细节决定诊断

英国作家柯南·道尔塑造了福尔摩斯这样一个家喻户晓的文学形象.小说中的福尔摩斯以细致的观察,敏锐的直觉和严密的推理,破获了诸多疑案,一百多年来倾倒了全世界无数读者.然而很少有人想到,临床医生的工作某种程度上也和福尔摩斯类似.为了明确诊断,医生需要详细采取病史,仔细查体,形成初步的诊断假设,在此基础上再安排针对性的检查,最后综合分析各种资料得出结论.这与福尔摩斯勘察现场、与证人谈话、追踪线索、进行法医学检验等破案步骤有着惊人的相似.     

胆道手术后近期再手术16例分析

胆道手术后近期再手术是胆道外科较棘手的问题，多是由于第一次手术处理不当所致。本文总结我院１９８８年５月至１９９８年５月病案１６例，分析再手术的原因，以便从中吸取教训。作者单位：１河南三门峡市人民医院外科（４７２０００）２河南义马矿务局总医院外科１临床...     

物理诊断过时了吗?

随着医学技术的快速发展,先进的仪器设备不断应用于临床,极大地提高了临床诊断能力和治疗水平.但在实际工作中,不少医生过高估计了辅助检查对诊断的价值,突出表现在过度应用辅助检查,而基本的物理诊断技能被认为已经过时,日益被忽视.甚至临床教学也出现了轻视物理诊断的倾向.物理诊断果真过时了吗?     

膳食模式与癌症病因学的研究进展

近年来, 我国癌症发病率逐年上升, 推进癌症的一级预防是遏制该趋势的有效措施。膳食被视为多种癌症共同且可改变的影响因素, 而膳食模式考虑了食物和营养素间的相互作用, 在癌症预防方面更具实际指导意义。本文概述了膳食模式提取方法, 综述近年来膳食模式与消化系统、呼吸系统、生殖系统和泌尿系统癌症关联的研究结论并阐述可能的作用机制, 以期为后续研究提供参考依据。     

谷氨酸转运抑制剂诱导脊髓运动神经元选择性损伤

目的：观察谷氨酸转运体抑制剂苏-羟天冬氨酸(THA)对器官型培养的脊髓片的影响。方法：取出生后8d乳鼠的腰段脊髓组织切片做脊髓器官型培养,在培养液中加入THA,免疫组化染色进行神经元计数,测定培养液中谷氨酸的含量,电镜观察超微结构改变。结果：THA组随培养时间的延长谷氨酸含量增高,α运动神经元数目减少,超微结构损伤明显,而脊髓背角的中间神经元的数目无显著变化,超微结构损伤相对较轻。结论：谷氨酸转运异常可以诱导选择性运动神经元损伤。     

一次性双接头密闭式膀胱冲洗器的研制及应用

泌尿外科的膀胱、前列腺、尿道手术后,常需要行密闭式膀胱持续冲洗,该项护理技术是治疗泌尿外科疾病的重要措施之一,是最能体现专科护理特色的一项常用技术。但目前国内临床上应用的冲洗器具均由其它管材替代,存在不少弊端,至今没有专用的密闭式膀胱持续冲洗器。我科用输液器替代,由于输液器管腔细,长度短,其下端又不能直接与尿管连接,必须先将输液器滤过器剪掉,再连接一玻璃接头,才能与尿管端口连接,由于连接环节多及不匹配,连接处容易脱落,造成冲洗液外漏,强行连接造成输液管扭曲及液流不畅,影响治疗效果,增加了尿路污染机会,同时也增加了患者的痛苦。为此,我们设计了一次性双接头密闭式膀胱冲洗器,经临床应用110例患者,效果满意。现介绍如下。     

线粒体在免疫介导的神经元损伤过程中的特征

目的：观察免疫介导的神经元损伤的发病机制。方法：利用猪的脊髓前角匀浆免疫Lewis大鼠,通过透射电镜对Lewis大鼠的脊髓前角运动神经元及突起进行观察。结果：Lewis大鼠脊髓前角运动神经元有不同程度的变性丢失,残存的神经元内可见大量异常的线粒体及神经丝的异常聚集、Golgi器及内质网扩张,基质水合过度或基质脱水,核及核仁相对正常。结论：免疫介导的神经元变性过程中,线粒体可能是抗体攻击的目标,导致细胞能量代谢障碍,继发神经元变性死亡。     

经皮肾镜大功率钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的护理

目的探讨经皮肾镜大功率钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的护理方法。方法回顾性分析总结126例经皮肾镜大功率钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的护理过程。结果126例患者中11例患者术后出现发热,经治疗2～3d后恢复正常;8例患者术后有不同程度的出血,经夹闭肾造瘘管及止血等处理后,出血停止;2例患者术后出现患侧胸闷,经x线胸片证实为气胸,经胸腔穿刺后症状t肖失。恢复饮食和下床活动平均时间分别为1～2d和1～6d;术后平均住院日4～8d。结论经皮肾镜大功率钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石,其术前护理的重点是心理护理和肠道准备,术后护理的关键是保持肾造瘘管通畅和严密观察各种并发症症状及体征,尤其做好肾造瘘管和留置尿管的护理,早期发现问题、避免护理并发症,是患者安全度过围术期的重要保证。     

Phi小体染色方法的改良及其临床应用价值

本研究应用改良氢过氧化物酶（hydroperoxidase,HPO）染色法,分析探讨Phi小体形态学特征及该法的临床应用价值。对128例髓系或淋巴系肿瘤标本行改良HPO染色,观察比较各疾病组Phi小体检出率;随机双盲法选取AML69例,均以2-氨基联苯氨为底物行HPO与过氧化物酶（POX）染色,观察比较颗粒阳性率与Phi小体检出数。结果表明：Phi小体以棒状和团块状两种形态为主,棒状Phi小体粗细、长短不一,团块状Phi小体多呈椭圆形,周边光滑。在AML—M,中检出柴捆状Phi小体;棒状Phi小体在AML-M1-M5组的检出率依次为42．9％（6／14）、83．3％（15／18）、92．0％（23／25）、52．3％（11／21）、33．3％（5／15）,团块状Phi小体检出率依次为28．6％（4／14）、66．7％（12／18）、11．1％（3／25）、33．3％（7／21）、20．O％（3／15）。AML—M,组棒状Phi小体检出率与（M1＋M2）或（M4＋M5）组比较,（M1＋M2）组团块状Phi小体检出率与M3组比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：改良后HPO染色方法简便,Phi小体检出率高,颗粒阳性显著,对AML与ALL的鉴别、AML的分型及疗效观察均具有重要参考作用。     

培哚普利加运动疗法对高血压病人大 血管内径及左心功能的影响

目的 :探讨药物加运动疗法对高血压病人的影响。方法 :Ⅱ期高血压病人97例 ,药物加运动疗法组49例 ,单纯药物治疗组48例做对照观察。结果 :药物加运动组大血管内径及左心功能的变化优于对照组(P<0.01)。结论 :ACEI能抗血管紧张素Ⅱ(AgⅡ) ,运动能够降低交感神经张力 ,二者结合对Ⅱ期高血压病疗效显著。