慢性心力衰竭患者合并医院感染的调查分析

目的调查慢性心力衰竭患者合并医院感染的特征。方法回顾性调查分析2006年6月-2010年6月医院收治的慢性心力衰竭患者临床资料。结果慢性心力衰竭患者合并医院感染110例,感染率为12.09%;呼吸道感染49例、尿路感染36例、肠道感染18例、口腔感染5例、穿刺部位2例;检出病原菌70株:革兰阴性菌29株,占41.43%,革兰阳性菌27株,占38.57%,真菌14株,占20.00%;感染组年龄大、住院时间长、合并疾病多、心功能差、侵入性操作多、预防应用抗菌药物等是医院感染的危险因素,医院感染组死亡率10.91%高于未发生医院感染的2.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭发生医院感染是难以完全避免的,与多种因素相关,可加重病情,甚至导致死亡,必须纠正心衰治疗原发病,提高患者自身免疫力、合理应用抗菌药物、减少侵入性操作;缩短住院时间。     

静推大剂量乙酰胺救治有机氟农药中毒

自 1997年 5月至 2 0 0 1年 12月采用静推大剂量乙酰胺救治有机氟农药 (氟乙酰胺、氟乙酸钠、甘氟 )中毒(ＯＦＰ) 43例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　诊断依《中毒急救手册》[1] 中ＯＦＰ的诊断要点选择病例。 78例ＯＦＰ患者为内科、急诊科及儿科病人 ,并随机分为两组 :治疗组 4 3例 ,对照组 35例。治疗组中 ,男 19例 ,女 2 4例。对照组中 ,男 18例 ,女 17例。治疗组年龄最小 1岁 6个月 ,最大 4 6岁。对照组年龄最小 1岁 8个月 ,最大 4 9岁。1 2　中毒程度和就诊时间　参照《新编内科急危重病诊疗》[2 ] 的…     

不同剂量辛伐他汀早期治疗不稳定型心绞痛可行性分析

目的 比较不同剂量辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效和安全性,为临床合理使用他汀类治疗不稳定性心绞痛提供参考.方法 2007年1月～2009年12月收住笔者所在医院的不稳定性心绞痛患者120例随机分成大剂量组60例与常规剂量组60例,两组均常规实施不稳定性心绞痛治疗;常规剂量组入院24 h内加辛伐他汀20 mg/d;大剂量组入院24 h内加辛伐他汀40 mg/d.疗程均16周.结果 大剂量组总有效率93.18%高于常规剂量组的86.36%(P<0.05);大剂量组心血管事件发生率8.33%低于常规治疗组的15.00%(9/60).两组组均未发生与药物有关的严重肾功能损害、横纹肌溶解症等并发症;大剂量组ALT轻度升高(<3倍)者4例较常规剂量组2例增加,但差异无统计学意义(P＞0.05),继续服药观察后恢复正常;两组肾功能、CPK无明显变化.结论 对不稳定性心绞痛患者早期常规治疗加40 mg辛伐他汀治疗,能更好地缓解心绞痛症状,显著降低不良心血管事件,且耐受性好,具有可行性.     

通阳药葱白提取物对肝窦毛细血管化大鼠肝组织Ⅳ型胶原的影响

目的：观察通阳药葱白提取物对肝窦毛细血管化（HSC）模型大鼠肝组织Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）的影响,并初步探讨其作用机制。方法：sD大鼠经酒脂混合物灌胃111天后,用40％CCl4 0．3ml／100g连续4周皮下注射造成HSC模型。皮下注射CCl4。的同时予葱白提取物治疗19周。采用免疫组化及Western—Blot方法观察葱白提取物对模型大鼠肝组织C-Ⅳ的影响。结果：免疫组化法检测显示葱白治疗组大鼠肝组织C-Ⅳ的表达明显弱于模型组;Western—Blot方法检测显示葱白治疗组大鼠肝组织C-Ⅳ的表达量明显低于模型组（P〈0．01）。结论：通阳中药葱白提取物可通过减少HSC模型大鼠肝组织C-Ⅳ的过度沉积而起到畅通有形之痰瘀阻塞的作用。     

不同微结构纳米碳纤维电极的氧还原性能

采用催化化学气相沉积法制备了3种不同微结构的纳米碳纤维,利用高分辨透射电子显微镜和比表面测试等表征手段对纳米碳纤维的微结构和织构进行了分析;采用电化学循环伏安法对不同微结构纳米碳纤维电极的氧还原反应起始电位、峰电位和峰电流等参数进行了考察,并与石墨电极的氧还原性能进行了比较。结果表明:纳米碳纤维具有良好的氧化还原性能,微结构对纳米碳纤维的氧还原反应性能有着重要影响,这可能与不同微结构的纳米碳纤维具有不同的比表面和孔结构以及表面化学性能有关;同时纳米碳纤维也具有较好的电容性能。     

整合教学方法 优化教学结构

为提高医学生的综合素质，培养创新型人才，文章在临床课前期教学时采用基于问题的学习（PBL）教学法与传统的教学方法相结合；在临床课教学后期采用PBL与循证医学（EBM）教学法相结合，并从师资队伍、课程结构和教学量化测评方面来优化外科教学结构和教学评价体系，以确保教育目标的实现。     

洛赛克治疗消化性溃疡29例疗效观察

消化性溃疡最常见的并发症是上消化道出血，随着年龄增加，其病死率增加，若能迅速有效止血，能减少危害、降低死亡率。我科应用质子泵抑制剂洛赛克治疗29例消化性溃疡并出血患者取得较好疗效，特报导如下：     

三种模式治疗慢性维持性透析慢性并发症的疗效比较

目的比较血液透析(HD)、血液透析联合灌流(HP+HD)、血液透析+血液透析滤过(HD+HDF)3种不同的血液净化方式治疗慢性维持性血液透析(MHD)患者的慢性并发症的疗效。方法采用随机对照研究的方法选择90例MHD患者,先进行基础治疗,三组的治疗方案相同,然后再随机分为HD、HP+HD、HD+HDF三组,各30例,治疗3个月。观察患者入组时及治疗3个月后的营养状态及并发症的发生率并采血检测相关指标:iPTH、β2微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白、ALB、钙磷乘积、补体C3,血常规等评价3种治疗方式的疗效及安全性。最后统计治疗期间的费用情况。结果检测指标对照组与实验组之间差异有统计学意义,实验组明显优于对照组,但除C反应蛋白外实验组1和实验组2的数据统计差异无统计学意义;慢性并发症及营养状态改善实验组和对照组差异有统计学意义,实验组1和实验组2之间差异也有统计学意义。实验组1>实验组2>对照组;三组的血常规数据差异无统计学意义,实验期间未发生严重的不良反应。结论 HP+HD与HD+HDF均能缓解MHD的远期并发症,HD+HP较HD+HDF更优越,而且三者都能清除体内代谢产物、尿毒症毒素以及调节水、电解质平衡,从而达到内环境的平衡。