可变的药品失效期

一般人常认为，药品一到了失效期，自然就成了过期药品，没有任何治疗功效了。其实，药品的失效期并不是恒定不变的，可能提前，也可能延期失效。“失效期”是根据药品在原始封闭包装中的稳定性来确定的。检验人员对药品进行加速降解试验，以其结果推算出药品的失效期，表明该药品在失效期之前是稳定的，使用效价也不会降低。但是，如果该药品在失效期之日才启封，在此之前该药未接触周围空气和湿度，未发生加速降解，则其潜在的失效期便会延长。而有些药品，需要在低温、避光、密封、防潮等条件下保存，若达不到这些条件，即使未到规定的失…     

高效液相色谱法测定健脾平肝颗粒中芍药苷的含量

目的:为健脾平肝颗粒中芍药苷建立专属性含量测定方法。方法:采用HPLC法测定。色谱柱:YWG-C_(18),4.6mm×200mm(中科院大连化学物理研究所);流动相:乙腈-0.1％磷酸溶液(15:85);检测波长:230nm。结果:芍药苷的平均加样回收率为100.3％,RSD为2.0％(n=5)。结论:本法简便、快速,重复性好,为健脾平肝颗粒的质量控制和评价提供了可靠的依据。     

医院手术部位感染病原学及耐药率调查

目的调查与分析外科手术部位感染病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药和医院感染管理提供依据。方法对2007年7月至2010年6月外科手术患者发生手术部位感染的分泌物标本中分离出的543株病原菌,采用WHONET-5软件进行统计分析。结果分离的病原菌中G^-菌340株（占62.7%）,G^＋菌193株（占35.5%）,真菌10株（占1.8%）;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的分离率为43.4%和81.5%;产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率为39.1%和35.9%。结论加强对感染病原菌耐药性的监测,有利于指导临床合理使用抗菌药物,控制医院手术部位感染。     

全股骨置换术的研究进展

目的总结分析全股骨置换术近年的研究进展。方法广泛查阅与全股骨置换术相关的文献报道,分析和总结其手术指征、手术技术、假体设计、手术并发症及分类、术后康复锻炼和功能评价。结果全股骨置换术的适应证是股骨广泛受累或存在跳跃性病灶的肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病,以及伴有严重骨缺损的髋膝关节翻修术。手术切口近端以Watson-Jone切口为主,然后沿大腿外侧,远端延伸至髌骨外侧显露股骨全长,保护好血管神经和髋外展结构,行组配或定制假体置换。假体设计不断进步,呈现出了多样化的假体。手术并发症多且发生率不一。术后康复锻炼早期以物理治疗为主,负重训练循序渐进。功能评价主要以国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分为主。结论全股骨置换术保肢效果确切,需要继续进行大样本量和长期随访研究,逐渐统一手术适应证和功能锻炼标准,减少术后并发症。     

城市社区老年人健康老龄化现状及相关因素分析

目的了解城市社区老年人健康老龄化现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,根据地区特点及老年人口比例,选取北京、沈阳、武汉3个地区12个社区卫生服务中心/站所辖区域的492名城市社区老年人进行调查。结果社区老年人的健康老龄化中位数得分为129分,条目的中位数得分为3.7分;其中老年人社会参与较差。文化程度、邻居关系网络、朋友关系网络是社区老年人健康老龄化重要的影响因素(P0.05,P0.01)。结论社区老年人的健康老龄化水平有待提高。社区护理作为促进社区老年人健康老龄化的重要力量,在护理实践中一方面需要考虑不同文化程度老年人的理解力和接受度,另一方面需积极调动老年人的邻居关系网络、朋友关系网络等资源共同促进健康老龄化。     

膝骨关节炎患者血清基质金属蛋白酶3、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1、透明质酸、脂质过氧化物含量及超氧化物歧化酶活性变化与补肾活血中药的干预

背景：补肾活血复方中药能改善膝骨关节炎患者的症状，但对其作用途径尚无统一认识。 目的：观察补肾活血复方中药对膝骨关节炎患者血清中基质金属蛋白酶3、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1、透明质酸、脂质过氧化物含量及超氧化物歧化酶活性的影响。 设计、时间及地点：病例一对照及自身对照的细胞因子及酶学检测实验，于2002—09／2005-01在广州中医药大学第一附属医院髋中心完成。 对象：选择广州中医药大学第一附属医院门诊或病房收治的膝骨关节炎患者42例，按随机数字表法分为2组（n=21），即补肾活血中药组和骨仙片组。另外选择10例无关节疾病的骨折愈合后来本院拆除内固定的患者作为正常对照组。 方法：补肾活血中药组以补肾活血方治疗，中药复方由杜仲、熟地、枸杞子、补骨脂、川牛膝、独活、红花、木瓜、川芎、丹参和木香组成，由广州中医药大学第一附属医院自制，5片／次，3次/d；骨仙片组采用口服中成药骨仙片治疗，4片／次，3次/d。30d为1个疗程，共治疗1个疗程。 主要观察指标：补肾活血中药组和骨仙片组治疗前及治疗1个疗程后，分别采用酶联免疫法、四甲基偶氮唑蓝法、双抗体夹心酶联免疫吸附实验及放射免疫法测定患者血清基质金属蛋白酶3、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1及透明质酸含量；应用试剂盒测定血清脂质过氧化物含量及超氧化物歧化酶活性，并与正常对照组对比。 结果：治疗前补肾活血中药组和骨仙片组患者血清基质金属蛋白酶3、白细胞介素1及透明质酸含量均高于正常对照组（P〈0．01）。治疗1个疗程后，补肾活血中药组和骨仙片组患者血清基质金属蛋白酶3、白细胞介素1、透明质酸及脂质过氧化物含量均低于治疗前（P〈0．05～0．01），血清超氧化物歧化酶活性高于治疗前（P〈0．05）。 结论：补肾活血中药与骨仙片具有类似的效果，可降低膝骨关节炎患者血清中的基质金属蛋白酶3、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1和透明质酸含量，提高超氧化物歧化酶活性，抑制免疫损害进程，从而达到治疗膝骨关节炎的目的。     

培哚普利治疗对防治高血压合并脑卒中患者并发症的临床试验

目的 探讨培哚普利降压治疗对预防高血压合并脑卒中患者并发症的研究。方法 对155例既往有脑卒中病史的轻中度高血压病患者随机分组,进行三年的培哚普利及安慰剂的双盲对照临床试验,观察三年的治疗组及安慰剂组的血压、心脑血管并发症的发生率及病死率,在研究结束时给予连续3日动态血压监测(ambulatory blood pressuremonitoring,ABPM)。结果 与安慰剂组比较,治疗组3日动态血压监测示血压控制满意,三年心脑血管并发症的发生率和死亡率(分别为6.85％和2.74％)明显低于安慰剂组(17.10％和9.21％)。结论 培哚普利降压有效、平稳、持久,持续降压治疗对预防高血压合并脑卒中患者心脑血管并发症具有重要作用。     

血液乙型肝炎核酸筛查质量控制方法的研究

目的研究核酸检测技术(nucleic acid testing,NAT)用于血液乙型肝炎筛查的质量控制方法的建立和应用。方法通过平行测定厂家提供的质控品20份,用即刻法分析其的循环数(x-±2s)和变异系数(CV,%);以质控品循环数在-x±2s范围内为质量控制标准,在同等条件下,检测180份同一批号质控品的循环数,并进行分析。结果实验期间共用3批试剂,更换试剂批号重新即刻法质控。质控品的x-±2s和CV分别为32.1±1.9,5.92%;31.8±2.8,8.8%;31.7±2.6,8.2%。在此质控标准下,检测同一批号质控品180份,177次检测结果在控,3次检测结果失控。室间质评结果与靶值完全一致。结论用定值的质控品控制实验室的乙型肝炎病毒NAT检测结果,可以排除因人员更换等实验条件的差异所导致的误差,使实验室间乙型肝炎病毒NAT结果准确可靠。     

血液透析过程中终末期肾功能衰竭患者动脉粥样硬化相关指标的变化

目的:观察血液透析治疗对终末期肾功能衰竭患者动脉粥样硬化相关指标的影响。方法:①患者组:选择2006-01/03在解放军总医院第二附属医院血液净化中心进行常规透析的慢性肾功能衰竭患者26例,纳入标准:透析时间在3个月以上,愿意接受此项实验并签署知情同意书。对照组:选取年龄及性别匹配的解放军第三○五医院体检人员24名,均无心肺疾患,肝肾功能正常。②所有患者均给予血液透析治疗;透析方式:聚砜膜F6透析器(均不复用),碳酸氢盐透析液,透析液钙1.5mmol/L,透析时间4h,每周两三次,血管通路自体动静脉内瘘。③实验室检查:在血液透析前后抽取患者静脉血进行生化指标检测。采用全血细胞分析仪测定血红蛋白,全自动生化分析仪测定尿素氮、肌酐浓度;采用ELISA方法定量测定血红素氧化酶1水平,硫代硫巴比妥酸比色法测定丙二醛水平,评估氧化应激状态;采用化学发光法测定C-反应蛋白水平,评估慢性炎症水平,采用荧光偏振法测定同型半胱氨酸水平,评估清除情况。结果:50名参与者全部进入结果分析。①透析前终末期肾功能衰竭患者血红素氧化酶1、C-反应蛋白、丙二醛、同型半胱氨酸水平明显高于对照组(P=0.005)。②血液透析后血清血红素氧化酶1、C-反应蛋白水平高于透析前[血红素氧化酶1:(1.99±1.07),(1.45±0.68)μg/L,P<0.05;C-反应蛋白:(1.49±1.28),(0.99±0.90)mg/L,P<0.01],血液透析后同型半胱氨酸、丙二醛水平低于透析前[同型半胱氨酸:(9.63±6.60),(17.49±11.06)μmol/L;丙二醛:(3.50±2.73),(8.53±5.65)nmol/L,P均<0.01]。③血清血红素氧化酶1水平透析前与血红蛋白水平呈正相关(r=0.44391,P=0.0012),C-反应蛋白透析前与血红蛋白水平呈负相关(r=-0.47314,P=0.0005)。C-反应蛋白、同型半胱氨酸、丙二醛水平透析前与透析后呈正相关(r=0.93327,0.90982,0.58586,P<0.01),C-反应蛋白水平透析后与血红蛋白水平呈负相关(r=-0.64805,P=0.0005)。结论:血液透析能够提高终末期肾功能衰竭患者血清中抗氧化防御酶-血红素氧化酶1和慢性炎症敏感指标-C-反应蛋白水平,同时血液透析对丙二醛、同型半胱氨酸有清除作用。     

尿毒症维持性血液透析患者不同透析龄血清氧化应激和炎症因子等指标的变化

目的：探讨长期与短期血液透析的尿毒症患者透析前后血清中脂质过氧化物丙二醛（MDA）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、同型半胱氨酸（Hcy）等指标的改变。方法：按透析龄（3a以上和3a以内）分为长期组和短期组，每组各13例。其中长期组男7例，女6例；短期组男10例，女3例。在血液透析前后分别抽取患者静脉血进行生化指标检测，分别测定血红蛋白、尿素氮、肌酐、MDA、CRP、血清IL-6、Hcy。结果：长期血透的尿毒症患者透析前CRP、IL-6血清水平低于短期患者，而其MDA、Hcy水平高于短期患者；血液透析前后两组患者上述指标血清水平均有一定水平的改变，两组患者CRP水平透后均明显升高，长期组患者IL-6水平透后均明显下降，短期组患者IL-6水平透析前后无显著改变，而MDA、Hcy透后均明显下降。结论：随透析时长增加，肾衰患者血清中氧化应激水平呈上升趋势，炎症水平有所减轻；血液透析对患者血清中MDA、Hcy有-定的清除作用。