135名护生职业认同现状及影响因素分析

目的了解实习护生职业认同现状并分析其影响因素,为提升护生职业认同提供理论依据。方法采取方便抽样,对135名实习护生采用护士职业认同量表及自编人口学资料调查表进行测评分析。结果护生职业认同总均分为（3．88±0．57）分,各维度得分由高至低依次为职业社会支持、职业自我反思、职业挫折应对、职业社会交往技能、职业认知评价;本科生职业认同各维度得分均低于专升本及大专生（P〈0．01）;不同性别、是否独生子女、家庭人均收入之间无统计学差异（P〉O．05）;逐步多元回归结果提示：年龄、学历、职业选择与自身兴趣、实习满意度是影响护生职业认同的主要因素。结论实习期间护生是职业认知发展的关键时期,医院护理教育者应充分利用此契机,引导护生形成积极的职业认知。     

血塞通注射液联合常规疗法治疗脑梗死的临床观察

目的 观察血塞通注射液联合常规疗法治疗脑梗死的临床疗效。方法 将122例脑梗死患者随机分为治疗组（62例）和对照组（60例）,两组均给予常规综合治疗（胞二磷胆碱静滴,口服肠溶阿司匹林片、都可喜、维生素等）和对症支持治疗,治疗组加用血塞通注射液（主要组分为三七总皂苷）400 mg,每天1次,共治疗14 d。结果 治疗组神经功能缺损改善优于对照组,总有效率达93.5%,明显高于对照组（75%）。结论 血塞通注射液联合常规疗法能有效改善脑梗死患者神经功能,提高总有效率。     

体验式教学对培养专科护士综合能力效果的评价

重症监护病房(ICU)作为对急危重症病人实施集中的、动态连续的监测、救治和护理的场所[1],拥有各种先进的监护和诊疗仪器,因此对护理人员的综合素质和专业技能提出了较高的要求[2].2007年卫生部办公厅颁发的<专科护理领域护士培训大纲>和2009年卫生部印发的<重症医学科建设与管理指南(试行)>中要求重症医学科护理人员须经过严格专业理论和技术培训并考核合格,还列出专科护士需具备的知识和能力要求[3].     

胎盘早剥的临床分析及护理体会

目的探讨胎盘早剥的病因、临床表现及护理方法。方法通过对67例胎盘早剥患者的临床资料回顾性分析,总结临床病情观察、护理的经验。结果妊娠期高血压综合征和胎盘早破是引起胎盘早剥的最常见原因;临床表现以阴道出血、腹痛为主;诊断需临床表现结合超声检查。67例胎盘早剥患者均痊愈,新生儿轻度窒息34例,重度窒息11例,死胎7例。结论加强孕产期保健,积极防治胎盘早剥的诱发因素是关键,正确的护理方法是达到理想治疗效果的保证。     

外伤性迟发性后颅窝血肿28例的诊治分析

目的探讨外伤性迟发性后颅窝血肿的诊断、治疗及预后。方法对28例外伤性迟发性后颅窝血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果常规复查或急诊复查CT发现迟发性血肿患者23例,其中后颅窝硬膜外血肿17例,硬膜下血肿6例;血肿跨横窦6例。先行幕上血肿清除的5例患者,术中发现小脑内血肿并硬膜下血肿1例;术后4例复查CT示,后颅窝硬膜外血肿3例,硬膜下血肿1例;血肿跨横窦1例。8例患者行保守治疗,20例行手术治疗,术后死亡1例。伤后6个月,27例患者预后按GOS分级：2分1例;3分7例;4分9例;5分10例。结论外伤性迟发性后颅窝血肿病情隐匿、危重,早期诊断并根据临床症状和血肿类型及时治疗是挽救患者生命、改善预后的关键。     

贵州省县级医院决策者医院管理能力的初步探讨

我省县级医院决策者能正确认识人才战略、合理竞争、限制医院发展的因素等,但在管理知识系统培训、医院发展深度分析、与大型医院及民营医院协作等方面的能力建设等尚需加强。解决群众“看病难、看病贵”问题。方便群众就医,完善农村三级医疗卫生服务网络。发挥县级医院的龙头作用,县级医院能力建设是关键．其决策者管理能力对医院发展至关重要。我省属于老少边穷地区,经济发展落后,充分了解县级医院决策者管理能力有利于针对性地开展培训,逐步提高县级医院决策者的管理能力。本研究就我省县级医院决策者的管理能力进行了初步探讨,为卫生行政部门制定培训决策提供依据及同类地区参考。     

重症医学专科护士培训中情景体验教学指导教师能力培养的探讨

目的:探讨重症医学专科护士培训中情景体验教学指导教师能力培养的有效方法,从而提高对专科护士的带教质量。方法:设置教师能力培养指标,采取"跟班听课、技能训练、集体备课、授课示教、教学督导听课与评价"的培训方式。结果:在1年多的时间里,完成了3期重症医学专科护士培训中情景体验教学及考核,使指导教师在临床实践教学能力、组织调控能力、知识水平、授课技巧及评判思维能力等方面得到提高。结论:"跟班听课、技能训练、集体备课、授课示教、教学督导听课与评价"的培养方式符合我院教学实际,对情景体验教学指导教师起到规范和系统的培训管理,提升指导教师的综合能力及素质,更好地指导学员深入情景、体验学习,使学员得到最大的收获。     

马凡综合征1例

患者男，46岁，因反复胸痛20余年，加重1年，于2014年7月7日入院。患者于20年前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，多在清晨发作，每次持续约数十分钟后缓解，惊吓、劳累时加重，未予以重视。近1年自觉胸痛症状加重，表现同前，持续时间较长，每次持续约1h后能缓解，劳累、休息时均可发作，伴乏力，查心脏彩超示：马凡综合征；查胸部CTA示：主动脉窦及主动脉根部瘤样扩张；查冠状动脉造影示：未见明显狭窄；为求手术治疗，以“马凡综合征”收住心血管外科。幼时即出现视物模糊，视力下降。否认高血压、糖尿病、肾病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史，否认烟酒史及家族相关病史。体格检查：体温36.0℃，呼吸20次／min，脉搏56次／min，血压132／50 mm-Hg，神志清楚，步入病房，体形瘦长，四肢细长，双上肢呈蜘蛛指改变，头长、面窄，双眼内斜视，全身皮肤及黏膜未见黄染、出血点，浅表淋巴结未及肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大，咽无充血，胸廓无按压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心率56次／min，律齐，主动脉瓣可闻及3／6级收缩期喷射样杂音，舒张期隆隆样杂音。2014年7月7日门诊心脏彩超示（图1）：主动脉根部瘤样扩张（考虑马凡综合征可能），主动脉瓣重度关闭不全，左心及右房增大，室间隔与左室壁增厚，左室收缩功能稍减低，二、三尖瓣少量反流，肺动脉高压，心包少量积液［心腔内径（ mm）：LA（前后）45， LVD（前后）81， RA（左右）47， RV（左右）39；室壁厚度（ mm ）：IVSD 14， LVPWD 13，LVEF 48％，肺动脉收缩压46 mmHg］。心电图示：窦性心动过缓，Ⅰ°房室传导阻滞，ST－T改变。