膝关节脱位骨折合并且腘动脉损伤的处理

膝关节脱位骨折合并腘动脉损伤在创伤骨科比较常见,多见于一些高能量损伤,常危及生命,而且有较高的截肢率,国外报道截肢率10%～40%[1].较高的截肢率主要与不能及时正确作出血管损伤的判断和严重的软组织毁损伤有关.     

在不同气温条件下高血压病患者发生脑梗死的急性期血压与近期预后的关系

目的:探讨在不同气温条件下,合并有高血压病的颈内动脉系统脑梗死患者急性期的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)与其近期预后的关系。方法:260例颈内动脉系统急性脑梗死合并高血压病患者按照起病前7 d的平均气温分3组,(1)低温组(平均气温<15℃)(n=99)。(2)常温组(平均气温15～28℃)(n=70)中。(3)高温组(平均气温>28℃)(n=91)入院后每8小时监测血压1次共10d。急性脑梗死近期预后用病程第14天的NIHSS评估。SBP、DBP、MAP与其近期预后的关系进行多元线性相关分析。结果:低温组和常温组患者病程第2天到第5天的MAP、SBP、DBP与其近期预后负相关,其中第3天MAP、SBP、DBP与近期预后的相关性最为显著(均P<0.01)。而高温组患者急性期血压与近期预后无明显相关性(均P>0.05)。结论:在低温和常温条件下,颈内动脉系统脑梗死合并高血压痛患者急性期第2天到第5天的血压与近期预后明显相关。     

缺血性进展性卒中危险因素分析

目的探讨缺血性进展性卒中的危险因素。方法比较73例缺血性进展性卒中患者(病例组)与非进展性卒中患者(对照组)空腹血糖、血脂、纤维蛋白原、体温、头部MRI、CT,血管彩超及经颅多普勒指标。结果与对照组比较,病例组空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、收缩压、发热例数、血管狭窄发生率差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论血压偏低、血管狭窄、血糖异常、高纤维蛋白原、高脂血症、体温增高是进展性卒中的危险因素。积极干预进展性卒中的危险因素可改善预后。     

进展性缺血性卒中567例临床分析

目的 通过分析进展性缺血性卒中患者的临床资料,研究卒中进展的相关因素.方法 回顾性分析1573例缺血性脑卒中患者的临床资料,其中进展性缺血性卒中567例.依据其卒中进展形式分为5型,分别研究不同类型梗死部位比例及血管受累情况.并比较不同类型卒中患者空腹及餐后2h血糖水平.结果 从梗死部位分析,大面积脑梗死、脑叶及分水岭区脑梗死易于出现进展性卒中.从血管受累情况分析,进展性卒中患者血管狭窄比例更高,前后循环同时受累或单纯后循环受累多见.从血糖水平分析,进展性卒中患者空腹血糖及餐后2h血糖水平均高于非进展性卒中.结论 不同病灶部位及脑动脉受累部位、程度均能预测脑梗死的进展,血糖是进展性卒中的危险因素.     

关节镜下囊肿内引流结合抽吸术治疗胭窝囊肿

笔者自2008年3月-2010年4月,对12例胭窝囊肿在关节镜下进行关节内病损清理,关节镜后内侧入路囊肿内引流结合抽吸术治疗,近远期效果良好。     

缺血性进展性卒中危险因素分析

目的探讨缺血性进展性卒中的危险因素。方法比较73例缺血性进展性卒中患者（病例组）与非进展性卒中患者（对照组）空腹血糖、血脂、纤维蛋白原、体温、头部MRI、CT,血管彩超及经颅多普勒指标。结果与对照组比较,病例组空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、收缩压、发热例数、血管狭窄发生率差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论血压偏低、血管狭窄、血糖异常、高纤维蛋白原、高脂血症、体温增高是进展性卒中的危险因素。积极干预进展性卒中的危险因素可改善预后。     

出血型烟雾病的CT、DSA特征与治疗对策

目的 探讨出血型烟雾病的影像学特征与治疗方法的关系.方法 分析我科25例经数字减影脑血管造影(DSA)证实,以脑出血(或脑室出血)发病病人的影像学资料及治疗方法,并对所有病人进行随访.结果 25例病人中除1例死亡外,其余24例出院时GOS分级Ⅴ级18例,Ⅳ级5例,Ⅲ级1例;随访期间GOS评分Ⅴ级20例、Ⅳ级3例,Ⅲ级1例.结论 CT结合DSA是诊断出血型烟雾病的重要方法,同时为其治疗提供重要的参考.     

缺血性脑血管病合并未破裂动脉瘤的临床观察

目的 探讨缺血性脑血管病合并未破裂动脉瘤的发病率、治疗方法.方法 研究纳入回顾性分析2014年4月～2019年12月期间,入住我科发病2周以内的1248例缺血性脑血管病患者,诊断均符合第四届脑血管疾病分类诊断标准,总计筛查出93例缺血性脑血管病合并未破裂动脉瘤患者,占总人数比达7.45％,另外设对照组非缺血性脑血管病患者157人,均行全脑血管造影术检查有未破裂动脉瘤.结果 因为有6例患者不符合入组要求被剔除,最后有21例手术患者和66例非手术患者入组,所有患者均随访半年以上,最后非手术组有41例最终完成随访,有2例随访期间并发脑梗死,未出现动脉瘤破裂事件.手术组21人最终完成随访,其手术期间出现并发症2人,后随访终点无不良事件发生.非缺血性脑血管病患者行手术治疗43人,手术期间并发症3人.结论 缺血性脑血管病合并未破裂动脉瘤是临床较为常见类型,介入或开颅夹闭治疗安全有效,短期内服用抗板治疗不增加动脉瘤破裂风险,但长期预后仍需随访.     

121例自发性出血性脑血管病人DSA结果分析

目的 探讨自发性出血性脑血管病出血常见的原因.方法 回顾性分析经数字减影脑血管造影(DSA)检查的121例经CT证实为出血性脑血管病人的临床及影像学资料.结果 67例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)中,经DSA证实为动脉瘤55例,烟雾病(Moyamoya Disease)2例,阴性10例;24例自发性脑内血肿中,动静脉畸形(AVM)13例,Moyamoya病3例,静脉性血管畸形1例,硬脑膜动静脉瘘(DAVF)1例,阴性6例;30例自发性脑室出血中,AVM 2例,动脉瘤2例,Moyamoya病21例,阴性5例.结论 自发性出血性脑血管病出血常见的原因有动脉瘤、AVM、烟雾病、DAVF等,该类患者应常规进行DSA检查查找病因,以便及时去除病因,预防再出血.     

颅多普勒在成人烟雾病诊断中的临床应用

目的 探讨经颅多普勒(TCD)诊断烟雾病的方法 和经验.方法 使用EME 8080 TCD脑血流检查仪对3例烟雾病进行颅内外血管检查.4 MHz探头在颈部检查颈总动脉、颈外动脉及锁骨下动脉.2 MHz探头经颞窗检查大脑中动脉、颈内动脉终末段、大脑前动脉和大脑后动脉,经枕窗检查椎动脉和基底动脉全长,经眼窗检查眼动脉和颈内动脉虹吸部.结果 TCD检查中可见的多条低流速、频谱紊乱的血流信号.结论 TCD具有无创、操作简便、检查费用低、易重复特点,可成为,临床诊断烟雾病的一种方法 .