医用生物膜治疗烧伤30例临床观察

我科自 1998年 10月至 2 0 0 0年 12月对 30例烧伤患者的创面及供皮区应用医用生物膜 (胶原蛋白 ) ,取得了满意的效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :30例中男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 16～ 5 0岁 ,平均 33 7± 12 4岁。供皮区 17例 ,其中刃厚皮 8例 ,中厚偏薄皮 9例 ;烧伤创面 13例 ,烧伤面积 1%～ 6 % ,平均3 7± 2 1% ,其中浅Ⅱ°创面 9例 ,深Ⅱ°创面 4例。二、方法 :供皮区取皮后用肾上腺素纱布湿敷或加用热盐水纱布压迫止血 ,无渗血后覆盖相应大小适量打洞的医用生物膜 ,包扎 ,术后 2～ 3天半暴露 ,以后逐步干燥脱落 ;烧伤创面局…     

严重烧伤患者肠内营养不耐受的影响因素及与预后的相关性

目的：探讨严重烧伤患者肠内营养不耐受的影响因素及与预后的相关性。方法收集62例严重烧伤患者的临床资料,根据患者对肠内营养耐受与否分为耐受组和不耐受组,比较两组的临床特征和预后,分析发生肠内营养不耐受的影响因素。结果62例患者中,不耐受组37例（59．7％）,耐受组25例（40．3％）。与耐受组比较,不耐受组热卡达标率和热氮比达标率均显著降低（P＜0．05）,第28天前白蛋白水平显著降低（P＜0．05）,而肺炎、感染性休克和多脏器功能障碍综合征的发生率均显著升高（ P＜0．05）,病死率显著升高（ P＜0．05）。多因素logistic回归分析显示,烧伤总面积较大、高APACHE Ⅱ评分、低蛋白、使用升压药、手术次数多是烧伤患者发生肠内营养不耐受的独立危险因素。结论严重烧伤患者发生肠内营养不耐受的比例较高,肠内营养不耐受与患者营养不良、并发症和预后不佳有关。     

密闭湿性疗法在深度酸烧伤创面护理中的应用

酸烧伤指酸作用于组织局部,造成组织脱水和蛋白质变性,引起局部疼痛及凝固性坏死.酸浓度越大,烧伤程度越深.深度酸烧伤早期采用传统的暴露疗法,护理时间较长.近期笔者单位采用痊愈妥(成分为亲水性聚氨酯)湿性密闭敷料对深度酸烧伤患者进行创面护理,效果较为满意,现报告如下.     

对非营利医院制度环境的思考

2000年2月,由国务院体制改革办公室、国家计划委员会、国家经济贸易委员会、财政部、劳动保障部、卫生部、药品监管局和中医药局共同公布的<关于城镇医疗机构分类管理若干问题的意见>,明确规定了国家建立医疗机构分类管理制度,对非营利性和营利性医疗机构进行分类管理,这是进一步深化医院改革新课题之一.     

丝素蛋白材料复合骨髓间充质干细胞修复皮肤创面☆◆

背景:丝素蛋白材料具有良好的生物相容性。目的:观察丝素蛋白材料复合骨髓间充质干细胞修复大鼠全层皮肤缺损的可行性。方法:应用5-溴脱氧尿核苷标记SD大鼠骨髓间充质干细胞,并复合丝素蛋白材料培养。建立SD大鼠全层皮肤缺损模型,随机分组:实验组移植同种异体骨髓间充质干细胞与丝素蛋白材料复合物,细胞组移植骨髓间充质干细胞,对照组移植丝素蛋白材料,空白组不作处理。结果与结论:①大体观察:空白组术后8周仍可见坏死组织,且瘢痕挛缩明显;细胞组与空白组愈合情况相近。对照组术后8周未愈合,有少量瘢痕形成,与周围皮肤融为一体。实验组术后4周创面无明显瘢痕形成,术后8周愈合良好。②组织学观察:实验组术后4周免疫荧光染色显示带有5-溴脱氧尿核苷标记的骨髓间充质干细胞定位在重建的表皮和真皮组织中,术后8周创面愈合良好;细胞组免疫荧光染色显示少量带有5-溴脱氧尿核苷标记的骨髓间充质干细胞存在。表明丝素蛋白材料与骨髓间充质干细胞联合移植可修复大鼠全层皮肤缺损。     

急诊清创移植皮瓣修复手深度烧伤创面疗效观察

手部结构精细、功能特殊,一旦发生深度烧伤常累及肌腱、神经、骨关节等组织,且易出现继发性出血和感染,治疗难度较大;创面愈合后往往因瘢痕增生挛缩出现较严重手部功能障碍,给患者生活、工作造成极大痛苦和心理负担.治疗时除修复创面外更应注重功能重建,早期清除坏死组织、运用各种类型皮瓣修复是行之有效的方法,既能保护间生态组织、防止继发性感染和出血,也有利于功能恢复和重建,可以有效降低伤残率和截肢(指)率.2007年7月-2010年6月,笔者单位对部分手部深Ⅱ~Ⅳ度烧伤患者实行急诊清创即刻皮瓣移植修复,现对其疗效进行分析总结.     

中西医结合治疗大面积深度烧伤残余创面

目的：比较中西医结合换药与应用SD-Ag治疗深度烧伤残余创面的临床效果。方法：128例大面积深度烧伤后残余创面患者随机分为两组,治疗组70例中药浸泡,采用中西药联合换药;对照组58例采用洗必泰溶液清洁创面,外涂SD-Ag。结果：与对照组比较,治疗组止痛效果明显,创面愈合时间明显缩短（P〈0.05）;创面愈合2周后,治疗组瘢痕出现率（15例,21.4%）明显少于对照组（35例,60.3%）（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗大面积深度烧伤残余创面,具有愈合快、疼痛轻、瘢痕少、住院时间短等优点。     

气道黏膜序贯式表面麻醉的清醒气管插管效果

目的 比较不同模式气道黏膜麻醉的清醒气管插管效果.方法 面颈部瘢痕挛缩患者75例分为4组.A组咽部1%丁卡因喷雾3次;B组加用环甲膜穿刺注射2%利多卡因2 ml;C组2%利多卡因胶浆10 ml含漱后,用2%利多卡因0.1 ml/kg经氧气雾化吸入5 min;D组含漱后,将可塑型麻醉喷雾器经口腔深入咽喉接近声门处,嘱患者做深度吸气时分次喷雾1%利多卡因0.1 ml/kg.记录插管条件及患者反应.结果 C、D组提供的插管条件明显优于A、B组(P<0.05).与A、B组比较,C、D组患者术中与术后舒适度优于A、B组(P<0.05).C、D组插管过程中的心率(HR)和平均动脉压(MAP)较为平稳(P<0.05).结论 口咽喉序贯式表面麻醉效果完善,显著提高清醒气管插管的成功率和舒适度.     

早期手术异种皮覆盖在氯乙酸烧伤中应用的疗效观察——附12例病例报告

氯乙酸为一种有机酸，广泛应用于日用化工等工业生产领域，近年来因氯乙酸烧伤及合并中毒者也时有报道。无锡三院烧伤科自2000年至2006年共收治该病12例，患者入院后尽早予以手术切痂，切痂创面予异种皮覆盖，病情稳定后更植自体皮。其中11例患者痊愈出院，一例患者死亡，取得了良好的疗效。现报道如下。     

新的医学模式下弱势专科的建设与发展

在新时期新的医学模式下，医疗市场的重新布局，从而出现了一些像烧伤外科这样的弱势专科。而这些弱势专科如何在竞争中求生存，在学科上谋发展，把这类专科做大做强，变弱势为强势。笔者提出了首先应认清形势，更新观念，适应医疗市场；创专科的特色，树专科品牌是发展之本；人才是专科发展的关键；科学管理是专科发展的动力；可持续发展是专科生存的前提等观点来论述了这类专科的建设与发展。