颈椎管内原发恶性黑色素瘤1例报告

恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤，常见于30岁以上成年白种人，好发于外阴，足底，腰，头颈等易摩擦部位的皮肤，可向中枢神经组织转移，常见的转移部位为颅内，少见于椎管内，原发于椎管内的恶性黑色素瘤则罕见，我们收治1例，报告如下。     

自体骨软骨柱及骨膜骨柱混合嵌入修复大面积骨软骨复合缺损

骨软骨缺损是指同时有软骨下骨和软骨的复合缺损,重建坚强的软骨下骨支撑和光滑的软骨面对于远期效果同等重要.     

大直径陶瓷/陶瓷人工全髋关节置换治疗股骨头缺血坏死

目的评价应用大直径陶瓷/陶瓷股骨头人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死的临床疗效。方法回顾性分析本组3年内收治的23例股骨头缺血坏死患者实施单侧大直径陶瓷/陶瓷股骨头人工全髋关节置换术,患者手术时平均年龄53.5岁。平均随访26个月,手术前后评估患者髋关节Harris评分,术后进行X线检查评价假体位置情况及主观满意度调查。手术前后及随访时监测患者肾功能的变化。结果所有患者均获得随访,在随访期内影像学显示假体位置良好,无假体松动,脱位等并发症。Harris评分由术前50.7分改善为术后91.2分,优良率为95.7%,总体满意率为95.7%。手术前后及随访时患者肾功能无明显变化。结论大直径陶瓷/陶瓷股骨头全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死可获得较好的安全性和近、中期疗效。     

手术治疗慢性严重痛风性关节炎七例

目的 评价手术治疗慢性严重痛风性关节炎的临床疗效。方法 回顾性分析自2003年6月至2005年10月青岛大学医学院附属医院收治的7例严重痛风性关节炎患者，病程8～22年，平均12．2年。2例为单发部位病变，5例为多处受累，受累部位包括跖趾关节、趾间关节、肘关节、踝关节、膝关节、腕关节、掌指关节和指间关节。根据病变严重程度分别采用关节抽吸冲洗类固醇注射、关节镜下病变清理术、痛风病灶清除术、刮除植骨术、Keller’s手术及关节融合术治疗痛风病灶。结果 术后切口6例一期愈合，1例由于尿酸盐残留延迟愈合。术后随访2个月～2．5年，平均13个月。随访2个月时血清尿酸较术前平均下降48％，5例无高尿酸血症。局部软组织及骨质破坏进程中断；疼痛解除5例，缓解2例；3例植骨术后12个月愈合。手术部位痛风石无复发。5例术后无急性发作，2例在2年内有再次急性发作病史，发作部位为非手术部位，秋水仙碱可控制症状。结论 适时手术治疗可及时阻断局部痛风的病理进程，减轻机体总尿酸负荷，有利于提高患者的生活质量和改善其功能。     

骶管硬膜外蛛网膜囊肿的诊断及手术治疗

①目的探讨骶管硬膜外蛛网膜囊肿的诊断及治疗方法。②方法回顾分析36例经手术证实的骶管硬膜外蛛网膜囊肿病人的影像学资料,分析其临床特点及术中的病理特点。③结果骶管硬膜外蛛网膜囊肿临床症状以骶管内神经受压表现为主,囊肿与硬膜囊一般有交通孔。X线检查示骶骨骨质侵蚀9例,有腰骶部先天畸形5例;CT显示骶骨侵蚀性改变及骶管内囊肿11例;MRI示硬膜囊末端均为梭形的囊性肿物,与脑脊液信号相同。本组病人均采取手术治疗,其中31例得到6～149个月的随访,平均36．6个月,29例病人疗效优良。④结论MRI是骶管硬膜外蛛网膜囊肿最好的影像学诊断方法。神经症状重、影像学显示囊肿大者应手术治疗。