复方思密达糊剂治疗85例复发性口腔溃疡的临床疗效观察

复发性口腔溃疡 ( ARU)是指口腔粘膜反复发作的圆形或椭圆形溃疡 ,伴剧烈疼痛经久不愈 ,严重影响饮食和语言功能 ,其病因尚不明确 ,治疗效果不理想。本文采用以思密达为主的糊剂 ,并配合强的松、维生素 C、无味红霉素涂敷患处 ,取得较满意疗效 ,报道如下。1　资料和方法1.1　研究对象 :病例来源于 1996年 12月至 1997年 10月经诊断为复发性口腔溃疡 85例 ,溃疡发生在 3天之内。其中男性4 0例 ,女性 4 5例 ;平均年龄 3 8岁 ,最大年龄 62岁 ,最小年龄 12岁 ;病程 0 .5～ 2 0年。将患者随机分成实验组 4 9例 ,对照组 3 6例。1.2　治疗方法 :…     

临床思维精粹

2001年美国内科医师协会年会上，介绍了一种新的临床教学方式：临床精粹（clinical pearls）。所谓临床精粹，就是以临床经验和文献证据为基础，用精炼的语言（往往就是一句话），阐述某一临床问题的要点、难点以及处理原则。这种教学方式与临床实践紧密结合，言简意赅，寓意隽永，很适合临床医师的口味，所以一经推出，就广受好评。有鉴于此，从本期杂志开始，我们邀请北京协和医院的内科专家们介绍他们在长期实践中获得的“临床精粹”，也欢迎广大读者为这个栏目踊跃投稿。     

中枢神经系统常见真菌感染性疾病的临床表现及实验诊断

真菌感染在中枢神经系统感染性疾病中相对少见，临床诊断及治愈非常困难，其致残率、致死率较高，早期常易误诊。地球上约有70000—1500000种真菌存在，其中近300种与人类的感染有关，常见的致病菌包括10余种酵母菌、酵母样真菌及30余种丝状真菌等。中枢神经系统真菌感染常见的病原菌有假丝酵母菌、隐球菌、曲霉菌、镰刀菌、接合菌、双相性真菌等。近年来中枢神经系统真菌感染的病例逐渐增多，新的致病菌不断被发现，已引起人们的广泛关注。     

信任

发端于美国的金融危机以出人意料的迅猛之势愈演愈烈。而且波及全球，影响广泛。作为一名协和医院的医生，从这场金融危机中我联想到了协和医院以及整个医疗行业的发展和未来。     

医生应争做床旁“福尔摩斯”

英国作家柯南·道尔氇造了福尔摩斯这样一个家喻户晓的文学形象。小说中的福尔摩斯以细致的观察、敏锐的直觉和严密的推理，破获了诸多疑案，一百多年来倾倒了全世界无数读者。然而可曾有人想到，医生对患者的病情诊断也和刑侦断案有着某种程度上的相似之处？一些不经意的蛛丝马迹往往是问题的关键所在。     

大柴胡汤联合足三里穴位封闭治疗胆囊炎96例

胆囊炎属中医学“胁痛”、“胃脘痛”、“黄疽”、“结胸”等范畴。我们运用大柴胡汤加减联合足三里穴位封闭治疗，收效满意。现报告如下。     

血清标记物Elastase 1和胰腺疾病

胰腺疾病如胰腺炎、胰腺癌和胰腺囊肿等常缺乏特异的临床表现，误诊漏诊率较高。其中胰腺癌早期诊断更是困难，患者获得诊断时常常已处于肿瘤晚期，错过了最佳治疗时机。为了提高胰腺癌的诊断水平，人们在肿瘤血清标记物方面作了大量的工作。其中某些标记物如CA19-9，CEA和CA50等已经广泛用于临床并为人们所熟知。下面仅就另外一种标记物，即弹力蛋白酶1（elastase 1）在胰腺疾病，尤其是胰腺癌诊断中的应用做一简要综述。     

心理护理对阴茎癌患者生活质量的影响

目的探讨心理护理对阴茎癌患者的生活质量影响。方法将75例患者随机分为观察组（40例）和对照组（35例），对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用一对一的健康教育方法向患者讲解疾病病因、防治方法及预后，并针对患者的不同心理状态，分别实施心理护理。出院后2个月在本院门诊复查时采用生活质量综合评定问卷（general quality of life inventory，GQOLI）与应对方式问卷进行生活质量调查。结果两组生活质量（除住房、经济、社区服务、生活环境外）评分比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）；两组应对方式（除合理外）比较，差异有显著性意义（P〈0．05，Pd0．01）。结论对阴茎癌患者进行心理护理，可提高患者术后有效的应对能力和生活质量。     

梗阻性无精子症经皮睾丸穿刺行卵胞浆内单精子注射治疗44例

已婚夫妇中约有10％～15％不育，其中男性因素占30％～50％，梗阻性无精子症占无精子症的50％以上。1992年Palermo等首次成功使用卵胞浆内单精子注射（ICSI）获得妊娠，使无精子症男性能够获得自己的后代。Yemini等报道对无精子症患者进行睾丸切开活检（TESE）后行ICSI治疗获妊娠，但开放性的睾丸活检术特别是重复开放性活检，可能导致出血、感染，甚至永久性睾丸缺血。对于局灶性生精功能下降引起的睾丸功能衰竭，开放手术又局限了活检部位，不能全面反映睾丸的生精功能。     

1例特殊回肠造口患者的尿液收集与皮肤护理

由于排泄物渗漏造成的皮肤损害仍然是回肠造口常见的并发症~([1]),回肠造口尿液的收集直接影响到造口患者的生活质量,如果造口产品使用不当使尿液收集效果差,造成尿液外溢,可导致造口周围皮肤红斑、糜烂、溃疡,继而产生色素沉着、质地硬、不平整和瘢痕形成.2008年6月我们成功护理了1例因造口产品使用不当导致硬皮症的患者,使患者避免了造口重建手术,提高了生活质量,现报道如下.