临床测量颌面部部分解剖距离

目的:探讨颌面部部分解剖距离与鼻、口、咽腔解剖结构方面的关联,以便为经鼻气管内插管做前期准备。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,拟行气管内麻醉患者100例,对所有患者快速诱导,普通弯喉镜经口明视下测量口咽部解剖距离,麻醉平稳后测量颌面部部分解剖距离。结果:鼻耳距(BEJ)男女直距分别是10.9、10.2 cm,弧距分别是12.1、11.3 cm;鼻壁距(BBJ)男女分别8.5、8.4 cm;腭壁距(EBJ)男女分别3.0、2.8 cm;杓高度(SGD)头端约0.3~0.4 cm、尾端1.4~1.6 cm;鼻后距(BHJ)男女分别5.4、5.3 cm;孔喉距(KHJ)男女分别是12.4、11.9 cm;杓壁距(SBJ)男女分别是1.5、1.4 cm。孔喉距与鼻耳距的弧距长度相当(P0.05);男女各参数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:鼻翼根部至耳垂根部的弧线距离大约等于鼻后孔下缘至喉口的距离;按照这一长度和导管前端略翘起塑形导管,形成两个弯曲有利于从下鼻道经鼻后孔拐弯到口咽腔;导管进入咽腔导管头已接近喉口;导管前端略翘起有利于越过杓状软骨间切迹至食道后壁这一"台阶"进入声门。     

右美托咪定和瑞芬太尼在肝癌患者局部射频消融介入手术中的应用效果比较

[目的]对比分析右美托咪定和瑞芬太尼在原发性肝癌(PLC)局部射频消融(RFA)介入手术患者中的应用效果.[方法]本院收治的PLC患者62例,随机患者分为右美托咪定组和瑞芬太尼组,每组31例.记录患者进入手术室(T0)、穿刺时(T1)、射频消融开始后15 min(T2)、射频消融结束退针时(T3)和患者苏醒时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2).比较两组各种药物用量和麻醉效果,两组术中及术后麻醉相关不良事件的发生情况.[结果]在T2时间点,右美托咪定组MAP、HR和RR水平均显著高于瑞芬太尼组,且两组之间相比较差异均有显著性(P<0.05),其余时间点,两组MAP、HR、RR和SpO2比较差异均无显著性(P>0.05).术中右美托咪定组使用右美托咪定量为(65.9±13.5)μg,瑞芬太尼组使用瑞芬太尼量为(398.6±89.5)μg.右美托咪定组舒芬太尼用量为(20.5±10.3)μg,显著低于瑞芬太尼组的(32.9±15.6)μg,两组之间相比较差异有显著性(P<0.05).右美托咪定组麻醉效果为优的比例为58.1%(18/31),明显低于瑞芬太尼组的87.1%(27/31),两组之间相比较差异有显著性(P<0.05).右美托咪定组呼吸抑制、恶心、呕吐发生率均显著低于瑞芬太尼组,且两组之间相比较差异均有显著性(P<0.05).[结论]在RFA术中应用瑞芬太尼麻醉效果优于右美托咪定,但瑞芬太尼术中、术后不良反应发生率较高,二者各有优缺点.     

经口明视气管内插管气流征象临床观察

目的：观察气流征象检测气管内插管成功与否的实用性和可靠性。方法：选择较为标准的国人,剔除特别高大、矮小、肥胖、肢端肥大症、困难插管患者,100例ASAⅠ～Ⅱ级气管内麻醉患者,选择合适的导管,静脉快速诱导,普通弯喉镜片明视气管内插管。插管时看到导管插入声门,导管气囊后缘进入声门再进约1～2 cm停止进管,导管气囊充气,快速按压胸骨,耳听导管内是否有气流声及强弱,接麻醉机,检测潮气量大小,手控呼吸,观察呼末二氧化碳,听诊器听诊双肺和剑突下,确定导管在气管内。结果：100例插管成功病例,男女气流征阳性者91例,阳性率91%。其中73%为强阳性,潮气量在61～64 mL左右;弱阳性为18%,潮气量在19～22 mL左右,部分病例只能听到气流声音,而测不到潮气量;阴性者只占9%。结论：气流征可以作为确定气管内插管成功的标准之一,且最为快捷,简便易行,没有口咽腔、呼吸道组织损伤,可反复操作,操作性、实用性强,具有一定的可靠性。     

“挑厌式”盲探气管内插管术导管折弯角度临床研究

目的 研究“挑厌式”盲探气管内插管术所应用导管的理想折弯角度.方法 80例气管内麻醉病人,随机分四组各20例.导管前端折角度：A组过小于口轴线与气管轴线舌面之间的夹角（口气角）,B组略小于口气角,C组等于口气角,D组大于口气角.四组插管均应用“挑厌式”盲探气管内插管术.结果 B组一次成功19例,成功率95％,平均用时16±11秒;较A、C、D组优势显著（P＜0.01）.结论 “挑厌式”盲探气管内插管术所应用导管的理想折弯角度略小于口轴线与气管轴线舌面之间的夹角.     

“把持式”锐角侧入路硬脊膜外腔穿刺应用于肥胖产妇临床分析

目的 临床分析硬-腰联合麻醉“把持式”锐角侧入路硬脊膜外腔穿刺术在肥胖产妇剖宫产手术中的应用。方法 回顾分析2013-02～2014-06肥胖产妇剖宫产、符合以下条件的病例应用硬-腰联合麻醉,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,体重指数大于30 kg/m²,脊柱无畸形。硬-腰联合麻醉穿刺任何一方累计三次失败病例,改用其它方法穿刺。观察一次穿刺成功例数、穿刺针碰到神经例数、置管是否有阻力脑脊液引流情况。结果 统计到符合条件的病例69例,应用穿刺方法中入路穿刺法(Z组)42例;“把持式”锐角侧入路穿刺法(B组)39例,其中12例为Z组腰穿穿刺失败病例,B组没有穿刺失败病例。Z组较B组硬外穿刺碰到神经发生率高(P＜0.05),腰穿一次成功率低(P＜0.01);腰穿碰到神经、置管有阻力、脑脊液引流不畅发生率(P＜0.01)。结论 L4-5间隙硬外穿刺,“把持式”锐角侧入路硬外穿刺应用于肥胖产妇优于正中入路,值得推广。     

健忘镇痛慢诱导"挑厌式"盲探气管内插管术临床观察

目的 观察"健忘镇痛慢诱导"配合"挑厌式"盲探气管内插管术的可行性.方法 40例气管内麻醉病人,随机分为盲、明二组各20例,诱导采用"健忘镇痛慢诱导"方法,盲组应用"挑厌式"盲探气管内插管;明组应用普通喉镜气管内插管.结果 40例患者,盲组一次成功15例,成功率75%,平均用时(32±16)秒,较明组用时短(P<0.05);盲组拔管后即刻、24小时后咽喉疼痛少于明组(P<0.05).结论 "健忘镇痛慢诱导"下实施"挑厌式"盲探气管内插管术可行性,成功率高,速度快,口咽喉损伤小.     

临床测量颌面部部分解剖距离

目的：探讨颌面部部分解剖距离与鼻、口、咽腔解剖结构方面的关联,以便为经鼻气管内插管做前期准备。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级,拟行气管内麻醉患者100例,对所有患者快速诱导,普通弯喉镜经口明视下测量口咽部解剖距离,麻醉平稳后测量颌面部部分解剖距离。结果：鼻耳距（BEJ）男女直距分别是10.9、10.2 cm,弧距分别是12.1、11.3 cm;鼻壁距（BBJ）男女分别8.5、8.4 cm;腭壁距（EBJ）男女分别3.0、2.8 cm;杓高度（SGD）头端约0.3~0.4 cm、尾端1.4~1.6 cm;鼻后距（BHJ）男女分别5.4、5.3 cm;孔喉距（KHJ）男女分别是12.4、11.9 cm;杓壁距（SBJ）男女分别是1.5、1.4 cm。孔喉距与鼻耳距的弧距长度相当（P〉0.05）;男女各参数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：鼻翼根部至耳垂根部的弧线距离大约等于鼻后孔下缘至喉口的距离;按照这一长度和导管前端略翘起塑形导管,形成两个弯曲有利于从下鼻道经鼻后孔拐弯到口咽腔;导管进入咽腔导管头已接近喉口;导管前端略翘起有利于越过杓状软骨间切迹至食道后壁这一“台阶”进入声门。     

右美托咪定喷鼻联合丙泊酚静脉注射在成人肥胖患者无痛胃镜下黏膜切除术中的麻醉效果及对苏醒质量的影响

目的 探讨右美托咪定喷鼻联合丙泊酚静脉注射在成人肥胖患者无痛胃镜下黏膜切除术中的麻醉效果及对苏醒质量的影响.方法 选取2020年9月至2021年9月我院收治的100例进行无痛胃镜下黏膜切除术的肥胖患者作为研究对象,根据麻醉方案的不同将其分为对照组(50例,丙泊酚静脉注射)和观察组(50例,右美托咪定喷鼻联合丙泊酚静脉注...