rhGM－CSF与纳米银对深Ⅱ度烫伤创面愈合影响的对比研究

目的：：为了进一步提高深Ⅱ度烫伤的治疗效果,分析和探讨在治疗过程中采取重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子( rhGM－CSF)与纳米银治疗的价值和意义。方法：遵照随机数字表的方法选取60例于2013年9月至2015年9月在我院治疗的深Ⅱ度烫伤患者作为研究对象并通过抛硬币的方法将其分为试验组和对照组各30例,其中试验组患者在治疗的过程中选取重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子( rhGM－CSF)与纳米银敷料进行治疗,对照组患者治疗上采取纳米银敷料进行治疗,比较不同治疗方案的疗效差异。结果：经过研究发现,试验组和对照组患者均取得临床疗效,但是试验组患者的细菌检出率、平均愈合时间更低,两组比较差异有统计学意义( P<0.05);试验组患者在不同时间点(7d,15d,25d)创面愈合率和对照组相比明显升高,且两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：深Ⅱ度烫伤患者在治疗的过程中选取rhGM－CSF联合纳米银进行治疗,疗效显著,在促进患者的创面愈合速度的同时预防和减少了各种不良事件的发生率,值得借鉴推广。     

异体真皮基质对烧伤创面微循环的影响

目的观察异体真皮基质移植后再血管化，微循环建立的情况以及植皮后有效改善皮片质量和植皮部位功能。方法在实验室由健康的新鲜的异体皮经处理后制备成真皮基质．在创面上移植异体真皮基质后，分一期和二期植上自体中厚皮片。结果在异体真皮基质移植后一周，见基质血循环已建立，在镜下观察见有微小血管已生人基质内；植上中厚皮片后皮片成活良好。结论异体真皮基质移植后可有效地改善植皮质量，起到真皮的作用从而有效地恢复植皮部位的功能。     

血竭治疗深Ⅱ度烧伤创面临床疗效观察

目的探讨血竭治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法将190例以深Ⅱ度烧伤刨面为主的患者随机分为2组。对照组90例视病人全身情况补液复苏、抗感染,此组刨面以磺胺嘧啶银霜换药;治疗组100例视同样病人全身情况补液复苏、抗感染,但创面以血竭粉外敷换药。观察两组创面基底变化、坏死组织脱腐及上皮生长情况、平均住院日共4个指标。结果治疗组总有效率明显高于对照组。结论血竭能改善深Ⅱ度烧伤创面血循环,加速创面坏死组织腐烂,抑制创面细菌生长,促进创面上皮生长,缩短住院日。     

中药防治病理性瘢痕的作用及机制研究进展

病理性瘢痕是伤口异常愈合所引起的皮肤纤维化疾病,包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。病理性瘢痕会造成患者美观的缺陷、肢体功能障碍和局部不适。伤口愈合过程的复杂性导致瘢痕的形成受到多种因素的影响。病理性瘢痕的治疗除了传统的手术、激光、冷冻、激素注射等方法以外,目前已经出现了间充质干细胞疗法、脂肪移植、干扰素、肉毒素等新兴疗法,在临床运用广泛但也存在价格昂贵、副作用多等问题。中药治疗病理性瘢痕的历史悠久,近年来体内及体外的研究发现其作用大致分为减少炎症反应、抑制成纤维细胞增殖、调节成纤维细胞活化和迁移、诱导成纤维细胞凋亡和自噬、促进细胞外基质(ECM)的降解和减少血管生成等,更深入地发现在瘢痕形成相关的转化生长因子-β_1(TGF-β_1)/Smads,磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR),音猬因子(Shh)信号通路方面中药也存在一定的调控作用。而相关研究中仍然存在一些矛盾点,具体机制还待进一步完善。文章归纳了不同中药在体内及体外实验的研究内容、结果及相关的作用机制,分析了中药在防治病理性瘢痕方面的优缺点和在临床运用中的展望,为今后的瘢痕研究提供依据和思路。     

光交联壳聚糖水凝胶膜治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床研究

目的观察光交联壳聚糖水凝胶膜治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法选择深Ⅱ度烧伤患者30例,取约10cm×10cm大小创面为治疗组用药创面,常规清创后创面用光交联壳聚糖水凝胶膜外敷;选择治疗组同侧或对侧相应部位、相等深度约10cm×10cm大小创面为对照组用药创面,常规清创后创面用磺胺嘧啶银冷霜外敷。分别观察患者用药后第1、3、5、7、14、21天6个时相点疼痛感、创周反应及创面愈合情况,评价两种治疗方法的疗效。结果与对照组比较,治疗组用药后患者疼痛症状明显降低,创面分泌物减少,创周红肿反应降轻,创面愈合率明显提高(P值均0.05)。结论光交联壳聚糖水凝胶膜对深Ⅱ度烧伤创面愈合具有促进作用,较传统磺胺嘧啶银冷霜外敷治疗更有效,为一种调控深度烧伤创面愈合的高效生物修复材料。     

血必净注射液改善重度烧伤休克期血液流变学的临床研究

目的观察重度烧伤患者休克期的血液流变学改变及应用血必净注射液中西医结合治疗的疗效。方法20例重度烧伤患者，伤后随机分为血必净治疗组（n=10）和对照组（n=10）。血必净治疗组接受常规液体复苏＋血必净注射液50ml静滴，2次／d。对照组接受常规液体复苏。结果治疗组用药后全血低切黏度为（9．55±1．74）mPa·S，全血高切黏度为（4．05±0．81）mPa·S，血浆黏度为（1．79±0．07）mPa·s，红细胞聚集指数为2．09±0．22、红细胞变形指数为0．47±0．05。对照组全血低切黏度为（10．91±2．28）mPa·S，全血高切黏度为（4．67±1．02）mPa·S，血浆黏度为（1．89±0．09）mPa·S，红细胞聚集指数2．23±0．21、红细胞变形指数0．42±0．06。两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论重度烧伤患者休克期常规液体复苏同时给予中药血必净治疗可明显改善血流变学的异常指标。     

丹参川芎嗪注射液对重度烧伤患者早期心肌损害的影响

目的 观察丹参川芎嗪注射液对重度烧伤患者早期心肌损害的影响. 方法 将2010年1月-2011年8月笔者单位收治的20例烧伤总面积大于或等于50％ TBSA的患者按照住院先后顺序编号并分为2组,单数号进入治疗组、双数号进入对照组,每组10例.对照组患者入院后进行常规治疗,包括采用第三军医大学公式补液复苏、抗感染、支持治疗、器官保护治疗等.治疗组在对照组治疗基础上将10 mL丹参川芎嗪注射液加入250 mL葡萄糖注射液(50 g/L)中进行静脉滴注,每日1次、连用3d.于伤后12、24、48、72 h分别抽取2组患者静脉血,测定各时相点血浆中心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及心钠素水平.对数据进行t检验. 结果 治疗组患者各时相点cTnI、CK-MB、心钠素检测值均低于对照组,2组比较,大部分时相点差异有统计学意义,t值为2.136 ～2.918,P＜0.05或P＜0.01.伤后12h,2组患者上述指标水平均处于峰值,治疗组分别为(28±10) ng/mL、(76±13) U/L、( 430±87) pg/mL,对照组分别为(38±11)ng/mL、(87±10) U/L、(453±91) pg/mL.伤后24 ～ 72 h,2组患者上述指标水平均逐渐下降. 结论 重度烧伤后早期应用丹参川芎嗪注射液,可以有效减轻患者心肌细胞损害,起到保护心肌的作用.     

不同处理方法对氯乙酸致家兔烧伤存活率的影响

目的探讨不同的处理方法对氯乙酸烧伤家兔存活率的影响。方法白色杂种家兔100只(1.5±0.6)kg,雌雄不拘,每组25只,分设烧伤组(A组)、烧伤后手术组(B组)、烧伤后药物治疗组(C组)、烧伤后手术及药物治疗组(D组)。分别于5个时相点进行治疗观察。结果各实验动物分别于伤后2~12h内相继死亡,烧伤后家兔平均存活时间D组与A组间(P<0.01),B组、C组与A组间(P<0.05),差异有显著性。血清酶谱变化显著,不同酶类D组与A组间(P<0.01),B组、C组与A组间(P<0.05),差异有显著性。各组织器官均有不同程度的病理改变。结论手术切痂及药物治疗可明显延长氯乙酸致家兔烧伤存活率的存活时间,且治疗越早,效果越好。     

气道黏膜序贯式表面麻醉的清醒气管插管效果

目的 比较不同模式气道黏膜麻醉的清醒气管插管效果.方法 面颈部瘢痕挛缩患者75例分为4组.A组咽部1%丁卡因喷雾3次;B组加用环甲膜穿刺注射2%利多卡因2 ml;C组2%利多卡因胶浆10 ml含漱后,用2%利多卡因0.1 ml/kg经氧气雾化吸入5 min;D组含漱后,将可塑型麻醉喷雾器经口腔深入咽喉接近声门处,嘱患者做深度吸气时分次喷雾1%利多卡因0.1 ml/kg.记录插管条件及患者反应.结果 C、D组提供的插管条件明显优于A、B组(P<0.05).与A、B组比较,C、D组患者术中与术后舒适度优于A、B组(P<0.05).C、D组插管过程中的心率(HR)和平均动脉压(MAP)较为平稳(P<0.05).结论 口咽喉序贯式表面麻醉效果完善,显著提高清醒气管插管的成功率和舒适度.     

Ⅱ度烧伤创面应用人重组表皮生长因子的临床观察

目的：观察重且人表皮生长因子（ｒｈＥＧＦ）对Ⅱ度烧伤创面愈合的促进作用。方法：７０例成年烧伤患者设用药组与同体对照组。用药组应用ｒｈＥＧＦ于浅Ⅱ度创面、深Ⅱ度创面。对照组应用生理盐水,分别观察浅Ⅱ度创面于８天,深Ⅱ度创面于１５天时的愈合百分率及创面完全愈合时间。结果：用药组的浅Ⅱ度创面比对照组愈合早３天左右（Ｐ〈０．０５）。而用药组的深Ⅱ度创面于伤后１５天时的愈合百分率与对照组差异无显著性（Ｐ〉０