《针灸医籍选读》混合式教学实践探讨

《针灸医籍选读》是针灸推拿学专业的核心课程,重视理论知识与实践相结合,以期培养出既具备扎实理论基础,又具有较强实践能力的专业型人才。其传统教学模式受限于信息技术的落后,存在教学课时短、知识点松散、内容多等缺点,不仅无法满足学生对于学习的需求,且无法达到理想教学效果。由此,笔者提出将混合式教学模式运用于《针灸医籍选读》教学的策略,并通过课堂实践与问卷调查证实该方法具有一定的实效性和可行性。     

深刺听宫穴结合热补针法治疗感音神经性耳聋的临床观察

【目的】观察深刺听宫穴结合热补针法治疗感音神经性耳聋的临床疗效。【方法】将90例感音神经性耳聋患者随机分为热补针法组、西药组和常规针刺组,每组各30例,西药组给予西药常规治疗,常规针刺组给予常规针刺治疗,热补针法组在常规针刺基础上,给予深刺听宫穴结合热补针法治疗。3组均连续治疗4周,治疗1个月后,评价3组临床疗效,观察3组患者治疗前后平均听阈值的变化情况以及耳鸣程度分级情况。比较3组患者治疗前后听力损失程度分级的变化情况。【结果】（1）治疗后,3组患者的平均听阈值均明显改善（P<0.05）,且热补针法组在改善平均听阈值方面明显优于西药组与常规针刺组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗后,3组患者的耳鸣程度分级均明显改善（P<0.05）,且热补针法组在改善耳鸣程度分级方面明显优于西药组、常规针刺组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）治疗后,热补针法组听力损失程度分级明显改善（P<0.05）,西药组、常规针刺组听力损失程度分级无明显改善（P>0.05）。（4）热补针法组总有效率为80.00%(24/30),常规针刺组为43.33%(13...     

基于运气学说探讨广州地区流感患者的禀赋特点

【目的】应用运气理论探讨广州地区流行性感冒（简称流感）患者出生时禀赋情况,为流感的预防和治疗提供新的思路。【方法】选取于2015年1月20日至2021年1月19日期间在广东省中医院二沙岛分院急诊科就诊的流感患者2 207例,运用运气理论对其出生日期信息进行转化,推算其干支、主客气、客主加临及运气相合的结果对其个人禀赋和流感患病倾向的影响。【结果】天干为壬、丙、甲,地支为戌、申,主气为太阳寒水、阳明燥金,客气为厥阴风木,客主加临为厥阴风木加临太阳寒水,运气相合为水运而遇太阳寒水司天发病率高。【结论】出生时运气特点,包括干支、主客气、客主加临及运气相合等均与后天罹患流感具有相关性,其中与“寒”“湿”禀赋关联最大。     

氢吗啡酮在悬雍垂腭咽成形术患者术后镇痛中应用的有效性和安全性

目的 观察氢吗啡酮在悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty, UPPP)患者术后静脉自控镇痛的应用效果。方法 选择2018-01/2021-12月在作者医院行UPPP患者60例,采用随机数字表法将患者分为舒芬太尼组和氢吗啡酮组,每组各30例患者。舒芬太尼组术后静脉自控镇痛给予舒芬太尼2.0μg/kg+托烷司琼10 mg+0.9%生理盐水至100 ml,氢吗啡酮组术后静脉自控镇痛给予氢吗啡酮0.20 mg/kg+托烷司琼10 mg+0.9%生理盐水至100 ml。两组患者镇痛参数均为背景输注速率1.2 ml/h,患者自控镇痛(patient controlled analgesia, PCA)量2 ml,锁定时间10 min。记录两组患者术后2、6、12、24、48 h视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分,Ramsay镇静评分,术后48 h内有效按压次数、记录不良反应发生情况。结果 舒芬太尼组术后6、24、48 h VAS评分明显高于氢吗啡酮组(P<0.05),术后12 h时VAS评分明显低于氢吗啡酮组(P<0...     

三七皂苷R1对急性心肌梗死后心脏神经重塑的影响及机制

目的 探讨三七皂苷R1对急性心肌梗死小鼠交感神经重塑的改善作用及潜在机制。方法 将60只SPF级成年雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组、模型组、三七皂苷R1组,采用冠状动脉左前降支结扎法构建急性心肌梗死模型。心脏超声测定小鼠左室射血分数（LVEF）、左室缩短分数（LVFS）等指标评价心功能,免疫组化染色观察酪氨酸羟化酶（TH）和生长相关蛋白43(GAP43)的表达,qRT-PCR法检测心肌组织中神经生长因子（NGF）、白细胞介素-1β（IL-1β）和精氨酸酶-1(Arg-1)的mRNA表达情况,Western Blot法检测心肌组织NGF、GAP43、TH、IL-1β和Arg-1的蛋白表达水平。结果 与假手术组相比,模型组小鼠心功能显著降低,神经再生指标TH、GAP43阳性神经纤维密度显著增高,NGF、TH、GAP43蛋白表达水平明显升高,M1型巨噬细胞标志物IL-1β和M2型巨噬细胞标志物Arg-1的mRNA和蛋白表达水平显著增加（均P<0.05）;与模型组相比,三七皂苷R1组小鼠心功能显著增强,TH、GAP43阳性神经纤维密度明显降低,NGF、TH、GAP43蛋白表达水平...     

低温等离子射频与微波两种消融术治疗变应性鼻炎疗效及对鼻腔功能和炎性因子影响的对比分析

目的:对比低温等离子射频与微波两种消融术治疗重度变应性鼻炎(AR)的疗效及对鼻腔功能和炎性因子影响。方法:选取108例重度AR患者随机分为两组,各54例,分别接受鼻内镜下低温等离子射频(低温射频组)和微波消融(微波消融组)治疗。比较两组治疗前后鼻部症状评分、气道功能指标、鼻腔功能和炎性因子水平。结果:术后3个月低温射频组患者鼻涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒、VAS总评分和鼻功能指标MTT和MTR明显低于治疗前和微波消融组,差异具有统计学意义(P<0.05);气道功能指标FVC、FEV1、PEF高于治疗前和微波消融组,差异具有统计学意义(P<0.05);炎性因子IL-4和IgE低于治疗前和微波消融组,差异具有统计学意义(P<0.05);INF-γ高于治疗前和微波消融组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低温等离子射频消融术可改善重度变应性鼻炎患者临床症状,降低了血清炎症因子水平,提高鼻腔和气道功能,综合疗效优于微波消融治疗。     

2013年重庆医科大学附属某医院临床分离病原菌的分布及耐药性分析

目的 探讨临床标本分离病原菌的分布及耐药性特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对该院2013年临床送检的细菌检验标本1 936份进行细菌培养、鉴定和药敏试验,药敏试验结果判定依据临床和实验室标准协会(CLSI)颁布标准,采用实验室信息系统(LIS)进行数据分析.结果 1936份临床标本共检出病原菌461株,其中革兰阴性杆菌234株(50.76％),革兰阳性球菌123株(26.68％),真菌104株(22.56％).常见病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、鲍曼不动杆菌.对于肠杆菌科细菌,亚胺培南美、洛培南和阿米卡星的抗菌活性最强;万古霉素和替考拉宁是葡萄球菌属敏感性最高的药物;对于非发酵菌,敏感的药物有亚胺培南和美洛培南等.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶的检出率为10.42％和5.00％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为26.32％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为70.00％.结论 临床分离的细菌耐药状况比较严重,临床医生应重视病原菌的药物监测,了解细菌耐药性的变迁,合理选择和使用抗菌药物.     

脂氧素A4调控转化生长因子-β1干预小鼠支气管肺发育不良的机制研究

探讨脂氧素A4(lipoxin A4,LXA4)对新生小鼠高氧诱导所致的支气管发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的保护作用及可能机制?方法:利用高氧损伤诱导BPD动物模型,将新生C57BL/6J小鼠随机分成:空气对照组?模型组?LXA4干预组?转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)中和抗体(1D11)干预组,记录仔鼠体重和生存情况,HE染色观察出生后肺组织病理改变,qPCR法检测肺纤维化指标及转化生长因子-βⅠ型受体(transforming growth factor-β receptor 1,TGF-βR1)和转化生长因子-βⅡ型受体(transforming growth factor-β receptor 2,TGF-βR2)的表达水平?结果:①模型组新生小鼠较空气对照组体重减低且活力差?②肺组织大体标本观察:与空气对照组相比,各组小鼠肺体积减小,色泽暗淡?与空气对照组(d13)相比,LXA4干预组和1D11干预组小鼠肺外观与之相仿?③HE染色:除空气对照组外,各组肺组织均产生类似BPD的病理损伤?较模型组(d13)相比,LXA4干预组与1D11干预组的肺泡结构趋于正常化?④qPCR:与空气对照组相比,各组肺纤维化指标:纤维连接蛋白?平滑肌肌动蛋白-α?弹性蛋白?肌腱蛋白C?组织金属蛋白抑制剂-1及TGF-βR1?TGF-βR2的表达量均增加(P < 0.05)?与空气对照组相比,各组基质金属蛋白酶1相对表达量减少(P < 0.05);其中与模型组相比,LXA4干预组和1D11干预组基质金属蛋白酶1表达量上调(P < 0.05),且LXA4干预组上调更为显著(P < 0.05)?与空气组对照比较,模型组?LXA4干预组和1D11干预组Ⅰ型胶原表达量增高(P < 0.05);其中与模型组相比,LXA4干预组和1D11干预组Ⅰ型胶原表达减少(P < 0.05)?结论:LXA4可能是通过抑制TGF-β1信号通路下调肺纤维化相关因子,实现对高氧诱导BPD的保护作用?     

尿道狭窄术后复发的相关危险因素评估

目的 评估尿道狭窄术后复发的相关危险因素。方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月间,因尿道狭窄在同济大学附属同济医院行手术治疗233例患者临床资料及术后随访资料。结果 尿道狭窄术后再复发的平均时间及中位数时间分别是28.1个月(8～46个月)和27个月。COX比例风险回归分析显示手术方式、狭窄部位、围手术期感染、及随访时间是影响术后狭窄复发的重要因素(P<0.05)。结论 术前围手术期预防感染,选择合适的手术方式可降低术后狭窄复发的风险。     

高剂量腺苷在急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果评价

目的:评价高剂量腺苷在急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果。方法:ST段抬高心肌梗死患者84例,随机分为研究组和对照组各42例。所有患者均直接进行经皮冠状动脉介入治疗,研究组即刻给予腺苷600 μg+0.9%氯化钠注射液10 mL,对照组即刻给予腺苷300 μg+0.9%氯化钠注射液10 mL,均持续冠状动脉内注射1 min再给予支架,术毕进行再通后血流评价,并比较肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I等生化指标和术后心电图ST段抬高回落率及左心室射血分数变化。结果:研究组患者治疗后生化指标和心电图指标均显著优于对照组(P<0.05~P<0.01)。2组患者术前和术后30 min TIMI血流分级差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后即刻TIMI血流分级优于对照组(P<0.05)。研究组患者术后不良反应和术后30 d恶性心血管事件发生率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量腺苷在急性ST段抬高心肌梗死直接PCI治疗中安全有效,具有临床应用价值。