有氧运动联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效观察

目的探讨有氧运动联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法选取2014-04~2017-06该院诊治的NAFLD患者135例,按随机数字表法分为三组,分别为有氧运动组、熊去氧胆酸组和有氧运动联合熊去氧胆酸组(联合组),每组45例。三组患者在门诊接受相同的基础治疗。在此基础上,有氧运动组和熊去氧胆酸组分别给予有氧运动和熊去氧胆酸胶囊250 mg/次,3次/d,治疗3个月。联合组在接受有氧运动治疗的基础上同时接受熊去氧胆酸胶囊药物治疗,疗程为3个月。另选取同期健康体检者45名为对照组。观察比较三组干预前后身体形态[腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)]变化,三组NAFLD患者干预前后肝功能、血脂及脂肪肝程度的变化。结果干预后,三组NAFLD患者的WHR指数均较干预前降低,差异有统计学意义(P0.05);而各组BMI指数干预前后虽有变化,但无论与干预前还是干预后各组间相比,差异均无统计学意义(P0.05);三组患者治疗后,临床总有效率分别为44.44%、53.33%和77.78%,三组临床疗效比较差异有统计学意义(P0.01);三组NAFLD患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)等肝功能指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05);三组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较治疗前降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05);三组NAFLD患者脂肪肝恢复正常率分别为8.89%、22.22%和33.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论有氧运动联合熊去氧胆酸治疗NAFLD的临床疗效优于单用有氧运动或熊去氧胆酸,能有效提高患者的肝功能,降低血脂水平,改善患者的生活质量。     

HPLC测定小儿退热口服液中栀子苷含量

目的采用HPLC测定小儿退热口服液中栀子苷的含量.方法选用Hypersil C18色谱柱,流动相:乙腈-水(10∶90),检测波长:238 nm,流速:1.0 ml/min,柱温:室温.结果栀子苷线性关系良好(r＝0.9999),平均回收率达96.9%(RSD＝1.33%).     

唾液中miRNA-144可作为早期诊断食道癌的基因标志物

目的探讨食道癌患者唾液中miRNA-144基因标志物对食道癌早期诊断的临床运用价值。方法对暨南大学第四附属医
院和广州医学院第一附属医院2011年1月~2013年5月的食道癌患者唾液进行临床样本采样,设置为实验组;同时随机对本地
区的50 名中老年健康志愿者进行唾液采集,设置为对照组。两组样本在年龄构成,性别比方面相匹配,无统计学意义（P<
0.05）。将采集的唾液用无菌试管放置,离心后分别取上清和全唾液,运用PCR技术在实验室进行miRNA-144的检测,分析其
在唾液中的基因表达水平。结果全唾液食道癌组（WE组）和唾液上清食道癌组（SE组）中miRNA-144的表达水平均较正常对
照组高,P<0.05,差异有统计学意义。在全唾液中,在截断点miRNA-144≥100时,敏感性为74.6%,特异性为92.0%,Az=0.865;
唾液上清中,在截断点miRNA-144≥20 时,敏感性为53.7%,特异性为94.0%,Az=0.754,无论是全唾液还是唾液上清,
miRNA-144都具有中等诊断价值。结论食道癌患者唾液中miRNA-144存在高表达,可作为早期诊断食道癌的基因标志物,有
望为食道癌患者的早期临床诊断和提早干预带来一条新的途径。
     

床旁纤维支气管镜术对重症监护病房患者气道管理的应用价值

目的评价重症监护病房床旁纤维支气管镜术在危重患者气道管理中的应用价值。 方法收集2008年1月至2015年12月丽水市中心医院重症监护病房956例行床旁纤维支气管镜术危重患者的临床资料。总结其入镜途径、操作目的、治疗疗效、痰培养结果及并发症的发生情况。 结果956例危重患者行纤维支气管镜术共1 321次,929例经人工气道入镜,25例经鼻腔入镜,2例经口入镜。操作目的以清除分泌物和治疗肺不张为主,占95.08%（909/956）,852例肺部感染患者以抗生素联合行床旁纤维支气管镜术清除分泌物1 126次,术后患者症状、体征及实验室指标均得到不同程度改善,总有效率89.12%（852/956）;57例肺不张患者行床旁纤维支气管镜术直视下吸引、灌洗142次,有效率91.23%（52/57）。同时,镜下留取分泌物送培养437例,培养阳性289例（阳性率66.13%）。并发症主要为低氧血症,心律失常,术后气道出血,无严重不良反应。 结论纤维支气管镜术在危重患者气道管理中有较好的诊断和治疗价值,值得进一步推广应用。     

全科住院医师规范化培训基地教学门诊开展现状调查

目的 了解和分析《全科专业住院医师规范化培训全科教学门诊规范(试行)》发布后全科教学门诊的开展状况,针对存在的问题提出对策和建议。方法 根据《全科专业住院医师规范化培训全科教学门诊规范(试行)》自行设计调查问卷,对全国范围内全科专业住院医师规范化培训(以下简称“全科住培”)带教教师和全科住培医师分别进行问卷调查,了解全科教学门诊开展现状,包括基本信息、教学门诊诊间设置、教学门诊带教教师要求、教学门诊患者遴选、教学门诊实施及其保障措施等方面。结果 全科教学门诊带教中指导书写SOAP(subjective-objective-assessment-plan)病历、注重分层带教、注重全科临床思维培养、及时点评和反馈等4个方面的工作做得较好,目前主要存在独立的教学评估室建设不全、全科住培带教教师培训不足、全科教学门诊相关培训偏少、预约患者比例明显偏少、全科教学门诊半天接诊患者数量偏多、对全科教学门诊支持和考核不规范等问题。因此,应当加强全科住培带教教师队伍建设、加强医院层面支持、规范考核机制等,以提高全科教学门诊质量。结论 全科住培基地教学门诊开展现状总体良好、较前规范,但仍然存在部分问题尚待...     

老年人食管癌70例外科临床分析

老年人食管癌７０例外科临床分析福建省肿瘤医院胸外科佘志廉朱坤寿顺昌县医院吴伟东由于平均寿命延长及对高龄食管癌患者手术病例显著增加，研究高龄食管癌手术适应及术前、术中、术后管理十分必要。自１９８６年至１９９３年底，我院手术治疗老年人食管癌７０例，近期效...     

赛斯平合补肾方治疗再生障碍性贫血20例疗效观察

本文以国产赛斯平合补肾中药为主治疗再生障碍性贫血（简称再障）２０例与西药对照组３０例进行对比观察，结果治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组。笔者认为赛斯平合补肾中药治疗再障可明显提高疗效。     

中剂量马法兰(25mg/m~2)静注治疗复发或难治性多发性骨髓瘤

作者收集34例复发或难治性多发性骨髓瘤 (MM),其中4例为对任何化疗均无反应的难治性病例,19例为复发后给常规化疗至少5个疗程无效的难治性病例,另11例为常规化疗后初次复发者。男20例,女14例,中数年龄59岁,免疫分型,20例IgG型,9例IgA型,5例轻链型,3例伴浆细胞白血病,另3例伴有骨髓外肿瘤。34例曾用过含有常规剂量马法兰所组成的各种联合方案,如MP、VMCP-VBAP等。诊断MM到用本方案治疗的中数时间为27个月。本方案采用中剂量马法兰(25mg/m~2日×1天,iV和6-甲基强的松龙(60mg/m~2/日×7天)联合,每4一6周重复,至少使用12个疗程。以异常蛋白减少50%以上和所有临床症状消失作为     

肺部感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血淋巴细胞免疫分型关系

目的探讨肺部感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血淋巴细胞免疫分型的关系。方法选取自2015年4月至2018年12月广州市红十字会医院收治的150例AECOPD患者为研究对象。根据是否合并肺部感染将患者分为肺部感染组(n=80)与无肺部感染组(n=70),另选取同期于我院行健康体检的志愿者70例作为健康组。比较3组的淋巴细胞免疫分型、白细胞计数及中性粒细胞计数。将肺部感染组根据不同预后分为存活组(n=68)与病死组(n=12),并比较两组的淋巴细胞免疫分型、白细胞计数、中性粒细胞计数及肺部感染评分(CPIS)。采用Spearman相关分析来评价外周血淋巴细胞免疫分型与CPIS评分的相关性。结果肺部感染组、无肺部感染组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均低于健康组,且肺部感染组低于无肺部感染组(P<0.05);肺部感染组、无肺部感染组CD8~+、白细胞计数、中性粒细胞计数高于健康组,且肺部感染组高于无肺部感染组(P<0.05)。存活组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、白细胞计数、中性粒细胞计数均高于病死组(P<0.05);存活组CD8~+、CPIS评分低于病死组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,肺部感染患者外周血CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、白细胞计数、中性粒细胞计数与CPIS评分呈负相关,而CD8~+与CPIS评分呈正相关(P<0.05)。结论 AECOPD合并肺部感染患者的外周血淋巴细胞免疫分型、白细胞计数、中性粒细胞计数均存在异常表达,提示免疫异常可能是肺部感染的发病机制之一。     

MMP-3、MMP-9和TIMP-1的动态平衡可作为心肌基质重构的重要标志

目的从基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase, MMPs）和基质金属蛋白酶组织抑制剂（tissue inhibitor of metalloproteinase, TIMps）的动态平衡着手探寻其对心肌基质的组织修复和再生作用,为心肌损伤后基质重构造成的心肌肥大、增厚等引起的心力衰竭提供的有效的生物检测方法及治疗。方法利用广州市红十字会医院（暨南大学第四附属医院）的心脏病患者作为研究对象,按照随机区组分组的方法根据进行的心脏手术不同,将研究对象分为3个组,第1组为先天性心脏病组（CHD组）;第2组为风湿性心脏病组（PHD组）;第3组为冠心病组（COR组）,由于其房室大小,心功能正常,设其为对照组。Elisa法对患者术前血液中的mmps和timps进行定量测定,寻求它们之间的动态平衡关系;术中切取心肌组织,用免疫组化方法测定心肌基质的胶原形态和分布;rt-PCR技术对心肌组织中mmps和timps的mRNA进行检测,查看其mRNA表达情况。结果CHD组、PHD组术前血液中的MMP-3、MMP-9、TIMP-1含量均较COR组高,MMP-9增多更为显著,差异有统计学意义（P < 0.05）,而CHD组和PHD组差异不显著,无统计学意义;免疫组化结果显示,CHD组、PHD组中MMP-3、MMP-9、TIMP-1均较COR组分布广泛,PCR结果显示CHD组、PHD组患者MMP-1、MMP-9、TIMP-1的mRNA表达较COR组升高,差异有统计学意义（P < 0.05）,同样CHD组和PHD组差异不显著,无统计学意义。结论MMP-1、MMP-9和TIMP-1的动态平衡可作为心肌基质重构的重要标志,调节MMPs和TIMPs的活性有望成为心脏病治疗的新方向。