超声引导微波凝固治疗肝癌的临床疗效观察

目的：观察超声引导微波凝固治疗肝癌的疗效及对肝功能和免疫功能的影响。方法：在超声引导下经皮穿刺植入单极或双极微波天线对肝肿瘤进行整体覆盖原位热凝固灭活治疗，分别于治疗前1w及治疗后2w复查CT、甲胎蛋白(AFP)及超声，检验肝功能、免疫球蛋白、NK细胞、T淋巴细胞及亚群等指标并作比较。结果：20例肝癌患者(45个瘤结节)治疗后2w超声显示，瘤体均缩小，均呈低回声。增强GT显示瘤体内血流信号消失(44／45)。12例原发性肝癌中10例AFP升高患者中有8例降至正常，2例明显下降。治疗前后肝功能变化不明显，CD4/CD8明显升高，NK细胞明显上升，免疫球蛋白含量变化不明显。2年内随访20例患者死亡1例。结论：超声引导经皮穿刺微波凝固治疗肝癌效果确切，可提高机体免疫功能。     

丙氨酸氨基转移酶1～2倍升高的慢性HBV感染患者肝脏光镜及电镜分析

采用干扰素或核苷（酸）类似物进行抗病毒治疗,是慢性乙型肝炎最主要的治疗措施,主要适应症为血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）或（和）天冬氨酸转移酶（AST）≥2倍正常上限值（ULN）,病毒复制活跃者。对ALT轻度升高或正常的患者,多不主张抗病毒治疗,但近年来研究发现,ALT〈2倍ULN的患者,同样存在肝损害,甚至可进展到肝硬化阶段.     

声辐射力脉冲成像技术对兔急性淤血肝的弹性评价

目的 运用声辐射力脉冲成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)评价腔静脉结扎前后兔肝的弹性改变.方法 选择5只日本大耳免为研究对象,经耳缘静脉麻醉后开腹,游离兔腔静脉,运用ARFI技术分别于腔静脉结扎前、结扎后20 min对兔右肝同一部位进行检查,比较腔静脉结扎前和结扎后肝组织的弹性改变,实验结束后处死,取肝组织做病理检查.结果 腔静脉结扎前兔左肝ARFI测值明显高于腔静脉结扎后[(1.28±0.08)m/s vs(0.96±0.11)m/s,P<0.05],病理检查见腔静脉结扎后兔肝小叶中央静脉及肝窦扩张明显,内充满红细胞,伴有少量小叶中央肝细胞坏死、水肿.结论 兔肝急性淤血时弹性会减低,ARFI是一种新的技术用于组织弹性的评价.     

MRI与超声对肾外肾盂的诊断价值

目的探讨肾外肾盂的MRI和超声表现特点,比较两种检查方法对肾外肾盂的诊断价值。方法搜集经静脉肾盂造影(IVP)证实肾外肾盂的68例患者,所有病例都同时行泌尿系MRI与彩色多普勒超声检查,对两种检查方法的诊断结果进行比较,分析肾外肾盂的MRI及超声表现特点,并比较两种检查方法对肾盂肾盂的诊断价值。结果 68例中,其中单侧54例,双侧14例,左侧38例,右侧44例;伴发同侧肾积水49例,肾外肾盂最大径线15~82mm,平均42.3mm;MRI诊断61例,误诊7例,其中5例误诊为肾盂旁囊肿,肾盂积水2例;超声诊断48例,误诊20例,其中7例误诊为肾盂旁囊肿,肾盂积水13例。MRI及超声对肾外肾盂的诊断具有统计学差异(2=7.81,P=0.005)。肾外肾盂在MRI横断位及冠状位图像表现为肾窦外长T1长T2水样信号,并且与正常肾盂相通。超声表现为肾门外与肾盂相延续囊状液暗区,内部回声均匀,未见正常肾实质包绕,肾外形及肾实质无改变。结论 MRI及超声均是诊断肾外肾盂的重要无创性检查方法,MRI可以多平面显示肾外肾盂与肾脏的位置关系,对肾外肾盂的诊断优于超声检查。     

应用多普勒组织成像技术对高血压患者动脉弹性的研究

目的应用多普勒组织成像技术探讨高血压病患动脉弹性与年龄及脉压的关系。方法选择64例高血压病患，对所有入选病例进行血压及多普勒组织成像检测，得出频谱波形各峰值及脉搏波传递时间，分别按照年龄分组，脉压分组，大于60岁患重新按照脉压分组三种方法，将各参数值进行统计学分析。结果随着年龄增长，患脉压升高，波形峰值呈下降趋势，脉搏波传递加快，且各参考值在60岁以后变化明显。按照脉压分组，各参考值变化无规律性。大于60岁年龄组重新按照脉压分组，得出各峰值下降与脉压升高成正比。结论动脉僵硬度随年龄的增长呈逐渐增加趋势，60岁以后脉压呈加速升高趋势，成为大动脉僵硬度进展的主要原因。     

低机械指数超声造影评价原发性肝癌介入治疗效果

对比脉冲序列技术（CPS）是一种低机械指数（MI）超声造影新技术，造影剂微气泡破坏较少，能实时观察肿瘤的血流灌注过程。笔者采用CPS超声造影技术对15例原发性肝癌患者介入治疗前后进行检查，探讨该技术在HCC诊断和介入治疗疗效评价中的价值。     

右冠状动脉-右房瘘超声误诊1例

患儿男,2岁.既往超声心动图检查提示先天性心脏病,心功能无异常,来我院就诊.查体:口唇无青紫,两肺呼吸音清,心率110次/min,心律齐,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音.心脏超声检查:右室内径增大,房间隔上腔静脉旁回声中断5mm;彩色多普勒示该处可测及左向右分流(图1),室水平未见分流,各瓣膜形态、活动正常,各瓣口未见异常血流,大血管位置正常,未见肺静脉异位引流征象及动脉导管未闭征象.超声提示:先天性心脏病,房间隔缺损(上腔静脉型).患儿1年后来我院复查,心脏超声:心脏各房室内径未见明显增大,房、室间隔未见明显回声中断;彩色多普勒示房、室水平未见分流,右侧冠状动脉扩张,内径约8 mm,连续追踪可见其开口于右房(图2),开口处内径约5 mm,彩色多普勒可见该处射流,连续多普勒测及该处最大流速约4.05 m/s.各瓣膜形态正常,三尖瓣轻度反流.