肝硬化食管静脉曲张套扎术565例疗效分析

目的分析肝硬化食管静脉曲张套扎术的临床疗效影响因素。方法采用食管静脉套扎术(EVL)对565例食管静脉曲出血(EVB)患者进行内镜介入治疗。结果EV消失者为186例(32.9%),EV减轻379例,(67.1%),无效者为0。近期再出血者43例(7.6%),9例(1.6%)因发生大出血经抢救无效死亡。远期出血者54例(9.6%),其中21例(3.7%)死于再出血。结论EVL是减轻或消除曲张的食管静脉,防止EVB的重要手段之一。但并非完全没有风险,套圈脱落时如果护理不当可诱发大出血而死亡,术前作好疗效的预测分析。患者肝功能状态,静脉曲张程度,套扎的手法,急诊或择期套扎以及术后护理等多种因素均对近期和远期疗效有一定影响。     

慢性胰腺炎的内镜诊疗现状

慢性胰腺炎是指由于各种原因导致的胰腺实质及胰管结构破坏的炎症过程,伴有纤维化的形成,常伴有胰管内结石及假性囊肿形成。主要症状为腹痛及消化不良。慢性胰腺炎治疗目的是解除胰管梗阻、缓解疼痛、防止复发,并争取改善胰腺外分泌功能。传统的治疗方法主要有内科长期药物维持治疗及外     

全覆膜与非覆膜金属支架治疗胆道恶性梗阻随机对照研究

目的 比较全覆膜金属支架与非覆膜金属支架治疗胆道恶性梗阻的有效性和安全性.方法 2010年10月至2012年8月无法手术根治性切除胆道恶性梗阻病例,随机分为两组,A组置入全覆膜金属支架,B组置入非覆膜金属支架,观察治疗效果及并发症情况.结果 共入组81例患者,其中A组41例,B组40例,两组均成功置入支架,达到有效引流目的.A组支架开放中位时间182.5 d,B组支架开放中位时间195.0 d,两组间支架开放时间差异无统计学意义(P=0.616).A组发生并发症3例(7.3％),B组发生4例(10％).结论 全覆膜金属支架与非覆膜金属支架治疗胆道恶性梗阻均安全有效,通畅时间相似.     

X线监视下激光碎石治疗难治性胆总管结石的效果研究

Objective To evaluate the efficacy and safety of fluoroscopy guided frequency-doubled double-pulsed laser lithotripsy for removing difficult bile duct stones. Methods From March 2008 to December 2009, patients with difficult bile duct stones were divided into cholangioscopy guided group ( n = 21 )and fluoroscopy guided group ( n = 19) to receive corresponding treatments. The success rate of complete stone removal and the complication rate related to the procedure were compared between the two groups.Results There are no significant differences between 2 groups in regarding of either success rate of complete stone removal ( 19/21, 90. 5% in cholangioscopy guided group vs. 17/19, 89. 5% in fluoroscopy guided group, P ＞0. 05 ) or rate of procedure related complication (4/21, 19. 0% in cholangioscopy guided group vs. 3/19, 15. 8% in fluoroscopic guided group, P = 0. 559 ). Conclusion Frequency-doubled doublepulsed laser lithotripsy guided by cholangioscopy or fluoroscopy are both safe and effective.     

门脉高压性胃病、肠病的研究进展

门脉高压症所致上消化道的病变除食管和胃底静脉曲张外,尚有非静脉曲张疾病,其中常见的为门脉高压性胃病（Portal hypertensive gastropathy,PHG）,以往曾称为“糜烂性胃炎”、“充血性胃炎”及“出血性胃炎”等。与非门脉高压患者不同,患者胃黏膜组织内小血管扩张,而无明显炎症。近年来注意到门脉高压时,亦可存在类似PHG的一些肠道病变（Portal hypertensive enteropathy,PHE）,也是门脉高压消化道出血的原因之一。现将PHG及PHE的临床特点和治疗做一介绍。