改良右半结肠切除术并顺行性淋巴结清扫治疗右半结肠癌疗效观察

目的 观察右半结肠切除术并顺行性淋巴结清扫治疗右半结肠癌的效果.方法 选择68例右半结肠癌患者,按照治疗方法 将患者分成治疗组(34例)和对照组(34例).治疗组患者行改良右半结肠并顺行性淋巴结清扫术,对照组患者行常规手术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数及复发转移情况.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数间差异均无统计学意义(P＞0.05),而治疗组患者淋巴结转移性复发率及腹膜种植性复发率低于对照组,5年生存率高于对照组(76.5%和55.9%),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改良右半结肠癌切除术并顺行性淋巴结清扫更符合无瘤操作原则,可减少复发、转移,增加生存率.     

瘤床加量联合三维适型放疗对早期乳腺癌保乳术后的疗效分析

目的 分析瘤床加量联合三维适型放疗对早期乳腺癌保乳术后的疗效。 方法 以入院病例号为编号,根据随机数字表,将2013年1月-2015年12月入院治疗的170例早期乳腺癌患者编号,以随机数字法分为2组,对照组和观察组各85例,均行保乳术治疗,术后给予两野切线全乳照射。对照组给予常规瘤床电子线推量,观察组给予瘤床加量联合三维适型放疗。对患者随访36个月,观察并比较2组靶区均匀性指数(HI)、靶区适形度指数(CI),皮肤美容效果及不良反应情况,并比较局部复发率和远处转移率。 结果 观察组靶区均匀性指数(HI)、靶区适形度指数(CI)优于对照组(t=8.746,P<0.001;t=8.005,P<0.001);观察组急性及晚期皮肤不良反应发生率低于对照组(χ2=7.784,P=0.005;χ2=5.749,P=0.016);观察组患者美容效果优于对照组,差异有统计学意义(Z=4.181,P=0.041);2组间局部复发率和远处转移率比较差异无统计学意义(χ2=2.024,P=0.155;χ2=0.206,P=0.650)。 结论 瘤床加量联合三维适型放疗计量均匀,具有良好靶区适形度,皮肤不良反应发生率较低,具有良好美容效果,更为符合女性乳腺癌患者的美学需求。      

胃癌全胃切除术后二种消化道重建术的比较

目的：寻找胃恶性肿瘤行全胃切除术后的合理消化道重建方法。方法：观测二种不同重建方法后病人的并发症及营养指标。结果：二种方法手术并发症相同，采用原位十二指肠、空肠翻转代胃术病人消化道症状略高于于P形空肠Roux-en-y病例．该病例经过药物治疗半年后大多数无症状。采用原位十二指肠、空肠翻转代胃术病人营养指标优于P形空肠Roux-en-y。结论：如果注意升袢长度及药物辅助的情况下，采用原位十二指肠、空肠翻转代胃术优于P形空肠Roux-en-y术。     

保乳手术对≤35岁女性三阴性乳腺癌的疗效及预后探讨

目的探讨保乳手术对≤35岁三阴性乳腺癌的疗效及预后。方法选取2011年7月~2016年7月在我院治疗的60例≤35岁三阴性乳腺癌者作为研究对象,作为观察组,另选择2011年7月~2016年7月同期行改良根治术的三阴性乳腺癌者60例,作为对照组,比较两组的手术观察指标及并发症及局部复发、远处转移、1年生存率情况。结果观察组患者的手术时间明显短于对照组、差异有显著性(P0.05)。观察组患者的术中出血量明显少于对照组,差异有显著性(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率明显少于对照组,差异有显著性(6.67%vs 20.00%,P0.05)。其中,观察组术后发生皮下积液2例,皮瓣缺血2例,对照组术后发生皮下积液3例,皮瓣缺血3例,患侧上肢肿胀6例。随访1年,结果显示,观察组患者局部复发率、远处转移率显著低于对照组,差异有显著性(P0.05)。但两组患者术后1年生存率比较,差异无显著性(98.33%vs 83.33%,P0.05)。其中观察组死亡1例,术后11个月死于脑转移:对照组2例患者术后6个、12个月分别出现肝转移死亡。结论对≤35岁三阴性乳腺癌患者采取保乳手术效果确切,能显著减少术后复发及远处转移,提高手术成功率。     

原发性肝癌患者术后肝内转移的介入治疗效果分析

目的探讨原发性肝癌患者术后肝内转移的介入治疗效果。方法选择32例原发性肝癌切除术后发生肝内转移的患者,采用Seldinger法经皮穿刺股动脉,插入4F RH导管至肝总动脉。先行全肝数字减影血管造影(DSA),根据造影结果显示的肿瘤血管,引入超滑导丝将4F RH导管超选至肝固有动脉或肝左、肝右动脉,经导管灌注5-氟尿嘧啶和奥沙利铂,并以超液态碘化油混合表阿霉素-盐酸吉西他滨(泽菲)作为化疗栓塞。多次进行经导管动脉化疗栓塞(TACE),每次TACE间隔4～6周。结果经过3～5个TACE疗程,达到完全缓解9例,部分缓解15例,好转1例,稳定1例,进展6例。结论TACE治疗原发性肝癌术后肝内转移疗效肯定,能延长患者存活期。     

碘适量地区血清促甲状腺素与甲状腺乳头状微小癌的相关性分析

目的 探讨血清促甲状腺激素浓度与甲状腺乳头状微小癌之间关系.方法 回顾性分析565例甲状腺乳头状癌的一般资料、血清促甲状腺激素浓度、淋巴结转移、包膜浸润等情况,按TSH浓度分层进行分析比较,并以病灶直径为应变量,以TSH、性别、年龄等作为自变量进行相关性分析.结果 直径＞10 mm PTC组与直径≤10mm PTC组(PTMC)的TSH水平分别为1.85(1.22～3.38) mIU/L和1.29(1.17～2.80) mIU/L,两者差异有统计学意义(P＜0.05).随着血清TSH水平升高,直径＞10mm的PTC患者的淋巴结转移和包膜外浸润均发生率增高,而在PTMC组未发现上述趋势.多因素分析提示血清TSH是直径＞10 mm PTC的独立危险因素(OR=0.996,P＜ 0.01),年龄(OR=0.779,P＜ 0.01)与之呈负相关,性别与之无明显相关性(P＞0.05),而PTMC组与TSH、性别、年龄等均无相关性.结论 血清TSH不是PTMC的风险预测因子.     

腹腔镜和开腹直肠癌手术对男性性功能的影响

目的 探讨腹腔镜和开腹直肠癌根治术对男性性功能的影响.方法 将2001年5月至2008年11月间行完全腹腔镜下直肠癌根治术的17例65岁以下的男性病人作为研究对象,另选择同期施行开腹手术的21例男性直肠癌病人作为对照组.对两组病例术后性功能情况进行回顾分析.结果 两组之间术前及术后6个月、12个月IIEF-5评分无明显差异,无论腹腔镜组还是开腹组术后IIEF.5评分均较术前有下降,差异有统计学意义(P<0.05).两组与手术有关的射精功能障碍发生率,术后6月时为37.50%和42.11%(P>0.05),术后12月时为37.50%和36.84%(P>0.05),两组比较差异均无统计学意义.结论 腹腔镜直肠癌根治术后性功能障碍的发生率与开腹手术相比没有差异.     

乳腺浸润性导管癌组织中ERα-36表达及临床意义

目的:探讨ERα-36在乳腺浸润性导管癌的表达及相关因素。方法:应用免疫组织化学法检测70例乳腺浸润性导管癌组织中ERα-36的表达,比较ERα-36在4种分子亚型中的表达,及其与年龄、肿瘤大小、临床分期、组织学分级、淋巴结转移、ERα-66、PR、Her-2、Ki-67的关系。结果:ERα-36在浸润性导管癌组织的阳性率为52.9%,在luminal A型、luminal B型、Her-2过表达型、三阴性乳腺癌中的阳性率分别为40.9%、30.1%、66.7%、84.6%;ERα-36在三阴性及非三阴性乳腺癌的阳性率分别为84.6%和45.6%,有统计学差异(P<0.05)。ERα-36表达与ERα-66、Ki-67及淋巴结转移有关(P0.05)。结论:ERα-36在三阴性乳腺癌中高表达,提示其可作为三阴性乳腺癌治疗的潜在靶点。     

70岁以上老年胃癌全胃切除回顾分析

目的　探讨老年胃癌施行全胃切除的安全性。　 方法　对 186例因胃癌施行全胃切除的病例资料进行回顾性分析 ,其中≥ 70岁 2 1例 (A组 ) ,<70岁 165例 (B组 )。　 结果 　A组与B组在TNM分期、组织学分型及肿瘤发生部位分布上无差别 ,A组术前合并症发生率及术后并发症发生率都要高于B组 ,分别是 90 48%∶65 40 % (P <0 0 5 )和 3 3 3 3 %∶15 76% (P <0 0 5 ) ,但在手术并发症发生率上 2组无差异 (9 5 2 %∶11 5 2 % ,P >0 0 5 ) ,另外 2组手术病死率均为 0 ,术后平均住院日分别为 (18 2 4± 4 99)d和 (17 14± 5 0 0 )d(P >0 0 5 )。　 结论　在目前的手术条件下 ,对 70岁以上老年胃癌患者施行全胃切除术还是安全的。     

胃肠道癌术后乳糜漏特点及营养治疗探讨

目的探讨胃肠道癌术后乳糜漏的特点及治疗方法。方法对11例乳糜漏病例的临床资料进行回顾性分析。结果11例患者均经保守治疗痊愈（包括1例再次手术者）,无营养不良、低蛋白血症及血流动力学不稳等并发症出现。结论乳糜漏为胃肠癌术后一少见并发症,在积极的营养支持下行保守治疗,一般可痊愈。