肝移植后并发脑桥中央髓鞘溶解症一例

2010年5月,我院收治1例肝移植后相继出现急性排斥反应、肝功能异常、肺部感染、急性肾功能衰竭及由于长期卧床引起下肢深静脉血栓前状态,同时并发脑桥中央髓鞘溶解症,病情特殊且复杂,经积极抢救和综合治疗,康复出院,现报道如下.临床资料患者为男性,48岁,因慢性乙型肝炎、肝硬化失代偿期入院.患者移植前重度黄疸,病情危重,曾多次发生肝昏迷,丙氨酸转氨酶为45 U/L,天冬氨酸转氨酶为44 U/L,胆红素总量为591.7 μmol/L,直接胆红素为209.6 μmol/L,白蛋白为33.6 g/L.于入院后第2天行经典原位肝移植.移植后第1天,受者出现发热,体温最高达41.5℃,X线胸片提示左侧胸腔积液、左肺上叶肺炎.移植后第3天,受者出现肝功能衰竭,胆酶分离,胆红素总量最高为775.6 μmol/L,直接胆红素为323.3 μmol/L,肝穿刺活组织检查提示轻度急性排斥反应.移植后第9天,受者逐渐出现神志不清、昏迷和四肢肌力消失,给予气管切开插管,呼吸机辅助呼吸.移植后第17天,受者突然出现急性肾功能衰竭.     

重症急性胰腺炎的治疗进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种起病急骤,病情凶险,累及多因素、多环节的疾病.随着临床和基础研究的深入,SAP治疗取得了长足进步,主要表现为治疗手段多样化,治愈率有了显著提高.以重症监护为基础的非手术治疗,内镜及手术治疗等的综合应用正逐渐成为SAP的治疗规范.本文就SAP的现代非手术及外科治疗作一综述.     

达宁止痛疗效观察

达宁止痛疗效观察枣庄市山亭区人民医院（２７７１００）刘解何夫文吕毅我们应用达宁治疗各种疼痛患者２８例，总有效率为８９．３％。患者年龄１７～７５岁（平均４２岁），其中晚期肿瘤疼痛２０例，牙痛及坐骨神经痛各２例，其他原因疼痛４例。治疗方法及疗效：口服达宁...     

抢救急性有机磷中毒中阿托品中毒的多因素分析

阿托品应用于有机磷中毒抢救,目前临床上应用剂量有愈大的趋势,由此所引起的阿托品中毒病例也相对增多。作者结合临床实践,对阿托品中毒的因素作一回顾性分析。 1 临床资料 本组总结阿托品中毒38例,男11例,女27例。年龄11～68岁。经抢救痊愈32例,死亡6例。 2 阿托品中毒与诸因素的关系 2.1 阿托品中毒与有机磷中毒程度的关系 本组阿托品中毒38例中约有一半是重度有机磷中毒患者,并且阿托品中毒的程度也较重。其原因是因为重度有机磷中毒者病情危险,对阿托品的需求量大,阿托品需反复大剂量使用,稍一疏忽就会出现阿托品中毒。 2.2 阿托品中毒与时间的关系 本组38例中,有26例发生在有机磷中毒开始抢救的第一个24小时之内,最短仅为半个小时,绝大多数发生在抢     

减小体积肝脏移植术：综述

重点复习了减小体积肝移植术的技术其并发症，手术操作还包括尸体供肝减小体积，活体供肝减小体积劈离式肝和肝外叶移植术。     

肝移植术后胆漏的诊断治疗

目的：探讨肝移植术后胆漏的诊断及治疗方法。方法：回顾分析我院6例肝移植并发胆漏病人（男4例,女2例）的诊断及治疗。胆管重建方式为胆总管端端吻合术。1例为肝脏移植术后第3天T管脱落．1例术后3个月拔除T管后出现胆漏,4例为吻合121漏,其中2例合并胆管狭窄。5例非手术治疗,1例手术治疗。结果：6例胆漏中5例治愈,1例并发感染死亡。结论：术后及时诊断并阻止胆漏．感染恶性循环是治疗胆漏的关键。胆漏多可经非手术治愈。经非手术治疗失败者,应予积极手术治疗。     

胰胆管合流异常肝损伤抗氧化治疗的实验研究

目的 研究胰胆管合流异常(APBDU)肝损伤的抗氧化治疗.方法 采用13只健康杂种猫,建立胰胆管合流异常的动物模型后随机分为:A组7只,不进行抗氧化治疗;B组6只,抗氧化治疗;术前的13只作为对照组.饲养6个月观察肝脏的病理和肝脏过氧化产物丙二醛(maleic dialdehyde,MDA)变化.结果 13只猫均成活6...     

负载pCTLA4-Ig基因的猪未成熟树突状细胞抑制异种脾细胞的增殖

目的:建立猪外周血来源的未成熟树突状细胞(im-DC)体外诱导、扩增方法。探讨负载猪源性pCTLA4-Ig重组腺病毒的猪imDCs对大鼠脾细胞增殖的影响。方法:家猪外周血单个核细胞(PBMC),以rpGM-CSF(30μg/L)和rpIL-4(20μg/L)体外诱导培养,收集悬浮细胞经电镜、流式细胞仪鉴定。利用Adv-pCTLA4-Ig转染猪imDCs,RT-PCR鉴定。对比转染组与未转染组imDCs刺激SD大鼠脾细胞增殖的能力。结果:获得第4～5天悬浮细胞具有典型的imDCs形态特征,表达猪源性DC的特异性标志SLA-DR、CD172a,而CD80/CD86表达较低。Adv-pCTLA4-Ig转染猪imDCs行RT-PCR出现pCTLA4-Ig、吲哚胺2,3-二氧化酶(IDO)基因的表达。混合淋巴细胞培养转染组与未转染组imDCs刺激指数有显著性差异(P0.05)。结论:联合应用rpGM-CSF和rpIL-4可诱导猪PBMC衍生成大量的imDCs。负载pCTLA4-Ig基因的猪imDCs,能够表达IDO,降低对异种抗原的免疫应答,显著抑制异种脾细胞增殖。     

胰胆管合流异常对肝脏损伤作用的实验研究

胰胆管合流异常(APBDU)是胰管和胆管在十二指肠壁外汇合,形成共同通道过长,十二指肠乳头部括约肌的作用不能影响整个合流部位,胆汁、胰液互流而引起的胆道、肝脏和胰腺疾病.自APBDU这-概念提出以来,人们进行了大量研究[1],但其发生的病因学机制尚未完全阐明,其与急性胰腺炎、胆道癌,胆管扩张等疾病的因果关系,也仍是进一步深入研究的课题.关于APBDU时胆道和胰腺损伤的报道有很多,我们建立APBDU的实验动物模型来研究肝脏的损伤.