、25.6%、20.5%、16.7%;金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素高度敏感,耐药率均为0,鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南高度敏感,耐药率分别为5.00%和7.69%;真菌对氟康唑高度敏感,耐药率为0;有医院感染患者血清中IL-6和IL-12的表达明显高于无医院感染的患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸外科术后医院感染高发,感染患者血清中以IL-6、IL-12为代表的炎性因子变化明显;临床应加强医院感染的管理,对出现感染的患者,要进行分泌物的培养及药敏试验。     

外伤性小肠破裂31例诊治体会

小肠破裂在腹部外伤中比较常见[1],虽然临床诊断及处理并不困难,但延误治疗或处理不当将导致严重腹腔感染,后果严重.本文对本院1985年至2001年间收治的外伤性小肠破裂诊治体会分析如下.     

法洛四联症伴左冠状动脉前降支异位起源的外科治疗体会

左冠状动脉前降支(LAD)起源于右冠状动脉，是法洛四联症(TOF)中最常遇到的冠状动脉畸形，发生率占法洛四联症病人的5％-19％。我院自1987年8月至2004年2月完成的41例法洛四联症矫正术中，有4例LAD起源于右冠状动脉。     

创伤性膈疝的局部解剖学特点分析及外科治疗

创伤性膈疝是胸外科严重急症,临床表现错综复杂.由于其特殊的局部解剖学特点,导致临床外科医师在早期诊断和手术探查时容易发生漏诊.本院自1999至2004年,共收治并手术治疗创伤性膈疝患者16例,现将其创伤特点及治疗体会报告如下.