894例食管癌术前营养风险危险因素分析与预后

目的 探讨食管癌患者术前营养风险状况与预后的关系,分析营养风险的危险因素.方法 回顾性分析894例食管癌切除患者的临床资料.根据营养风险评分进行分组,总评分＜3分为无营养风险组,总评分≥3分为营养风险组.采用单因素分析术前营养风险状况对术后并发症、住院时间的影响,多因素logistic回归分析术前营养风险的独立危险因素.结果 营养风险组491例,无营养风险组403例.营养风险组术后并发症发生比例明显高于无营养风险组(33.60％对19.60％),差异有统计学意义(P=0.001);营养风险组与无营养风险组术后严重并发症比较(23.01％对8.68％)、平均住院日比较[(37.20±13.89)天对(31.69±13.49)天],差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,患者年龄(OR=1.58,95％ CI:1.101 ～2.268)、入院症状条目数(OR=7.97,95％ CI:6.071 ～10.463)、入院症状严重程度(OR=0.26,95％ CI:0.186～0.385)、入院饮食状况(OR=0.62,95％ CI:0.482～0.813)是发生术前营养风险的独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄≥60岁、入院症状多、入院症状严重、入院饮食情况差的食管癌患者容易发生营养风险.存在营养风险的患者住院时间延长,易发生术后并发症.     

下唇、下颌、舌中线正中进路根治舌根部鳞癌

目的初步观察下唇、下颌、舌中线进路根治舌根部鳞癌的临床疗效.方法通过下唇、下颌、舌中线正中进路切除舌根部鳞癌13例,在肉眼干净切除肿物后,在术野边缘各个方向取组织活检,评价肿物切除的病理干净程度,部分病例的舌根缺损以游离前臂皮瓣修复,术后随访1～4年,观察原发灶肿物复发情况、患者语言和吞咽功能.结果所有病例的肿物均可完全干净地切除,术野边缘组织活检均未发现癌细胞浸润,1～4年随访中除有1例在术后9个月,2例在术后15个月出现原发灶肿物复发外,其余10例原发灶均未发现异常.患者语言可听懂,吞咽功能尚可.结论下唇、下颌、舌中线正中进路是根治舌根部鳞癌彻底的、有效的首选方法.     

牵引成骨术配合正畸治疗矫治成人骨性AngleⅡ类错畸形

目的:探讨正畸治疗在骨牵引成骨术治疗成人骨性安氏II类错的方法和特点。方法:总结分析近年来经骨牵引成牙合     

甲状腺疾病中金属硫蛋白的表达检测及生物学意义

目的探讨金属硫蛋白(MT)在不同甲状腺疾病中表达的检测及其生物学意义。方法应用免疫组织化学方法检测50例不同甲状腺疾病病理组织上MT的表达并比较其差别。结果MT在甲瘤、甲癌、Graves病和桥本甲状腺炎表达的阳性频度均为100%,甲癌中MT的AGV为87.60±9.20,明显高于甲瘤(62.20±12.40)、Graves病(61.10±13.20)和桥本甲状腺炎(58.50±10.60),P<0.05。结论MT与甲癌的发生发展关系密切,当AGA在80以上时,应高度警惕甲癌的可能。     

CBSC结膜下注射对HSK患者血T-LC亚群IL-2及SIL-2R水平的影响

目的探讨脐血干细胞结膜下注射对单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)患者血T淋巴细胞(TLC)亚群、白细胞介素-2(IL-2)及可溶性IL-2受体(SIL-2R)水平含量的影响,并观察其临床疗效程度.方法将患者随机分为2组,治疗组50例51眼,以脐血干细胞(CBSC)结膜下注射治疗为主,共注射3次;对照组50例52眼,以干扰素(IF)结膜下注射治疗为主;2周后评价疗效,检测2组患者血T-LC亚群、IL-2及SIL-2R水平含量,并与50例健康者作正常对照.结果 2组患者治疗前血T-LC亚群CD4(39.7±6.6)%、CD8(29.6±5.4)%、CD4/CD8(1.34±0.61)及IL-2((1 658.2)±312.8)ng·L-1、SIL-2R(378.6±57.8U·mL-1)水平含量均明显不同于正常者(P<0.05);治疗后治疗组上述指标均明显较治疗前改善(P<0.05),基本接近正常者(P>0.05),而对照组治疗前后上述指标均无明显差异(P>0.05),仍与正常者有一定差异(P<0.05);2组治疗后上述指标间比较均有显著性差异(P<0.05);临床观察显示治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),且平均痊愈时间缩短(P<0.01)、复发率降低(P<0.05).结论脐血干细胞结膜下注射治疗HSK疗效可靠,且有明显调节患者血T-LC亚群、IL-2及SIL-2R水平作用.     

淋巴显影在结直肠癌术中的应用研究

目的：通过术中淋巴显影来指导结直肠癌的切除及淋巴清扫，提高转移性淋巴结的阳性检出率，正确判断预后及指导术后化疔。方法：对23例结直肠癌患者术中动脉或浆膜下注射亚甲蓝行淋巴显影，清扫淋巴结并行病理检查。总结结直肠癌淋巴结显影与转移的规律。结果：亚甲蓝行淋巴显影，能满意显示结直肠癌淋巴结分布，提高清除率，增加切除标本上摘出的淋巴结数目。深染色组均无转移，浅染色组转移少，无染色组转移率高。结论：应用术中淋巴显影技术，能清晰地显示结直肠癌引流区域各站淋巴结，为手术切除及淋巴清扫提供了直接可靠的方法，从而提高淋巴清扫的彻底性，对正确判断预后，指导化疗，提高病人的治疗效果，具有重要意义，值得推广。     

庆大霉素致急性肾功能衰竭2例报告

笔者近期收治2例因庆大霉素致急性肾功能衰竭患者,现报告如下。罗××,男,53岁,1990年8月6日入院。住院号9002617。因不洁饮食而致腹痛、腹泻6天,接受静滴庆大霉素每日16万u,2天后因尿量减少、乏力而入院。既往健康,入院后尿量110ml/日,BUN从25.5mmol/L逐日升至51.4 mmol/L,Cr795.6mmol/L,尿蛋白(++++),考虑急性肾功能衰竭。     

开放TEP术治疗腹股沟疝52例疗效观察

目的总结开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的初步经验及临床效果。方法回顾性分析2009年5月～2011年9月采用开放式TEP治疗成人腹股沟疝52例的临床资料,其中单侧腹股沟斜疝39例,双侧腹股沟疝4例,单侧腹股沟直疝6例,股疝3例,均为初发疝。结果手术均获成功,手术时间30～60min,平均40min住院时间3～7d,平均4.5d。术后并发症2例,占3.8%,1例出现血清肿,1月后自行吸收,1个例局部慢性疼痛2个月,随访6个月～2年,无复发。结论开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术是一种操作比较简便、相对经济、恢复工作快、术后慢性疼痛发生率低的无张力疝修补术,同其他疝修补术相比优势明显,具有很高的推广价值。     

氢氧化钙治疗年轻恒牙意外露髓的临床观察

目的:研究Dycal治疗年轻恒牙意外露髓的临床效果.方法:将60颗髓室意外露髓患牙随机分为Dycal组38颗和对照组22颗,露髓处分别采用Dycal和氧化锌丁香油糊剂垫底,然后均用氧化锌丁香油酚水门汀暂封.观察一周后,治疗牙均无自发痛、夜间痛.然后去除部分氧化锌丁香油酚水门汀,剩下一层作第二层垫底材料,并作永久性(Fuji Ⅸ)充填,所有治疗牙均随访观察1.5～2年.结果:Dycal组成功25颗,进步11颗,失败2颗,其疗效明显优于对照组(P＜0.05);医源性和龋源性意外露髓之间,其疗效差异无显著性(P＞0.05);露髓直径小于0.2mm者及0.2～0.5mm者,其疗效均明显优于0.5mm以上者(P＜0.05).结论:Dycal是治疗年轻恒牙意外露髓较好的一种材料,其疗效与露髓大小有关.     

无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效

目的探讨无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效，评价手术方式对复发率的影响。方法回顾性分析了40例复发性腹股沟疝无张力疝修补术的治疗和随访资料。结果40例无张力疝修补术均顺利完成手术，术后疼痛轻，恢复快，经随访1—4a无再复发。结论无张力疝修补术适用于各种类型的常规手术后复发的腹股沟疝，明显降低再次复发率。