早期"小乳房"乳腺癌保乳手术临床实践与思考

目的：探讨早期“小乳房”乳腺癌保乳手术指征和临床效果。方法：回顾性分析保乳手术22例的临床资料。结果：病理检查手术切缘均无癌组织残留：腋窝淋巴结转移7例。本组术后均未发生表皮坏死和上肢水肿，皮下积液1例(经穿刺抽液治愈)。随访38-86个月，中位56个月；腋窝局部复发1例；3年生存率100％，5年生存率95.5％(21/22)。结论：掌握手术指征和方法，对早期“小乳房”乳腺癌保乳手术是安全可行的。     

增强视野完全腹膜外疝修补术在下腹疝患者中的应用

目的探讨增强视野完全腹膜外疝修补术（enhanced-view totally extraperitoneal technique,e-TEP）技术在下腹疝的应用价值,并阐述手术操作流程及技术细节,分析其可行性和有效性。 方法收集2017年4月至2018年2月,腹股沟疝与下腹腹壁疝44例接受e-TEP手术患者的临床资料,其中南方医科大学附属何贤纪念医院患者35例,中山大学附属汕头市中心医院患者9例。手术适应征：各种疑难的腹股沟疝包括复发性腹股沟疝、嵌顿性腹股沟疝、阴囊疝、有下腹部手术史的或者脐部-耻骨距离短的腹股沟疝,还有各种下腹壁疝包括：耻骨上疝和下腹部切口疝。分析患者的围手术期情况及术后随访情况。 结果本组患者均手术成功,无中转开放手术。平均手术时间65 min（35～125 min）。术后伤口疼痛轻,术后第1天平均疼痛视觉模拟评分2.0分（1～4分）。术后平均住院时间1.6 d（1～3 d）。术后3例出现阴囊血清肿,观察后自愈,未影响手术效果。术后随访时间3～13个月,未发现复发病例,无术后慢性疼痛病例。 结论e-TEP手术安全可行,创伤少,并发症少,拓展了TEP技术的适应证,是治疗各种下腹疝一种很好的技术补充。     

Abbe瓣修复上唇缺损的临床观察

目的探讨Abbe瓣修复上唇缺损的临床效果。方法应用Abbe瓣修复上唇缺损患者11例。手术分为两期,一期行组织瓣转移术,二期行断蒂术同时修整唇峰、唇珠及一期术后遗留的线性凹陷,观察唇部形态。结果11例患者的Abbe瓣转移后均存活,二期手术后患者上唇丰满,上唇高度相对延长,唇珠得到重建,畸形明显改善。由于唇瓣的镶嵌,所有患者上唇均增加2条瘢痕,下唇中部均增添1条垂直向线性瘢痕。结论Abbe瓣修复上唇缺损可明显改善患者的上唇外形及功能,达到外形美观。     

全面部骨折133例临床分析

目的探讨全面部骨折的发病特点及临床诊治效果。方法对2003年12月～2009年2月就诊且资料完整的133例全面部骨折患者进行回顾性总结分析。结果133例中男性105例,女性28例,年龄22～72岁,平均（35±8.05）岁;致伤原因以交通伤为主;创伤较严重的,合并伤以颅脑损伤及视神经损伤为主;全部病例采用切开复位并行坚强内固定。术后患者颌面外形和咬合关系恢复满意,效果稳定。结论交通创伤是全面部骨折的主要原因,术中坚强内固定及术后辅以颌间弹性牵引治疗全面部骨折能使患者咬合功能及外形恢复良好。     

潜阳封髓丹治疗气血亏虚型复发性口腔溃疡的临床观察

目的 探讨潜阳封髓丹治疗气血亏虚型复发性口腔溃疡的临床疗效.方法 将100例气血亏虚型复发性口腔溃疡患者随机分为两组,中药组用潜阳封髓丹治疗;西药组用泼尼松和金施尔康联合治疗,秩和检验比较2组疗效.结果 中药组50例中,治愈14例,显效25例,有效9例,无效2例;西药组治愈0例,显效11例,有效28例,无效11例,中药组疗效优于西药组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 潜阳封髓丹治疗气血亏虚型复发性口腔溃疡可以减轻疼痛,加快愈合,明显降低复发频率,疗效显著,具有一定的临床应用价值.     

食管空肠Roux-en-Y吻合在11例不可切除性晚期贲门癌的临床应用

目的 探究食管空肠Roux-en-Y吻合术在不能切除性晚期贲门癌治疗中的应用,并就其适应证、方法、效果进行讨论.方法 11例晚期不能切除的、合并有进食困难及消化道出血的贲门癌患者接受了食管空肠Roux-en-Y吻合术.手术方法充分游离食管下段、胃脾韧带、于贲门或癌上缘2.0cm处横断食管,闭合远切端,旷置全胃;近端食管与空肠行Roux-en-Y吻合术.结果 11例患者恢复顺利,术后1个月可摆脱肠外营养而完全依靠经口进食.患者生活质量改善.结论 食管空肠Roux-en-y吻合术对于治疗不能切除性晚期贲门癌是可行、安全的,可改善患者生存质量、但应严格掌握适应证.     

肠内营养对急性胰腺炎患者肠粘膜通透性及细菌移位的影响

目的：比较肠内营养及肠外营养支持治疗对急性胰腺炎肠粘膜通透性及细菌移位的影响以及临床效果。方法：将80例急性胰腺炎患者随机分为肠外营养（PN）组和肠内营养（EN）组,分别应用肠外营养和肠内营养支持治疗,比较2组临床数据、生化指标的改变以及并发症、感染率、死亡率、住院天数及费用,同时比较外周血中血浆谷氨酰胺浓度、全血细菌DNA和尿中乳果糖/甘露醇（L/M）比值。结果：2组血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白显著升高（P〈0.05）;血糖、血淀粉酶明显降低（P〈0.05）。PN组病程后期的IgA较早期明显降低（P〈0.05）;EN组无明显变化。并发症、感染率、死亡率、住院天数和治疗费用等方面,EN组均低于PN组（P〈0.05）。EN组的血浆谷氨酰胺浓度高于PN组（P〈0.01）,EN组病程后期L/M比值及外周血中细菌DNA阳性率低于PN组（P〈0.01）。结论：肠内营养对维护肠粘膜屏障功能、减少细菌移位、减少并发症起着重要的作用。     

自身血回输在口腔颌面外科手术中的应用

目的 :初步探讨自身血回输在口腔颌面外科正颌及非恶性肿物术中的应用价值。方法 :选择估计术中出血超过 6 0 0ml的口腔颌面外科手术 43例 ,采用自体— 2 0 0 0型血液回收机行术中自身血回输 ,术后 3～ 5d化验病人的肝肾生化、血BCA、PAT ,且与术前化验结果对照 ,了解评价自身血回输对患者的肝肾功能及血液凝血系统的影响。结果 :所有 43例病人的肝肾生化、BCA ,PAT化验结果均在正常范围 ,与术前相比无明显变化。结论 :自身血回输在口腔颌面外科术中的应用是安全、可行的 ,值得推广。     

静脉留置针在胸科术后病人中的应用

开胸手术在外科手术当中属于比较大的手术，术中时间较长，病人体力消耗很大。特别是术后刚回病房的患者，由于麻醉药的作用，麻醉未完全清醒，患者易躁动，给护理工作造成了很大的影响，特别是输液中，由于患者不配合，经常是要多次反复静脉穿刺。给治疗增加了困难，特别是食道癌术后病人，由于患者近7—8天不能进食，全靠静脉输液补充体     

单侧唇裂术后鼻畸形的二期整复

目的：观察单侧唇裂术后鼻畸形二期整复手术的效果。方法：选择自1997年3月－2001年2月在本科求医的单侧唇裂术后鼻畸形患者中的78例，全部采用鼻小柱基部的飞鸟形切口进路行鼻翼软骨内侧脚上移悬吊术，进行鼻畸形的二期整复，结果：所有病例术后鼻外形有明显改善，鼻小柱居中，双侧鼻孔大小基本相等，鼻翼鼻底丰满，鼻尖高挺。结论：鼻小柱基部飞鸟形切口进路的患侧鼻翼软骨内侧脚上移悬吊术是单侧唇裂术后鼻畸形的二期整复有效的手术方法之一。