脑内原发性非霍奇金淋巴瘤MRI诊断与鉴别诊断

目的：分析脑内原发性非霍奇金淋巴瘤的MRI特点,提高本病的诊断与鉴别诊断。方法：回顾性分析20例经立体定位活检、手术及病理确诊的脑内原发性淋巴瘤的MRI表现。20例术前均行MRI平扫,其中19例行MRI增强扫描,1例行DWI检查。结果：20例患者中单发15例,多发5例,20例共发现病灶28个。幕上18例,小脑2例。幕上者病变多位于脑室周围深部脑组织,其中基底节9例,大脑半球6例,胼胝体3例。MRI平扫表现为等T1、T2信号者13例,稍长T1、稍长T2信号7例,1例DWI上表现为高信号。病灶边界清楚,多为不规则形、类圆形,2例为结节状。增强扫描病灶明显均匀强化13例,不均匀强化6例,11例表现为＂握拳状＂强化,13例见＂尖角征＂,9例患者出现＂缺口征＂。结论：脑内原发性非霍奇金淋巴瘤的MRI表现具有一定特征性,术前MRI检查有助于诊断及鉴别诊断,对临床治疗方案的制定具有重要意义。     

未经治疗的首发精神分裂症患者脑灰质非对称性改变:基于VBM的MRI结构研究

目的:采用核磁共振成像及优化的基于体素形态学研究(voxel based morphometry,VBM)新技术分析未经治疗的首发精神分裂症患者的脑结构非对称性改变。方法:对符合DSM-IV精神分裂症诊断标准,同时未经药物治疗的首发精神分裂症住院患者以及正常志愿者各20例进行核磁共振扫描脑结构成像及基于VBM的脑非对称性分析。结果:病例组较正常对照显示出明显的正常非对称性减低甚至反转的改变。正常右利手左半球优势区域如额上回、颞中回、扣带回、眶回、尾状核头以及丘脑的非对称性下降;中央后回非对称性反转;海马及海马旁回的右大于左的非对称性增加。结论:脑非对称性在未用药物治疗的首发精神分裂症患者中有明显的异常改变,提示精神分裂症患者存在原发的脑结构非对称性异常,脑非对称性紊乱的存在反映了神经异常发育与精神分裂症的发病的关联。精神分裂症患者存在的脑结构非对称性异常可能构成了精神分裂症的神经生物学表征。     

首发未治疗精神分裂症和重度抑郁症海马亚区的结构性磁共振比较研究

目的 比较精神分裂症（schizophrenia, SCZ）和重度抑郁症（major depressive disorder, MDD）患者的海马亚区在发病早期沿纵轴的结构性改变。方法 纳入79例首发未治疗SCZ患者、48例首发未治疗MDD患者及79例健康对照（healthy control, HC）,进行临床症状评估和头部磁共振成像,采用FreeSurfer软件测量海马及原始亚区体积,合并计算纵轴亚区体积,对上述指标进行组间比较并分析临床-纵轴亚区体积的相关性。结果 与HC相比,SCZ患者海马后部体积缩小（左侧t=-2.69,P=0.01;右侧t=-2.90,P=0.004）,MDD患者纵轴亚区体积无差异。SCZ患者的海马后部体积与阴性症状评分呈负相关（左侧r=-0.29,P=0.01;右侧r=-0.23,P=0.04）。结论 海马后部缩小可能是早期鉴别SCZ和MDD的影像特征,并可能参与了SCZ发病早期的神经病理生理学机制。     

高场MR在神经系统临床研究领域的进展:第18届国际医学MR学会(ISMRM)年会纪要

国际医学MR学会(International Society for Magnetic Resonance in Medicine,ISMRM)创立于1994年,是世界上最重要也是最大的医学MR协会,拥有会员超过6000人,会员来自与MR相关的影像医学、临床医学、物理、工程、生物化学及生物工程等领域.协会的目的是通过交流合作来促进MR技术在医学及生物学方面的应用和研究.     

应用优化的基于体素的形态测量学方法显示强迫症患者脑灰质异常

Objective To explore changes of gray matter volume in patients with obsessivecompulsive disorder (OCD) in Chinese Han population using optimized voxel-based morphometry (VBM) ,and investigate its relationship with clinical symptoms. Methods Twenty patients with OCD and 20 age,sex and handedness matched healthy controls were scanned using 3D-T1 images on a 3.0 T MR system. The high resolution T1WI was preprocessed according to the optimized VBM protocol in Statistical Parametric Mapping (SPM5). Two-sample t test was performed to characterize the differences of the gray matter volume (GMV) between the OCD patients and healthy controls, and the correlations between the GMV and symptom severity and cumulative illness duration were examined using Pearson correlation in SPSS 16. 0, respectively.Results Compared to controls, OCD patients demonstrated increased GMV in left thalamus, right thalamus and left cerebellum after false discovery rate (FDR) correction. No areas of significantly decreased GMV was observed in OCD patients in relative to healthy controls. The mean eigenvalue ranged from 0. 5782 to 0. 889 representing the left thalamus volume of OCD patients was 0. 6813 ± 0. 0718, and that ranged from 0. 5546 to 0. 9062 was 0. 6869 ± 0. 0808 tor right thalamus. The mean eigenvalues were positively correlated in bilateral thalamus (r = 0. 94, P ＜ 0. 01). Conclusion Using optimized VBM, the current research indicates that the pathophysiology of OCD is associated with GMV abnormalities not only in corticostriato-thalamo-cortical (CSTC) circuit, but also in the cerebellum.     

基于人工智能的MRI在精神分裂症中的应用进展

MRI已广泛用于精神分裂症的病因学和神经病理学机制研究,但尚未应用于临床实践。随着MRI和人工智能（AI）的发展,机器学习和深度学习技术已用于开发基于MRI影像特征的辅助诊断和预测工具,从而使得影像学标志物的临床转化成为可能。在精神分裂症的临床诊疗过程中,MRI在对高危个体进行筛查和发病预测、症状严重程度预测、疾病亚型识别、治疗效果预测等方面极具应用前景。     

3.0T MRI功能成像BOLD-fMRI静息态ALFF测量值在鉴别脑胶质瘤与脑炎中的价值

目的 通过测量静息态BOLD-fMRI低频振荡振幅ALFF(amplitude of low-frequency fluctuation)值,分析其在脑胶质瘤、脑炎的健侧与患侧以及正常人群中的改变,探索ALFF值在鉴别诊断脑胶质瘤与脑炎的潜在价值.方法 采用前瞻性病例-对照研究,对脑胶质瘤30例,脑炎30例及40名健康志愿者作静息态BOLD-fMRI检查,使用DPARSF软件计算ALFF,获得胶质瘤患侧组(ipsilateral glioma group,IGG)、胶质瘤健侧组(contralateral glioma group,CGG)、脑炎患侧组(ipsilateral encephalitis group,IEG)、脑炎健侧组(contralateral encephalitis group,CEG)和胶质瘤的正常对照组(corresponding areas of glioma in healthy control group,CAGHCG)、脑炎的正常对照组(corresponding areas of encephalitis in healthy control group,CAEHCG)的ALFF值.应用秩和检验及受试者工作特征(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线进行统计学分析.结果 ①IGG与CGG、IGG与CAGHCG、IGG与IEG的ALFF值及(IGG-CGG)/IGG与(IEG-CEG)/IEG组间差异具有统计学意义(P＜0.01).②IGG与CGG、IGG与IEG的ROC曲线具有很高的AUG、诊断阈值、灵敏度和特异度.结论 脑胶质瘤的ALFF值低于脑炎,对两者的鉴别诊断具有一定的应用价值.     

磁共振常规成像及DWI对脑膜瘤的诊断价值

目的:比较磁共振常规成像序列(T1WI、T2WI及FLAIR)与DWI对脑膜瘤的检出率,探讨其鉴别病理亚型及良恶性的价值。方法:回顾性分析70例经手术病理证实的脑膜瘤患者的MRI图像,计算不同序列对脑膜瘤的检出率;测量并比较不同病理亚型、不同病理分级的肿瘤实质的平均ADC值和相对ADC值(rADC值)。结果:在T2WI上出现低信号的多是纤维型、过渡型和砂粒体型,出现高信号的多是脑膜上皮型和血管瘤型。在各个序列中,以DWI对脑膜瘤病变的检出率最高(87.1%),T2WI次之(74.3%),T1WI最低(38.6%)。恶性脑膜瘤的囊变发生率(67%)明显高于良性脑膜瘤(22%)。良性组各亚型间、良恶性两组间平均ADC值及rADC值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:DWI可提高对脑膜瘤的检出率,但单独根据ADC值并不能鉴别脑膜瘤的亚型及良恶性。DWI结合常规MRI表现对脑膜瘤亚型及良恶性的鉴别有一定意义。     

采用小波分析的方法提取MRS中与肌酸重叠的小信号γ-氨基丁酸

γ-氨基丁酸(GABA)是人体中重要的抑制性神经递质,但其浓度很难在体测量。本文采用小波分析方法对¹H-MRS波谱数据进行分析处理,通过抑制肌酸(Cr)信号来提取GABA峰:首先分析5名正常成年人普通PRESS序列扫描的数据(共15组),其中12组出现GABA峰;然后将此方法与J-difference edited脉冲序列对4名未成年人的扫描结果进行对比;最后处理2只正常恒河猴与致其癫痫后的脑部MRS数据。3个步骤的处理均得到比较满意的结果,成功提取出了与Cr重叠的GABA峰(3.00 ppm)。     

脑结构形态学改变是精神分裂症的遗传内表型

目的 通过对首发精神分裂症患者及其未患病同胞的磁共振成像脑结构分析,探讨遗传因素对脑结构改变的影响程度,为发现精神分裂症的遗传内表型提供实验依据.方法 采用优化的基于体素的形态学研究方法对15例首发精神分裂症患者、19名首发精神分裂症患者未患病同胞及38名正常对照的大脑磁共振图像进行处理,采用一般线性模型进行统计分析.结果 与正常对照组相比,患者组在双侧颢叶、双侧枕叶、左侧岛叶、左侧额叶额上回及右豆状核苍白球灰质有明显减少;在双侧顶叶及双侧边缘叶扣带回灰质增加;未患病同胞组在右侧颞叶、双侧枕叶、左侧岛叶及左侧额叶中央前回等区域灰质明显减少;在左侧顶叶及双侧小脑后叶灰质增加.患者较同胞左侧顶叶楔前叶灰质有增加,未发现两者其他区域存在明显差异.结论 精神分裂症患者及其同胞存在相似的脑结构异常,遗传因素可能是导致精神分裂症脑结构异常的重要因素,提示脑结构形态学改变是精神分裂症的遗传内表型.