自身输血在正颌外科手术中的应用

我科自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 12月 ,在正颌手术中行自身血回输 16例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料16例病人中 ,男性 10例 ,女性 6例 ,年龄在 19～ 2 8岁。其中上颌骨ＬｅＦｏｒｔⅠ型截骨术 11例 ,双侧下颌骨升支矢状劈开截骨术 3例 ,双颌外科手术 2例。失血量 830～ 15 5 0ｍｌ,平均为10 5 0ｍｌ;自身血回输量为 5 10～10 70ｍｌ,平均为 76 0ｍｌ。所有病例均使用北京京精医疗设备公司的自体 -2 0 0 0型血液回收机 ,从术野中回收血液经过设备的自动抗凝、过滤、离心分离、浓缩和洗涤后 ,再从外周静脉通路回输浓缩的红细胞液…     

内地学校藏族学生视力状况调查

我校西藏班共有364名男女学生,其中男生为255人,女生为109人,年龄为12～17岁之间,分布在我校不同的四个年级。1992年在市卫生防疫站和市中小学卫生保健所的帮助下,采用沈阳产单个视标电光显示视力表,对藏族学生进行视力检测。     

替牙(牙合)期下颌骨囊性病变的治疗

目的 探讨替牙验期下颌骨囊性病变的治疗方法.方法 对7例替牙验期下颌骨囊性病变(4例单囊型成釉细胞瘤,3例含牙囊肿一期行开窗减压术,二期行保留颌骨的刮治术,术后随访6～18个月,评价治疗效果.结果 7例替牙(牙合)期下颌骨囊性病变术后缺损得到明显修复,相关牙齿得到保留且有不同程度萌出,保存了下颌骨的连续性及咬合功能.结论 采用一期开窗减压术结合二期行保留颌骨的刮治术治疗替牙(牙合)期下颌骨囊性病变能有效保存下颌骨连续性,避免由于早期刮治导致相关牙齿的缺失以及下颌骨连续性的中断.     

大块同种异体骨移植重建下颌骨失败原因分析

目的探讨大块同种异体骨移植重建下颌骨缺损临床失败的原因。方法对深冻辐射灭菌大块同种异体下颌骨置换26例大块下颌骨缺损术中5例(19．23％)临床失败患者的追踪观察，就患者的全身情况、同种异体骨免疫原性、骨块内固定的稳定性、伤口的严密缝合程度和感染情况等影响同种异体骨移植愈合的相关因素以及骨愈合的X线片进行临床分析。结果术后追踪1～12个月，失败的5例同种异体大块下颌移植因术后排斥或感染5例，内固定松脱3例，X线平片见宿主骨与移植骨不愈合，需手术取出。结论内固定松脱、术后排斥或晚期感染是深冻辐照大块同种异体下颌骨移植重建下颌骨缺损临床失败的主要原因。     

胸腺瘤239例预后相关因素分析

目的 胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤之一,占纵隔肿瘤的20％～40％.本研究探讨影响胸腺瘤预后的相关因素.方法 对广西医科大学附属肿瘤医院1985-10-01-2012-11-30收治的经病理确诊的378例胸腺瘤患者临床资料进行回顾性分析,对原病理类型按2004年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)分型标准重新分型,随访239例患者,生存率的计算及单因素生存分析采用Kaplan-Meier法进行,其间差异性使用Log-rank检验进行计算,所有经单因素生存分析有意义的参数均纳入多因素生存分析Cox回归模型进行计算.结果 随访239例患者,单因素分析结果显示,年龄、有无临床症状、肿瘤切除范围、是否侵犯大血管、WHO组织学分类和Masaoka分期对胸腺瘤患者预后有显著性影响.Cox模型多因素分析显示,肿瘤切除范围(HR=3.25,95％CI:1.747～2.322,P＜0.000 4)、是否侵犯大血管(HR=5.28,95％CI:2.368～10.681,P＜0.000 1)、WHO分型(HR=1.836,95％CI:1.253～3.192,P＜0.005 6)和Masaoka分期(HR=3.129,95％CI:1.964～5.83,P＜0.001 2)是影响胸腺瘤患者远期生存率的独立因素.是否合并重症肌无力对胸腺瘤预后无影响.结论 WHO组织分型、Masaoka分期、肿瘤切除范围和是否侵犯大血管是影响胸腺瘤患者预后的独立因素.     

腮腺脂肪瘤样多形性腺瘤的诊断与治疗分析

目的 探讨腮腺脂肪瘤样多形性腺瘤的病理特点、免疫组织化学特点、诊断标准和有效治疗手段.方法 腮腺脂肪瘤样多形性腺瘤患者2例,行瘤体加瘤周5 mm部分腺体摘除术,术后肿物标本行常规病理学和免疫组织化学检查;患者术后随诊26 ～ 36个月,观察预后情况.结果 常规病理镜下见肿瘤组织包膜完整,肿瘤实质由黏液软骨样基质、脂肪组织及肌上皮细胞构成;脂肪组织弥漫均匀分布于瘤组织内,呈蜂窝状结构.免疫组织化学检查发现肿瘤组织发现,胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)在肌上皮细胞胞浆阳性表达;S-100蛋白表达阳性,主要在脂肪细胞表达;上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)阳性,胞膜表达,主要在内层导管细胞表达;细胞角蛋白AE1/AE3阳性;细胞核增殖抗原Ki-67在细胞核的阳性表达率1％;患者术后随诊期内未见肿物复发.结论 病理和免疫组织化学检查是确诊腮腺脂肪瘤样多形性腺瘤的依据,手术是治疗本病的有效手段.     

早期乳腺癌以保乳手术为主综合治疗的疗效

目的总结Ⅰ及Ⅱ期乳腺癌保乳综合治疗的疗效及相关技术,探讨早期乳腺癌兼顾疗效及美容效果的治疗措施。方法回顾性分析54例行保乳手术治疗的乳腺癌患者的相关资料。对肿瘤采取局部扩大切除或乳房象限切除,有39例行腋窝淋巴结清扫。术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。结果无手术并发症。随访3~46个月,死亡2例,其中1例与本病无关;局部复发率3.7%。按照Rose采用的乳房美容评定标准进行评价,符合优秀31例(57%),良好22例(41%),差1例(2%),总满意率为98%。结论保乳手术创伤小、并发症少、恢复快、形体改变小,疗效满意,患者心理状态良好,生活质量较高,但须合理掌握手术适应证及保乳综合治疗的相关技术。     

排脓散加减方治疗血脉瘀阻型糖尿病足溃疡的疗效观察

【目的】观察排脓散加减方治疗血脉瘀阻型糖尿病足溃疡的临床疗效。【方法】将40例血脉瘀阻型糖尿病足溃疡患者随机分为对照组和观察组,每组各20例。对照组给予糖尿病足内科基础治疗、伤口清创及换药治疗,观察组在对照组的基础上给予排脓散加减方口服治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后创面面积、中医证候积分、踝肱指数（ABI）及血清炎症因子[C反应蛋白（CRP）,白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平的变化情况,比较2组患者的创面愈合率、临床疗效和安全性。【结果】（1）治疗4周后,观察组的总有效率为95.0%(19/20),对照组为85.0%(17/20),组间比较（秩和检验）,观察组的疗效明显优于对照组（P<0.05）。（2）治疗后,2组患者的创面面积均较治疗前明显缩小（P<0.05）,且观察组对创面面积的缩小作用明显优于对照组（P<0.05）,同时其创面愈合率明显高于对照组（P<0.05）。（3）治疗后,2组患者的ABI均较治疗前升高（P<0.05）,且观察组对ABI的升高作用明显优于对照组（P<0.05）。（4）治疗后,2组患者的中医...     

消瘿散结颗粒治疗气郁痰阻型良性甲状腺结节的临床疗效观察

【目的】 观察消瘿散结颗粒（由四逆散及半夏厚朴汤加味组方而成）治疗气郁痰阻型良性甲状腺结节患者的有效性及安 全性。【方法】 采用回顾性研究方法,根据治疗方法的不同,将 60例气郁痰阻型良性甲状腺结节患者分为观察组和对照组, 每组各30例。对照组仅给予健康知识宣教,观察组在对照组的基础上给予口服消瘿散结颗粒治疗,疗程为12周。观察2组 患者治疗前后中医证候积分、甲状腺结节横截面最大直径及甲状腺功能指标[促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸 （FT3）、游离甲状腺素（FT4）]的变化情况,比较 2组患者的临床疗效和不良反应的发生情况。【结果】（1）治疗 12周后,观察 组的总有效率为 73.33%（22/30）,对照组为 10.00%（3/30）,组间比较（χ2检验）,观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.01）。 （2）治疗后,观察组的中医证候积分较治疗前明显下降（P＜0.01）,甲状腺结节横截面最大直径较治疗前明显缩小（P＜0.01）, 而对照组的中医证候积分及甲状腺结节横截面最大直径均无明显改善（P＞0.05）,组间比较,观察组对中医证候积分的下降 程度及对甲状腺结节横截面最大直径的缩小程度均明显优于对照组（P＜0.01）。（3）治疗后,2组患者的血清TSH、FT3、FT4 水平较治疗前均无显著变化（P＞0.05）,且组间比较,差异也均无统计学意义（P＞0.05）。（4）治疗过程中,2 组患者均未出 现明显不良反应,具有较高的安全性。【结论】 消瘿散结颗粒对气郁痰阻型良性甲状腺结节患者疗效确切,可明显缩小甲状 腺结节的横截面最大直径,改善患者临床症状,并且不良反应少,安全性高。