注液肿胀法止血在烧伤手术中的应用

2002年10月～2003年1月，笔者单位在患者切削痂术中应用注液肿胀法止血，其中创面削痂15例、切痂5例、供皮区取皮15例。手术面积约1000～1200cm^2。手术部位：肢体13例，头面部8例，躯干14例。选择同期常规方式削痂10例、切痂10例、供区取皮10例。结果比较，注射肿胀法止血效果满意。现介绍如下。     

鞘内冲洗、多粘菌素灌注治疗烧伤后并发急性化脓性脑膜炎一例

1999年 12月 14日 ,我院烧伤科收治了一例烧伤后并发急性革兰氏阴性杆菌化脓性脑膜炎的严重病例 ,经鞘内冲洗加多粘菌素鞘内注射后获得治愈。患者 ,男 ,2 5岁 ,已婚 ,消瘦 ,因四肢汽油火焰烧伤后 2小时 ,急诊入院。诊断 :ＴＢＳＡ4 0 % ,Ⅲ度面积 2 5 % ,集中在双下肢 ,入院后按烧伤常规处理 ,抗休克 ,抗感染治疗。于伤后第5天在腰麻下行双下肢切痂 ,戊二醛猪皮覆盖术 ,切痂面积2 5 % ,手术进行顺利。术后次日凌晨病人感头痛 ,且高热不退 ,头痛进行性加剧 ,术后第 3天出现了呕吐 ,怀疑颅内感染可能 ,故即行腰穿 ,脑脊液外观尚清。化验示 :蛋…     

低分子肝素治疗呼吸道吸入性损伤的临床观察

目的观察低分子量肝素在治疗呼吸道吸入性损伤中的作用。方法选择吸入性损伤的患者50例,随机分为治疗组与对照组各25例,治疗组患者以NS500ml 低分子肝素100U/kg作持续气道内滴入并按同样浓度作气道冲洗,1次/d。对照组以NS500ml 庆大霉素16万U作持续气道滴入,同时冲洗1次/d。以纤维支气管镜形态学观察两组气管黏膜愈合情况;观察两组治疗后3、7、14d气道冲洗液SOD的变化。结果经纤维支气管镜证实治疗组轻、中、重度吸入性损伤与对照组分别提前4、5、11d(P<0.01);治疗组气道冲洗液SOD较对照组明显升高(P<0.05)。结论低分子量肝素气道滴注促进呼吸道吸入性损伤后气道黏膜的修复。     

早期肠内营养对大面积烧伤患者感染及预后的影响

1 资料与方法 1.1 临床资料与分组 本研究获我院医学伦理委员会批准.选择2005-2007年本院收治的35例烧伤患者作为早期肠内喂养组,其中男28例、女7例,年龄(27.9±2.4)岁,烧伤总面积(71±10)%、Ⅲ度(45±16)%TBSA,其巾最大烧伤面积为99.5%、最大Ⅲ度面积为95.O%TBSA.选择未行早期肠内喂养治疗的25例大面积烧伤患者作为对照组,其中男18例、女7例,年龄(31.0±3.0)岁,烧伤总面积(74±9)%、Ⅲ度面积为(44±12)%TBSA.2组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).     

邻指带蒂双叶瓦合皮瓣修复手指中远节掌背侧软组织缺损

目的 报告邻指带蒂双叶瓦合皮瓣修复手指掌、背侧软组织缺损的方法与疗效.方法 2007年5月至2010年5月,对11例肌腱或骨组织外露的手指中远节掌、背侧软组织缺损的患者,应用邻指带蒂双叶瓦合皮瓣修复手指掌、背侧软组织缺损.取邻指皮瓣修复指掌侧创面,带指固有神经指背支,蒂宽约1.0～1.5 cm;邻指筋膜蒂皮瓣修复指背侧创面,蒂宽8.0 mm.结果 术后瓦合皮瓣及植皮均顺利存活,术后随访时间为6～18个月,平均10个月.皮瓣质地柔软,掌侧皮瓣恢复两点分辨觉为6～9mm,背侧皮瓣恢复保护性感觉.近指间关节活动正常.结论 邻指带蒂双叶皮瓣具有手术简便、不牺牲指动脉、不加重患指创伤的优点,是一种修复手指掌、背侧皮肤软组织缺损的较好方法,尤其是在近节指体损伤无法采用岛状皮瓣修复的情况下.     

烧伤合并肝功能衰竭二例

例 1,男 ,31岁 ,因触及 6千伏电闸 ,烧伤面积 (ＴＢｓＡ % )91% (Ⅲ°82 % ) ,当时昏迷约 2分钟 ,伤后 1/ 2ｈ入院。早期出现血红蛋白尿 ,肝功能检查血清胆红质、转氨酶升高 (轻度 )。至伤后 40～ 6 5天患者胆红质 (双相性 )、转氨酶再次显著升高 ,高于正常 10～ 2 0倍 ,峰值为ＴＢＩＬ 2 70 μｍｏｌ/Ｌ :ＡＬＴ2 6 0Ｕ/Ｌ、ＡＳＴ 192Ｕ/Ｌ ,并出现黄疸、右上腹胀痛、胃纳差、腹泻等症状。既往无肝胆病史。例 2 ,男 ,30岁 ,工作时被 380伏电流及衣服燃烧火焰烧伤 ,伤后 40ｈ由外院转入 ,ＴＢＳＡ6 5 % (Ⅲ°45 % ) ,早期也有血红蛋白尿 ,…     

救治特重型烧伤患者五例

特重型烧伤尤其是烧伤面积(TBSA)90%且Ⅲ°烧伤面积(BSA)90%的患者由于病情复杂多变,病死率高.我们总结5例特重型烧伤患者的救治体会,报道如下.     

生长因子与创面愈合

皮肤创面愈合是一复杂的生物学过程,又是创伤后所引起的病理过程的总称。它包括炎症反应,细胞增殖,创面收缩,胶原代谢等基本过程。创面愈合受多种因素调控,其中多种生长因子在创面愈合过程具有重要作用。通常认为是由进入创面的成纤维细胞增殖、分化和合成分泌,细胞外基质的纤维化,新生血管长入创面的血管化和表皮细胞增生覆盖创面等综合作用的结果。而在愈合过程中产生的生长因子大多对皮