口腔黏膜恶性黑色素瘤临床病理和免疫组化诊断与综合治疗

目的 探讨口腔黏膜恶性黑色素瘤的有效治疗手段、临床病理特点及免疫组化诊断.方法 26例口腔黏膜恶性黑色素瘤患者作了原发灶手术根治、免疫治疗和辅助化疗(DVP方案:DTIC 250 mg/m2 ,静脉滴注,第1-5天;VDS 3 mg/m2,静脉注射,第1天;DDP 100 mg/m2,静脉滴注,第1天).组织标本行病理学、免疫组化检查.术后随访1-5年,平均2年9个月.结果 26例口腔黏膜恶性黑色素瘤患者随访期内共有12例(46.2%)出现局部复发,14例(53.9%)出现转移,其中6例(23.1%)为局部复发伴转移.1年生存率76.9%(20/26),3年生存率30.8%(8/26),5年生存率11.5%(3/26).临床病理HE染色低倍镜下见瘤细胞核分裂象可见,细胞异型性明显;细胞间及细胞内可有、可无黑色素颗粒.免疫组化检查HMB45,S-100,MELAN-A阳性表达均为100%.结论 以手术切除为主结合化疗、免疫治疗的综合治疗是治疗恶性黑色素瘤较有效方法 ;免疫组化检查为诊断本病的可行项目,HMB45、S-100、MELAN-A均可作为口腔黏膜恶性黑色素瘤诊断标志物,选择HMB45、S-100与MELAN-A联合标记,可提高恶性黑色素瘤的诊断敏感性和特异性.     

ω-3鱼油脂肪乳剂对肠梗阻患者肠通透性及细菌移位的影响

【摘要】 目的 ω-3鱼油脂肪乳剂对其肠粘膜通透性及细菌移位的影响。 方法 90例肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组。对照组按照常规治疗方法,如禁食、胃肠减压、全胃肠外营养、应用抗生素以及纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。治疗组在对照组的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳剂。检测比较两组病例入院时、治疗后第3日、第7日的常规指标、免疫学指标,采集两组患者外周血进行血浆谷氨酞胺(Gln)浓度和全血细菌DNA检测,同时进行尿中乳果糖/甘露醇(L/M)比值测定。 结果ω-3鱼油脂肪乳剂治疗组血糖升高幅度明显降低(P<0.05),血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、血清转铁蛋白(TF)恢复性升高(P<0.05);早期IgA水平较对照明显增高(P<0.05)。另外对照组尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值、外周血中细菌DNA阳性率高于治疗组(P<0.01),而血浆谷氨酰胺浓度低于治疗组(P<0.01)。 结论 ω-3鱼油脂肪乳剂使用具有维护肠梗阻患者肠粘膜屏障功能、减少细菌移位、减少并发症起着重要的作用。     

EAM口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效

目的：初步体会EMA口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的临床疗效。方法：13例OSAS患者治疗前后分别进行X线头影测量分析及夜间多导睡眠图监测检查，比较治疗前后患者颌骨、气道和睡眠呼吸紊乱指标的变化及主观症状。结果：戴用EMA矫治器后下颌前移、下颌平面角增大，上气道、舌根后气道的间隙增大；鼾声、睡眠憋醒、白日嗜睡等症状改善或消失；多导睡眠图多项监测指标治疗前后差异有显著性。结论：EMA口腔矫治器是治疗OSAS的一种较好方法。     

急性淋病性腹膜炎33例临床分析

近年国内对急性淋病性腹膜炎日渐重视。本病为一性传播疾病(STD),涉及临床各科,现将1987年7月～1994年12月本院收治的33例病人做一临床分析。 临床资料 一、一般资料:33例均为女性,年龄16～33岁,平均22.5岁,未婚26例。个体从业者25例,无固定职业5例,干部3例。性乱史30例,首次不洁性交距本次发病1个半月～3年,平均9个半月,发病前1周内均有不洁性交。合并女性生殖系、泌尿系感染23例,直肠炎及尖锐湿疣3例。就诊前均已接受抗炎治疗。     

脱细胞真皮基质用于前牙即刻种植扩增角化龈的临床研究

目的研究脱细胞真皮基质用于前牙即刻种植扩增角化龈的临床效果。方法唇侧骨板垂直缺损不超过牙根长度1/3的单颗前牙即刻种植病例20例,拔除患牙即刻种植,利用异种脱细胞真皮基质双层封闭植牙创口,并与周围黏膜加压严密缝合,2～3周拆线,8～12周行冠修复。冠修复后3、6个月,从龈缘高点到膜龈联合线测量种植牙角化龈的宽度,和邻牙及术前角化龈的宽度进行比较,并对种植牙的龈乳头进行美学评价。结果 20颗种植牙的角化龈宽度与种植前相比无明显差异,与相邻牙也无明显差异,膜龈联合线自然;17例种植牙的龈乳头达到Jemt氏分类的2级、3级。种植前,20颗种植牙的角化龈宽度为（4.460±0.220）mm,冠修复后3个月为（4.451±0.245）mm,正常邻牙是（4.410±0.189）mm。冠修复后3个月,种植位点角化龈平均宽度与正常邻牙比较（t=1.283,P=0.215）、与术前比较（t=0.584,P=0.566）,差异均无统计学意义。冠修复后6个月,种植位点角化龈宽度为（4.448±0.223）mm,正常邻牙为（4.404±0.197）mm,种植位点角化龈宽度与正常邻牙比较（t=1.620,P=0.122）、与术前比较（t=1.144,P=0.267）,差异均无统计学意义。结论脱细胞真皮基质可用于前牙即刻种植的创口封闭,能作为屏障膜有效引导骨组织再生,并能很好地保持种植位点的角化龈宽度,龈乳头的美学效果好。     

针灸治疗顽固性皮肤病治验举隅

老中医吴俊伟副主任医师从事皮肤病诊疗35载,临床经验丰富,博采众家所长,触类旁通,善用针灸治疗顽固性皮肤病,疗效显著,现列举三则验案如下：     

同种异体骨移植重建下颌骨的临床评价

目的　探讨同种异体大块下颌骨移植重建下颌骨缺损的临床价值。方法　采用深冻同种异体下颌骨置换 2 6例大块病变下颌骨 ,骨松骨区放置自体髂嵴松质骨和骨髓 ,以钛板坚固内固定 ,严密缝合口腔黏膜 ,口外伤口缝合后放置负压引流。结果　所有病例术后随访 6～ 36个月 ,5例同种异体大块下颌移植因术后排斥、晚期感染或钛板坚固内固定松脱而需手术取出 ,其余病例X线平片见宿主骨与移植骨生长愈合良好 ,未出现明显的高度降低。结论　深冻同种异体大块下颌骨可用于下颌骨缺损的修复 ;预防感染是同种异体骨移植研究的重点。     

胃癌组织E-cadherin、β-catenin蛋白表达及意义

目的:通过对胃癌组织E-钙粘蛋白(E-cadherin,E-cad)、β-连环素(β-catenint,β-cat)蛋白表达结果,研究其与临床病理特征的关系及预后的关系.方法:采用免疫组化方法检测50例胃癌组织和20例正常胃黏膜组织中E-cad、β-cat的表达并分析其与临床病理因素的关系.结果:E-cad和β-cat在胃癌中的表达率(48.00％,46.00％)分别低于正常胃组织(100.00％,100.00％,P＜0.01).中低分化组、侵及肌层组及有淋巴结转移组中E-cad和β-cat的表达率低于于高分化组、未侵及肌层组及无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P＜0.01).E-cad和β-cat的表达呈正相关(r=0.836,P＜ 0.01).结论:E-cad、β-cat在胃癌组织中的表达与肿瘤的浸润和发展有关,联合检测E-cad、β-cat有可能成为判断胃癌恶性程度和预后的重要指标.     

两种先天性巨结肠根治术疗效的对比研究

目的：探讨改良Swenson术和经肛Soave术在先天性巨结肠（Hirschsprung’sdisease,HD）的疗效方面的优劣性。方法：回顾分析1999年10月-2010年2月我院107例HD根治术的临床资料,根据手术方式的不同分为A组（改良Swenson术,共62例）和B组（经肛Soave术,共45例）,统计分析两组的出血量、手术时间、术后禁食时间、术后住院时间及术后肠粘连、小肠结肠炎、切口感染、吻合口瘘、污粪、复发等并发症的发生率。结果：A组的出血量（t=2．63,P〈0．05）、手术时间（t=2．08,P〈0．05）、术后禁食时间（t=2．89,P〈0．05）、术后住院时间（t=1．94,P〈0．05）及术后肠粘连（χ2=-9．33,P〈0．05）、切口感染（χ2=-9．19,P〈0．05）、吻合口瘘（χ2=4．37,P〈0．05）、污粪（χ2=-7．72,P〈0．05）发生率均明显大于B组,其余差异无统计学意义。结论：经肛Soave术在疗效上优于改良Swenson术,但适应证小。术后污粪可能与肛管直肠角的改变有关。     

低位直肠癌超低位吻合保肛术48例疗效评价

目的　评价低位直肠癌超低位吻合保肛术的安全性及临床价值。　方法　回顾性分析 4 8例低位直肠癌 ,行根治性全直肠切除后 ,重建直肠瓣、直肠角 ,用常规缝合法作乙状结肠与肛管齿状线或直肠最低位吻合。　结果　全组无手术死亡病例 ,术后出现吻合口狭窄 1例 ,肛周粪渍性湿疹 18例 (18/ 4 8) ,无其它并发症。术后 6个月肛门功能全部优良。局部复发率 6 2 5 % (3/ 4 8)。　结论　只要严格掌握适应证 ,超低位直肠癌保肛术是一种安全有效的方法 ,值得在临床上进一步研究和推广