护理流程管理在危重患者护理管理中的应用

危重患者是指病情严重,随时可能发生生命危险的患者,其病情变化快,护理过程复杂,病死率高,易引发医疗纠纷。危重患者护理质量,是衡量医院整体服务水平、服务质量、应急能力的一个重要指标。为加强危重患者的管理,全面提高护理质量,2007年6月起,我院在危重患者管理中引入流程管理的理念与方法,明显地缩短了危重患者抢救时间,提高了危重患者抢救成功率。现报告如下。     

老年患者导航下经蝶窦入路切除垂体腺瘤32例的护理

目的：探讨老年患者导航下经蝶窦入路切除垂体腺瘤的护理措施。方法：对32例行导航下经蝶窦入路手术治疗的老年垂体瘤患者细心护理,预防并发症的发生。结果：32例均康复出院。结论：围手术期合理有效的护理措施是老年垂体瘤患者术后预后的重要因素之一。     

雌激素减少与代谢综合征关系的实验研究

目的：探讨雌激素减少与代谢综合征的相关性。方法:在基因库中搜索已知的对脂肪组织有影响的10个基因，筛选其启动子中可能存在的雌激素调控因子的基因。以不同月龄、不同基因型的卵泡刺激素受体敲除 (FORKO)雌鼠为动物模型，测量其腹内白色脂肪组织（WAT）重量、体重，计算腹内WAT与体重的比率；口服葡萄糖（2?g/kg），测快速血糖（0, 30, 60, 120?min）行葡萄糖耐量实验；用组织学方法观察脂肪细胞、肝脏细胞的形态；用放射免疫法测定血清瘦素。结果: ①在7个肥胖相关基因中找到了可能的雌激素调控位点；②FORKO雌鼠于3月龄时出现肥胖，腹内WAT的重量明显高于野生型（P＜0.05）；③FORKO雌鼠随月龄的增长葡萄糖耐量逐渐减低（P＜0.05）；④FORKO雌鼠腹内WAT细胞在3月龄时体积较小，表现为增生（P＜0.05），而在8个月时表现为肥大(P＜0.05)；⑤FORKO雌鼠于8月龄时WAT细胞、棕色脂肪（BAT）细胞及肝细胞内均有大量脂酯颗粒堆积；⑥月龄3～5个月的FORKO雌鼠空腹的血清瘦素水平均明显高于野生雌鼠(P＜0.05)。结论:FORKO雌鼠因雌激素减少而表现出腹型肥胖、高血糖、高瘦素和胰岛素抵抗等代谢紊乱，提示雌激素减少可导致代谢综合征。     

钛镍合金支架置入术治疗食管支气管瘘1例护理体会

<正> 1.病例简介 患者,男,71岁,2月前无明显原因出现进食困难伴呛咳,在本院做钡餐,诊断为食道癌,B超示:肝内转移癌。在肿瘤医院做放疗一疗程,不见好转。近3天呛咳加重,不能进食,遂以食道癌收住院。入院查体:T36.7℃,P96次/分,R24次/分,血压14/8千帕,老年男性,神志清,精神差,消瘦体质,颈软,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,腹平软,入院诊断符合晚期食道癌恶病质,入院后拍胸片示:食管支气管瘘,因病人体质消瘦,并且已有肝转移,无法进行手术治疗,决定于97年6月15日行钛镍合金支架置入术。     

PICC置管对危重症患者中心静脉导管相关性血流感染的影响

目的探讨危重症患者留置PICC的静脉导管相关性血流感染发生情况,为危重症患者提供更多的静脉治疗途径,同时减少中心静脉导管相关性血流感染的发生,使PICC置管技术在危重病人中得到合理的应用。方法统计2009年上半年的中心静脉导管相关性血流感染发生率,分析引起导管感染的主要原因,对下半年使用中心静脉导管的病人在更换导管时作全面评估,改为留置PICC,两组病人均采用预防中心静脉导管相关性血流感染护理集束进行护理,导管感染发生率比较进行2检验,分析PICC置管技术对中心静脉导管相关性血流感染率的影响。结果 自采用留置PICC代替中心静脉导管换管后,病人出现静脉导管感染率的现象明显减少（由5.4%降至1.7%）,p〈0.05。结论预防静脉导管相关性血流感染,护理人员不仅需要严格执行相关护理指引,还需要护理人员有主动静脉输液治疗的理念,预测护理安全隐患,懂得适时、正确的评估,给予恰当置管方法,才能有效地减少静脉导管相关性血流感染的发生。     

小儿肝外伤非手术治疗:附32例报告

笔者对 1 4年间收治的 32例小儿肝外伤的临床资料进行回顾性分析。 32例均行非手术治疗 ,其中 2例中转手术治疗。 32例均治愈。无死亡病例。提示只要严格掌握适应证 ,治疗中严密观察 ,小儿肝外伤行非手术治疗是安全的     

下咽癌全喉切除术后内脏器官代食管发声

目的 总结因晚期下咽癌、行全喉、全下咽及全食管切除，胃或结肠代食管术后患者，在发声训练康复中的经验。方法 报告晚期下咽癌患者２０例（胃代食管１３例，结肠代食管６例，空肠代食管１例）。术后利用内脏器官代食管进行发声康复训练。结果 １９例获得了消化道发音语言。结论 胃或结肠代食管术的患者能够利用消化道进行语言重建；与食管发声相比较，它有着进气容易，并能较快学会发基本音，成功率较高等优点，但音质较食管发     

经阴道射频刀消融和经皮微波消融治疗单发黏膜下型子宫肌瘤短期临床效果比较

目的比较经阴道射频刀消融和经皮微波消融治疗单发黏膜下型子宫肌瘤短期临床效果的差异。方法回顾性分析2013年3月—2014年3月21例经阴道射频刀消融治疗单发黏膜下型子宫肌瘤和24例经皮微波消融治疗单发黏膜下型子宫肌瘤的临床资料。结果经阴道射频刀消融治疗单发黏膜下型子宫肌瘤和经皮微波消融治疗单发黏膜下型子宫肌瘤的临床结果差异有统计学意义(P<0.05),手术时间分别为(50.8±10.7)min,(60.4±11.3)min,术后住院时间为(2.5±1.2)天,(4.7±0.8)天。结论经阴道射频刀消融术及经皮微波消融术治疗单发黏膜下型子宫肌瘤都使瘤体缩小并取得良好的短期临床效果,各有优、缺点,临床应视瘤体的具体情况选择。     

留置不同型号尿管对男性开颅术后病人尿管耐受性的影响

[目的]为提高男性开颅术术后病人对尿管的耐受性，选择适合男性最佳型号的尿管。[方法]将88例男性开颅术后病人随机分为观察组和对照组各44例。观察组于术前30min留置8号双腔气囊尿管；对照组于术前30min留置14号双腔气囊尿管。观察两组病人术后对尿管的耐受性。[结果]观察组病人术后对尿管的耐受性明显优于对照组（P〈0．05）。[结论]男性开颅术病人术前导尿应选择8号双腔气囊尿管，有利于减少术后诸多不适反应，避免因尿管刺激而诱发的颅内出血，对病人术后恢复起到重要作用。     

癌症患者的临终护理方法及体会

我科自1997年开展整体护理以来,收治各类临终期肿瘤患者共40例,通过全科医护人员的共同努力,得到了患者及家属的高度赞扬,显著地提高了临床护理满意度.