瑞芬太尼对老年患者气管插管心血管反应的临床研究

目的观察依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉诱导对老年患者气管插管心血管反应的影响。方法40例年龄65岁以上患者随机分为F组和R组,F组给予依托咪酯复合芬太尼,R组给予依托咪酯复合瑞芬太尼进行麻醉诱导后经口气管内插管。观察并记录各组诱导前、插管前即刻和插管后1,3,5min时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）变化情况及并发症。结果与诱导前比较,R组在插管后各时点SBP、DBP、HR变化不明显（P〉0．05）,F组在气管插管后1minSBP、DBP、HR_均显著增高（P〈0．01）,而插管后3,5min变化不明显（P〉0．05）。结论依托咪酯复合瑞芬太尼进行麻醉诱导能较好地控制老年患者的血压和心率。     

麻醉科术前会诊506例分析

目的:分析麻醉科术前会诊病例特点及相应的决策.方法:收集手术科室约请麻醉科会诊的506例病历资料,分析会诊的原因构成、会诊后的决策及患者的转归.结果:在506例申请手术前会诊的病例中,304例因为合并心血管系统疾病或心电图异常,132例合并呼吸系统疾病,28例合并内分泌系统疾病,21例合并血液内科疾病,21例为其他原因;申请会诊的病例中,469例如期手术,35例需要进一步治疗或检查后手术,2例放弃手术治疗,1例术中死亡.结论:约请麻醉科术前会诊缘由繁多,大部分患者通过完善的术前准备均能顺利渡过麻醉手术.     

经腹股沟韧带上入路前路腰丛阻滞效果与老年患者体重指数的关系

目的 观察超声引导下经腹股沟韧带上入路前路腰丛阻滞对不同体重指数(body mass index, BMI)患者的阻滞效果。方法 拟行股骨骨折闭合复位髓内钉固定术的患者125例,男67例,女58例,年龄75～85岁,ASAⅡ～Ⅲ级,根据BMI将患者分为偏瘦组(BMI <18.5 kg/m²)(T组)、正常体重组(BMI18.5～23.9 kg/m²)(N组)和超重组(BMI>24 kg/m²)(F组)。三组患者入室后行超声引导下经腹股沟韧带上入路前路腰丛阻滞,在穿刺点注入0.33%罗哌卡因40 mL。比较三组患者在神经阻滞后10 min(t1),20 min(t2),30 min(t3)局麻药覆盖到股神经(femoral nerve, FN)、股外侧皮神经(lateral femoral cutaneous nerve, LFCN)以及闭孔神经(obturator nerve, ON)的情况。比较三组患者在t1、 t2、 t3时刻FN、 LFCN、 ON所支配区域皮肤感觉阻滞效果。比较术后不良反应的发生率。结...     

丁香酚诱导癌细胞PC-12凋亡的研究

目的 研究丁香酚诱导大鼠嗜铬细胞瘤PC-12的凋亡作用机制。方法 用不同浓度的丁香酚处理PC-12细胞,MTT法检测细胞相对存活率,荧光染色观察细胞凋亡情况;比色法检测Caspase-3酶活性;real-time PCR检测Bax和Bcl-2 mRNA水平的变化,Western blot检测蛋白水平的变化。结果 丁香酚能显著降低PC-12细胞存活率,促进Bax mRNA及蛋白表达,抑制Bcl-2 mRNA及蛋白表达,进而提高Caspase-3酶活性。结论 丁香酚可能通过上调Bax、下调Bcl-2表达,激活Caspase-3酶活性,诱导PC-12细胞凋亡。     

鼻唇沟皮瓣在修复鼻部及其周围组织缺损中的运用

目的：探讨鼻唇沟皮瓣（nasolabial flap）在鼻部及其周围组织缺损后修复重建的应用价值。方法：用鼻唇沟皮瓣修复鼻部及其周围组织缺损11例。最大缺损面积约3cm×3．5cm。皮瓣沿鼻唇沟走行方向设计,蒂宽度、长度及方向根据缺损的范围及具体部位确定。结果：11例皮瓣全部成活,多数外形恢复满意,皮瓣质地、色泽均与周围皮肤接近,触痛觉及温度觉存在。鼻唇沟瓣取材方便,供区瘢痕隐蔽,术区畸形不明显。结论：鼻唇沟皮瓣是鼻唇缺损修复的方有效方法。     

活体中的真菌孢子和培养真菌孢子的共焦显微镜对照研究

目的 采用角膜激光共焦显微镜对真菌孢子致病的真菌性角膜溃疡及培养菌落进行观察,比较并总结其特点.方法 回顾性系列病例研究.11例(11只眼)角膜溃疡经取溃疡灶取材培养、菌种鉴定确诊为孢子致病的真菌性角膜溃疡患者,采用激光角膜共焦显微镜分别观察角膜溃疡灶中的真菌孢子形态和培养菌落涂片的真菌孢子形态,研究二者孢子图像的相似...     

42例非侵袭性真菌性鼻窦炎临床分析

目的探讨功能性鼻内镜手术治疗非侵袭性鼻窦炎的临床疗效。方法回顾性分析2 0 0 9～2 0 1 1年经我院病理确诊的真菌性鼻窦炎患者4 2例,分析其专科检查、影像学资料、临床表现及鼻内镜手术治疗后的疗效。结果所有患者术后随访1年以上均未见复发,术后病理检查发现真菌及菌丝。结论通畅鼻腔鼻窦引流,彻底清除窦腔内真菌团块,对真菌性鼻窦炎的治疗有重要的意义。     

术前预防性使用东莨菪碱贴剂对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响

目的 观察术前预防性使用东莨菪碱贴剂对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响。方法 选取2021年4～12月于南京医科大学附属江宁医院行妇科腹腔镜手术患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为东莨菪碱联合托烷司琼组（ST组，n=39）和托烷司琼组（T组，n=38）。ST组患者术前2h使用东莨菪碱贴剂，术毕缝皮时静脉注射托烷司琼0.1mg/kg；T组患者仅在术毕缝皮时静脉注射托烷司琼0.1mg/kg。分别记录两组患者术后024h、2448h、4872h的恶心视觉模拟评分法（visual analogue scales，VAS）评分与呕吐发生率，麻醉诱导前（T1）、气管插管后（T2）、气腹时（T3）、气腹结束时（T4）、缝皮时（T5）的平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）及术中血管活性药物使用情况。同时记录术后72h内的不良反应发生情况。结果 两组患者T1～T5时点的MAP及HR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后024h、2448h、4872h，ST组患者的恶心VAS评分及呕吐发生率均显著低于T组（P<0.05）；两组患者术后72h内的头晕、嗜睡等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在妇科腹腔镜手术患者中，术前2h使用东莨菪碱贴剂联合静脉注射托烷司琼，可明显降低术后72h的恶心程度与呕吐发生率，且不增加相关不良反应。     

丙泊酚与七氟醚对后腹腔镜手术患者凝血功能影响的比较

目的比较丙泊酚与七氟醚对后腹腔镜手术患者凝血功能的影响。方法择期行后腹腔镜手术患者60例,男33例,女27例,年龄30~50岁,BMI 18~25kg/m2。采用随机数字表法,将患者随机均分为两组:丙泊酚组(P组)和七氟醚组(S组)。两组麻醉诱导相同,麻醉维持P组持续泵注丙泊酚4~12mg·kg-1·h-1,S组持续吸入七氟醚2.0%~3.0%,两组均靶控输注瑞芬太尼10μg·kg-1·h-1,术中维持BIS 40~50。分别于麻醉诱导后(T1)、气腹后30 min(T2)、60 min(T3)、90min(T4)采集桡动脉血,测定血浆中血栓烷素B2(TXB2)、内皮素-1(ET-1)、D-二聚体和Hb的浓度;采集肘静脉血,测定T1、T4时活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)。结果与T1时比较,T2~T4时两组TXB2、ET-1和D-二聚体的含量均明显升高(P<0.05);与S组比较,T2~T4时P组TXB2、ET-1和D-二聚体的含量均明显升高(P<0.05)。不同时点两组间APTT、PT差异无统计学意义。与T1时比较,T4时两组PT均明显缩短(P<0.05)。结论对后腹腔镜手术患者,七氟醚较丙泊酚能更有效地抑制机体TXB2、ET-1和D-二聚体的释放。