急诊对呕血病人的诊断思路

急诊常见以呕血为主诉的患者,病情多急、重;病因是消化道本身疾病、还是全身性疾病需鉴别,还需与咯血,或鼻腔、口腔、咽喉等部位出血相鉴别。基层医院无专科急诊,多不能行急诊胃镜检查;且部分患者病情重,也不允许检查,故诊断比较困难,容易误诊。其中老年人消化道溃疡并上消化道出血误诊率达41.27%。现对2010年1月-2011年1月以口腔排血为主诉的58例临床资料进行分析总     

急诊异位妊娠误诊18例分析

异位妊娠是妇科严重的急腹症，起病急、病情重。如延误治疗，常威胁患者生命。其发病率约0．5％-1．0％。基层医院因设备和条件限制，误诊率可达53％-70％。2002年6月至2008年6月异位妊娠误诊为其他疾病18例患者的临床资料进行分析总结。     

216 有关病人疼痛诉求处置的新观念

在临床上 ,经常遇到的医护问题之一是有关病人疼痛诉求的处置。以往 ,医护人员常常被告知要相信病人的诉求 ,但有时这一点很难做到。临床实践指南　美国疼痛学会的意见是 :“医生必须接受病人关于疼痛的诉求。”美国卫生保健政策与研究署 ( AHCPR)关于急性疼痛处理的指南是 :“关于疼痛 (及相关的其他不适 )存在及其强度评估的唯一可靠的指征是病人的主诉。”疼痛完全是个人的主观感受而不能被他人证实或否定。病人的行为、生命体征、亲属的估计、医护人员的意见等都不如病人的主诉可靠 ,不能代替病人所言。在评估镇痛的效果时 ,病人的自…     

骨髓瘤的诊断与治疗

在英国 ,骨髓瘤 (即多发性骨髓瘤 )是继非何杰金淋巴瘤之后最常见的血液系统恶性肿瘤。骨髓瘤发病年龄较晚 ,98%的病人在4 0岁以上发病。同高强度电离辐射接触是唯一肯定的病因 ,接触某些化学物质可增加患病危险性 ,农业工人发病率较高 ,说明骨髓瘤是抗原长期慢性刺激的结果。病理学上 ,骨髓瘤是以异常的浆细胞增生为特征。骨髓瘤细胞可募集破骨细胞到病灶部位 ,并增加其骨破坏能力 ;也能使成骨细胞创造一种微环境以利于骨髓瘤细胞生存 ,并阻止新骨形成。骨破坏可致血钙升高 ,又影响多个其它器官的功能。骨髓瘤常损害肾脏 ,起病时即有肾损害…     

外科治疗胰腺损伤27例分析

目的 :分析胰腺损伤患者的临床表现与处理方法 ,探讨胰腺损伤的诊治对策。方法 :回顾分析 2 7例胰腺损伤的临床资料、诊治经过及根据损伤严重程度而选择的不同术式。结果 :CT检查 9例均显示出胰腺损伤。所有患者均行急诊手术 ,术式包括 :清创引流、远端胰腺与脾切除、远端或近端胰腺空肠吻合及胰十二指肠切除术。死亡率为 33 3%。结论 :CT检查是诊断胰腺损伤的有效手段。胰腺损伤与其并发症的严重程度是预后的关键。     

新兵队列训练期间训练伤情况调查分析

目的：探讨新兵队列训练期间训练伤的发生情况。方法在队列训练结束后对所有新兵进行巡诊,采取到班逐一询问方式进行,主要依据新兵的自我感觉、体格检查和门诊病例,必要时行X线检查。结果参训新兵255名在队列训练期间共发生各类训练伤67例,发生率26.3%,其中足踝部肿痛48例,占训练伤构成比的71.6%。结论新兵队列训练期间训练伤的发生率,尤其是足踝部肿痛的发生率高,应引起组织新兵入伍训练人员的高度重视。     

胆囊癌的误诊与预防

原发性胆囊癌占消化道原发性肿瘤的第５位［１］,我国发病情况与此基本相符［２］。近年发病有所增加,常误诊。我们总结１９８９－１９９９年４７例,总结如下。     

肝总管—十二指肠架桥内引流治疗梗阻性黄疸

胆管癌、胰头癌、胃癌等癌肿晚期所致梗阻性黄疸的病人 ,不能根治性治疗。其中胆管癌、胰头癌的切除率2 0 %～ 6 0 % 〔1〕 。长期完全性梗阻性黄疸可对机体造成极大危害 ,如 :皮肤瘙痒、免疫功能低下、内毒素血症、应激性溃疡出血、多脏器功能衰竭〔2〕 。 1992年以来我们用Ｔ型管在肝总管和十二指肠间架桥治疗 33例病人 ,现回顾如下。资料和方法 :( 1)一般资料 :1992年以来行该术式 33例 ,男 2 1例 ,女 12例。年龄在 37～ 74岁 ,平均年龄 48作者单位 :130 0 6 2　长春市 ,解放军第二○八医院普外科岁。其中 :胃癌 15例 ,乏特氏壶腹周围癌 …