血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药盐酸替罗非班临床研究现状

盐酸替罗非班（Tirofiban hydrochloride）是第一个非肽类血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗药。分子式为C22H36N2O5S·HCL·H2O，分子量为495．08。其对血小板Ⅱb／Ⅲa受体具有高度的选择性和特异性，可逆性抑制血小板聚集且半衰期短，无抗原性，不良反应少。自上市以来，已广泛用于临床众多领域，特别是在不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死患者及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中预防心脏缺血事件的发生发挥着极其重要的作用。现在临床应用的是输液，起效迅速，方便急救和调整剂量。本文对其药理作用、药动学、临床应用等作一综述。     

去甲泽拉木醛与雷公藤多甙的免疫抑制作用比较

目的　研究雷公藤根皮中的单体去甲泽拉木醛 (T 96 )的免疫抑制作用 ,并比较其与雷公藤多甙 (TⅡ )抑制大鼠移植肾排斥的强弱。方法　以C5 7BL/6小鼠脾细胞为反应细胞 ,灭活的BALB/c小鼠脾细胞为刺激细胞 ,混合培养时加入不同剂量的T 96 ,并设雷公藤多甙 (TⅡ )对照组 ,观察它们对淋巴细胞转化的抑制作用。另建立同种异体大鼠肾移植模型 ,观察T 96在体内对排斥反应的抑制作用 ,并与TⅡ对比。结果　当T 96的终浓度为 0 .2 5、0 .5、1.0 μg/ml,能明显抑制混合淋巴细胞培养淋巴细胞的转化 ,与不作处理的对照组比较 ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ,也较同浓度的TⅡ抑制效果强 (P <0 .0 1)。体内实验中 ,当T 96用量为 10mg·kg-1·d-1和 2 0mg·kg-1·d-1时 ,移植肾的存活时间为 (14 .8± 1.0 4 )d和 (18.0± 1.5 1)d ,与对照组比较 ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ,2 0mg·kg-1·d-1组的存活时间较接受TⅡ 4 0mg·kg-1·d-1和 6 0mg·kg-1·d-1组都长 (P <0 .0 5 )。结论　T 96具有免疫抑制作用 ,其作用较雷公藤多甙强 ;在一定剂量范围内其免疫抑制作用随剂量加大而增强。     

抑制血小板聚集药物的抵抗

血小板激活在急性冠脉综合征的发生中起重要的作用。抑制血小板聚集药物治疗可以抑制血小板的粘附、聚集和释放功能，从而抑制血栓形成。然而，抑制血小板聚集药物的作用个体差异很大。有的患者对抑制血小板聚集药物存在抵抗现象，尽管长期服用常规剂量的药物，但仍发生血栓栓塞事件或实验室检测发现其血小板聚集能力不能被很好地抑制，未能达到预期的疗效。本文对常用抑制血小板聚集药物对阿司匹林和氯毗格雷抵抗作一综述。[第一段]     

某教学医院急诊科抗感染药使用情况分析

目的：了解某教学医院急诊科抗感染的使用情况,为临床合理用药提供资料。方法：抽查１９９９年冬秋季我院急诊科的处方１２２９０张,用限定日剂量（Ｄｅｆｉｎｅｄ Ｄａｉｌｙ Ｄｏｓｅ,ＤＤＤ）计算抗感染药物的消耗,对抗感染药的使用进行统计分析。结果：共有５２５７张处方含有抗感染药,占４２．７７％,头孢菌素、喹诺酮类、青霉素类是使用最多的药物。二联及二联以上用药率为２６．５９％。结论：大多数药的药物利用指数（Ｄｒｕｇ Ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ Ｉｎｄｅｘ,ＤＵＩ）小于１,但在联合用药方面还有待改善。     

流行性感冒预防和治疗方法的进展

流行性感冒 (流感 )是一种由流感病毒引起的感染性疾病 ,随着生物技术的发展及抗流感病毒药物的开发 ,预防和治疗流感的方法日趋完善 ,本文主要综述近几年来国外在这方面的进展情况     

两性霉素B脂质体治疗肺真菌病的疗效及安全性

目的:回顾性调查与分析两性霉素B脂质体治疗真菌感染的疗效及安全性.方法:收集2013年11月-2015年6月我院使用两性霉素B脂质体治疗肺真菌病的病例,以痊愈、显效、进步、无效4种评价标准对其疗效进行评价,并对不良反应进行分析.结果:12例患者中痊愈1例,显效7例,进步1例,无效3例,有效率为66.67％.12例患者均出现不同程度的药物不良反应,仅1例患者因严重肾功能损害停药.结论:两性霉素B脂质体作为肺真菌病的一线治疗药物,疗效可靠,不良反应可控.     

临床药师参与1例伏立康唑片剂过敏的病例分析

1例72岁老年男性因肺曲霉感染入院,住院期间给予伏立康唑(威凡;首日400 mg,ivgtt,ql2h;维持200mg,ivgtt,q12h)抗真菌治疗,症状好转后出院,并予以伏立康唑片(威凡;200mg,po,bid)序贯治疗.口服伏立康唑片期问患者反复出现发热,伴腹部肌肉痉挛性疼痛,而使用注射用伏立康唑时并无不适症状.结合患者用药情况,并追问患者病史,临床药师考虑上述症状是伏立康唑片剂中的辅料引起的过敏反应,故建议患者换用与伏立康唑片剂中辅料基本不同的泊沙康唑口服混悬液序贯治疗.一周后,电话随访患者,病情控制平稳,未出现类似过敏症状.     

内皮素与高血压

自从 Ｍｏｎｃａｄａ Ｖａｎｅ发现血管内皮细胞能释放前列环素（ＰＧＩ２）调节血管紧张性以后,人们非常重视血管壁产生的血管活性物质。 １９８０年 Ｆｕｒｃｈｇｏｔｔ等又发现了内皮源性松驰因子（ＥＤＲＦ）,因此,人们对于内皮参与血管紧张性的调节产生了浓厚的兴趣。有证据表明内皮除与血管扩张外还与血管收缩有关,如去甲肾上腺素。凝血酶、花生四烯酸等引起血管收缩,完整内皮能加强这些因素的缩血管作用,有些因素甚至必须依赖内皮才能发挥作用,提示内皮在各种因素的的刺激下可以释放出血管收缩性物质。 １９８８年日本学者Ｙ…     

全膝关节置换患者围术期睡眠质量及影响因素分析

目的研究ERAS管理模式下全膝关节置换(TKA)患者围手术期睡眠质量及其危险因素,为今后临床干预研究提供重要理论依据。 方法采用一般情况调查表、匹兹堡睡眠质量问卷(PSQI)、Epworth嗜睡量表(ESS)、视觉模拟评分(VAS)、流行病学研究中心抑郁量表(CESD)及Zung焦虑自评量表(ZSAS)对满足入排标准的118例初次单侧TKA患者术前2周、手术当天和术后1、2、4、8、12周的睡眠质量进行评价,logistic回归分析其睡眠障碍的影响因素。纳入标准：年龄>18岁;初次单侧全膝关节置换患者。排除标准：膝关节置换术后翻修或同期双侧TKA患者;术前2周规律服用安眠药者或有精神病史者。 结果TKA患者术前睡眠障碍(PSD)的发生率为53.4%,手术当天达87.3%,随后开始下降,术后2周又接近高峰,术后4周后快速下降。术后2周内各时间点PSQI、ESS得分比术前2周增加,术后4周后PSQI、ESS得分显著减少(t＝7.136、5.269,均为P<0.001),且PSQI与ESS得分之间存在正相关(r＝0.380,P<0.001)。术后各时间点VAS得分比术前2周均减少,且PSQI与VAS得分之间存在正相关(r＝0.198,P＝0.032)。Logistic回归分析提示疼痛、焦虑、抑郁是术后2周PSD的独立危险因素[比值比(OR)＝1.384,P＝0.007;OR＝1.260,P＝0.038;OR＝1.203,P＝0.049]。 结论超过一半以上的TKA患者术前即已存在PSD,术后发生率更高,且可持续2周以上,疼痛、焦虑、抑郁情绪是PSD的三个独立危险因素。     

MicroRNA在心肌梗死临床诊疗中的应用进展

微小RNA(micro-ribonucleic acid,microRNA/miRNA)是一种小的非编码RNA,在调控基因的转录过程中起着重要作用。近年来研究发现,miRNA参与心肌细胞发育、增殖、凋亡等进程,可作为一种新型的生物标志物,在急性心肌梗死的早期诊断、预后甚至治疗等方面扮演重要角色。然而,目前miRNA在检测技术、机制研究及临床试验方面仍面临诸多问题和挑战。本文就上述系列内容作一综述。