全产程多模式分娩镇痛对母婴安全的影响

目的:探讨全产程多模式分娩镇痛对母婴安全的影响。方法:足月、单胎、头位初产妇300例,年龄23～36岁,身高155～172 cm,体质量61～95 kg,孕38～41周,采用随机数字表法将其分为3组:活跃期硬膜外阻滞镇痛组(A组,n=100)、全产程硬膜外阻滞镇痛组(B组,n=100)和经皮神经电刺激(TENS)联合硬膜外阻滞全产程镇痛组(C组,n=100)。记录各组产妇不同时点视觉模拟评分(VAS)、产程时间、产后出血量、催产素使用率及新生儿Apgar评分、脐动脉血血气分析结果;并于临产后(T_0)、宫口开全时(T_1)取静脉血测β-内啡肽(β-EP)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和血糖浓度。结果:B、C 2组产妇潜伏期(宫口≤3 cm)各时点VAS评分低于A组,差异有统计学意义(均P0.05)。A、C 2组产妇第一产程时间和催产素使用率均低于B组,差异有统计学意义(均P0.05)。3组新生儿Apgar评分和脐动脉血血气结果比较,差异无统计学意义(均P0.05)。与T_0时比较,3组产妇T_1时血β-EP、NE、E和血糖浓度均升高,差异有统计学意义(均P0.05)。C组产妇T1时β-EP浓度较A、B 2组升高,B、C 2组NE、E和血糖浓度较A组降低,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:全产程多模式分娩镇痛在保证产妇镇痛效果的基础上,降低了催产素使用率且不影响产程及围生儿结局,对母婴安全起到保护作用。     

创伤性脊髓损伤与高压氧治疗

创伤性脊髓损伤发病率高,危害严重,主要原因是交通事故和高处坠落。其继发性损伤作用持久,机制复杂,尚不完全清楚。高压氧是临床治疗手段之一,但限于目前救治条件,并未受到足够的重视和广泛的开展。本文就高压氧治疗创伤性脊髓损伤的疗效、治疗时机、作用机制、预处理以及对干细胞移植的影响等作一综述。     

654-2耳后皮下注射与银杏达莫联合应用治疗耳源性眩晕的疗效分析

目的探讨不同治疗方法在耳源性眩晕的临床效果。方法选取78例23～62岁耳源性眩晕患者并分为2组,治疗组,给予银杏达莫静脉滴注加用654-2耳后皮下注射,对照组给予传统用药。结果全部患者随访6～24个月,平均12个月。治疗组39例,显效28例,有效11例,无效0例,对照组39例,显效9例,有效13例,无效17例。2组的有效率有统计学意义(P<0.05)。结论银杏达莫与654-2耳后皮下联合用药对治疗耳源性眩晕优于传统用药。     

181例特重型颅脑创伤术后高压氧治疗及严重并发症的处理

高压氧综合治疗是颅脑创伤术后的主要治疗手段,但由于特重型颅脑创伤多同时伴有颅脑、胸腹部、四肢等多发伤,以及气管切开、肺部感染、胃肠道出血等并发症,治疗极为困难[1-2].     

CT导向肝脓肿穿刺抽吸治疗

我院自2000年3月～2004年5月采用CT定位导向经皮穿刺抽吸治疗肝脓肿10例，疗效显著，现将治疗总结报告如下。     

芦荟红花酒精提取液湿敷预防华蟾素引起的静脉炎

[目的 ]观察芦荟红花酒精提取液对静脉输注华蟾素所致静脉炎的影响。 [方法 ]将接受华蟾素静脉输注的慢性乙型肝炎住院病人 12 0例随机分为两组 ,观察组采用芦荟红花酒精提取液 ,从穿刺点始沿近心端 10cm处湿敷 ,对照组采用 5 0 %硫酸镁湿敷 ,观察静脉炎发生情况。 [结果 ]观察组静脉炎发生率 10 % ,对照组为 5 0 % ,差异有统计学意义 (P <0 .0 0 5 )。 [结论 ]静脉输注华蟾素过程中 ,应用芦荟红花酒精提取液湿敷 ,能较好地预防静脉炎的发生。     

超声评估活体肝移植供体肝静脉临床价值的研究

目的 探讨超声在活体肝移植供肝肝静脉评估中的临床价值.方法 回顾性分析17例活体肝移植供体,术前均行超声及CT检查,观测管径大于5mm中肝静脉(MHV)属支及右后下静脉(IRHV)情况.结果 超声发现管径大于5mm MHV属支及IRHV的数目分别为8(S4)、7(S5)、5(S8)、8(IRHV),CT为8(S4)、7(S5)、9(S8)、14 (IRHV),两者的一致率为73.7％ (28/38),将MHVS8属支和IRHV的超声管径标准缩小至4mm再次统计,数目为8(S8)、14 (IRHV),与CT的一致率为97.4％ (37/38).结论 超声可用于评价活体肝移植供肝肝静脉情况.     

高压氧综合救治颅脑损伤的治疗策略及转化研究

目的探讨高压氧综合救治颅脑损伤患者的治疗策略。方法对进行高压氧治疗的875例颅脑损伤患者的疗效及并发症进行回顾性分析。患者入院后由治疗小组制定药物治疗、高压氧治疗、康复计划,确定护理重点并判断预后。分别以＂首次高压氧治疗时的昏迷程度,高压氧治疗时是否已行气管切开手术,开始高压氧治疗的时间＂为分组条件,比较不同组患者之间的有效率。结果格拉斯哥昏迷评分〈9分患者的有效率为60.68%,与其他组比较最低（P〈0.05）;气管切开术后患者的有效率为48.02%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.001）;首次高压氧治疗距离外伤时间〈1个月的患者有效率为88.40%,与其他组比较最高（P〈0.01）。出现并发症后及时处置。结论以高压氧治疗为主的综合治疗改善了颅脑损伤患者的预后。     

恒温雷火灸配合姜汁对脾胃虚寒型胃脘痛患者疗效及体表温度的影响

目的 观察恒温雷火灸配合姜汁对脾胃虚寒型胃脘痛患者疗效及体表温度的影响。方法 将80例脾胃虚寒型胃脘痛患者按随机数字法分为恒温雷火灸组和姜汁恒温雷火灸组。恒温雷火灸组采用恒温雷火灸法,姜汁恒温雷火灸组采用恒温雷火灸配合姜汁治疗,持续干预14 d后比较2组的临床疗效;在干预前、干预第7天和第14天观察比较腋温和脾俞、胃俞、中脘、关元、足三里、涌泉等穴位的体表温度。结果 干预14 d后姜汁恒温雷火灸组的临床疗效高于恒温雷火灸组（P<0.05）。2组胃俞、中脘、关元、足三里、涌泉等穴位体表温度存在组间效应（P<0.05）,2组腋温和脾俞、胃俞、中脘、关元、足三里、涌泉等穴位体表温度存在时间效应和交互效应（P<0.01）。在干预第7天,姜汁恒温雷火灸组的胃俞、中脘、关元、足三里、涌泉等穴位体表温度高于恒温雷火灸组（P<0.05）;在干预第14天,腋温和脾俞、胃俞、中脘、关元、足三里、涌泉等穴位体表温度高于恒温雷火灸组（P<0.05）。结论 恒温雷火灸配合姜汁可显著提高脾胃虚寒型胃脘痛患者临床疗效,同时提高体表温度,改善机体寒性症状。     

青光眼术后滤过泡包囊32例临床观察

目的探讨青光眼术后滤过泡包囊的预防及治疗方法。方法选取32例焦作市人民医院收治的青光眼患者,将其随机分为治疗组和对照组。对照组16例（20眼）患者给予青光眼滤过手术治疗,治疗组16例（19眼）患者在手术治疗的同时应用丝裂霉素进行治疗。观察两组患者治疗后眼部滤过泡的形态及功能是否正常,对出现滤过泡功能有误的患者再次进行治疗。结果治疗组患者术后出现滤过泡包囊发生率（15．79％）明显低于对照组（40．00％）,术后出现瘢痕化滤过泡发生率（5．26％）明显低于对照组（10．00％）,治疗手法总有效率（78．95％）高于对照组（50．00％）,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论治疗后滤过泡包囊发生率相对较高,在滤过手术中应用丝裂霉素降低了滤过泡包囊的发生几率,治疗手法很多种,但最有效的方法还有待进一步研究。