肝肺综合征误诊1例

1　病例报告男 ,47岁。主诉劳累后呼吸困难 1a,口唇青紫 1个月就诊。于 1a前因劳累后出现呼吸困难 ,尤以行走时加重 ,伴头晕、周身乏力 ,卧床休息后好转。近 1个月行走时口唇青紫。查体 :T36℃ ,P76次 / min,R2 4次 / min,BP90 / 6 0 mm Hg,神志清 ,口唇青紫 ,杵状指 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干、湿性罗音 ,心律齐 ,未闻及杂音 ,肝于右肋下一指 ,边缘锐利 ,质硬 ,轻压痛 ,肠鸣音正常。既往乙型肝炎病史 10 a,X线胸片 :双肺下野可见斑点状阴影 ,肺纹理间隙模糊。肝功能 :HBs Ag阳性 ,白蛋白 2 7g/ L,A/G0 .9。诊断 :肝炎后肝硬化。给予保…     

恶性胸腔积液中GLUT-1和HIF-1α的表达研究

目的探讨葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)和缺氧诱导因子1α(HIF-1α)在恶性胸腔积液中的表达及临床意义。方法健康对照组30例和70例胸腔积液患者(结核性胸腔积液30例、恶性胸腔积液40例),应用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定血清和胸腔积液中的GLUT-1和HIF-1α水平,并进行比较。结果结核性胸腔积液组血清中GLUT-1和HIF-1α水平分别为0.568ng/ml(0.551-0.587)和62.54pg/ml(56.73-66.45),恶性胸腔积液组血清中GLUT-1和HIF-1α水平分别为0.565ng/ml(0.544-0.578)和66.01pg/ml(59.52-71.26),均高于健康对照组0.356ng/ml(0.340-0.360)和46.95p g/ml(44.72-48.61),(P<0.01),但两组间无差异(P>0.05);结核性积液组胸液中GLUT-1和HIF-1α水平分别为0.884ng/ml(0.869-0.903)和108.05pg/ml(106.13-111.86)pg/ml,恶性积液组积液中GLUT-1和HIF-1α水平分别为1.057ng/ml(1.040-1.070)和124.25pg/ml(122.53-128.35),均高于血清中的水平,且恶性组高于结核组,(P<0.01)。结论 GLUT-1和HIF-1α在恶性胸腔积液中高表达,检测二者水平有助于良、恶性胸腔积液的诊断和鉴别诊断。     

ＡgNOR 染色体 胸腔积液 诊断

胸胸积液脱落细胞学检查是早期明确诊断恶性胸腔积液的重要手段,５０％以上的恶性胸腔积液可经此而确诊,但这种建立在形态学基础上的研究,往往因胸水中肿瘤细胞过少、组织变异及形态上的不典型增生受到限制,若配合细胞核内核仁结构及染色体的检查,可使诊断的特异性和敏感性有所提高。     

肺癌脑转移86例预后因素分析

目的：探讨影响肺癌脑转移预后的因素。方法：回顾分析我院2007年1月至2011年12月86例肺癌脑转移患者的临床资料,根据治疗方法不同分为未治疗组（24例）、放疗组（32例）和放疗＋化疗组（30例）,随访患者的生存时间,并分析影响患者预后的因素。结果：未治疗组、单纯放疗组、放疗＋化疗组患者的中位生存期分别为2.0个月、3.5个月、15.5个月,放疗＋化疗组患者的生存期明显长于未治疗组和放疗组（P＜0.01）。Cox模型逐步法分析显示,RPA分级、诊断肺癌时有无症状、贫血、治疗方法和吸烟史是肺癌脑转移的独立预后因素。结论：积极治疗（放疗＋化疗）可延长患者生存时间;肺癌脑转移患者无吸烟史、无症状、RPA分级Ⅰ级为良好预后因素,在治疗过程中应预防或积极纠正贫血。     

血管内皮生长因子在结核性和癌性胸腔积液中的表达

目的 :探讨可溶性血管内皮生长因子 (SolableVascularEndothelialGrowthFactor ,sVEGF)在结核性及癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法 :采用酶联免疫吸附 (ELISA)法检测了 4 0例结核性和 4 0例癌性胸腔积液患者胸液中的sVEGF水平。结果 :癌性胸液内sVEGF水平 170 2 .5 1± 4 90 4 .2 0pg/ml明显高于结核性胸液内sVEGF水平 4 5 2 .5 4± 74 3.0 1pg /ml,(P <0 .0 0 1)。结论 :癌性胸腔积液内的sVEGF水平显著高于结核性胸腔积液内的水平 ,但有交叉重叠现象 ,作为癌性和结核性胸腔积液的鉴别诊断指标有待进一步研究     

P-gp、p53和VEGF在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的:探讨P-糖蛋白(P-gp)、p53和血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌(N SCLC)组织中的表达及临床意义。方法:应用免疫组化检测84例(化疗组40例和非化疗组44例)N SCLC中P-gp、p53和VEGF的表达水平,40例癌旁组织作为对照组,比较三者的表达与生存率的关系。结果:P-gp、p53和VEGF在N SCLC中的阳性表达率分别为40.5%、70.23%和67.9%;P-gp与VEGF呈正相关(χ2=10.805,r=0.360,P=0.001),P-gp与p53无相关性(χ2=138,r=-0.047,P=0.637),p53与VEGF呈正相关(χ2=9.288,r=0.333,P=0.002);化疗组中P-gp、p53和VEGF表达阳性者生存时间明显低于阴性者(P<0.05);Cox显示:临床分期、P-gp、p53和VEGF与N SCLC的预后有关(P<0.05)。结论:P-gp、p53和VEGF检测对肺癌患者化疗效果、预后的判断具有的指导作用。     

诺维本联合顺铂治疗老年非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察诺维本(NVB)与顺铂(DDP)联合治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法:老年组NSCLC 32例,予以NVB 25mg/m2于第1、8天静脉泵入,DDP 80mg/m2d1～3静滴,21天为一周期,至少化疗两周期,并与30例青年组NSCLC患者进行对比;按WHO疗效及毒副反应标准进行评价.结果:老年组中完全缓解(CR)1例(3.2%),部分缓解(PR)14例(43.7%),总有效率RR(CR PR)达46.9%,青年组中CR 1例(3.3%),PR 13例(43.3%),RR达46.6%,两组间差异无显著性(P＞0.05);中位生存期(MST)老年组和青年组分别为8.5个月和9.1个月,中位缓解时间(DRT)两组分别为4.5个月及4.0个月,两组间差异无显著性(P＞0.05);主要毒副作用为骨髓抑制、胃肠道反应和静脉炎.结论:NVB联合DDP对老年NSCLC的治疗有一定的客观缓解率,毒副反应低,耐受性好,值得临床推广.     

肺癌患者外周血中多药耐药基因表达检测

目的：检测多药耐药基因（MDR1）在肺癌患者外周血中表达，探讨MDR1的表达与肺癌耐药性之间的关系。方法：采用逆转录-套式-聚合酶链反应（RT-NP-PCR）技术检测40例肺癌患者外周血中MDR1的表达水平，并与40例对照组进行比较。结果：肺癌组中MDR1阳性检出率15%（6/40），其中3例既往有三次化疗病史，2例有二次化疗病史，1例为化疗前检测，且为腺癌。34例阴性者，24例为化疗前检测，对照组无1例阳性。结论：肺癌患者外周血中MDR1表达水平与接受化学药物治疗密切相关。临床上可根据MDR1表达情况，合理制定化疗方案。     

脑脊液细胞学检查确诊脑膜癌1例

脑膜癌病系指大量癌细胞浸润软脑膜或脑脊髓腔的一种疾病。本病临床较为少见，其表现复杂多样。脑脊液细胞学检查是诊断脑膜癌的重要方法。最近发现1例脑脊液中几乎全为肿瘤细胞，根据病理结果最后诊断为贲门腺癌转移，比较少见，现报道如下并复习有关文献。     

GLUT-1和HIF-1α对胸腔积液的鉴别诊断研究

MPE是指原发于胸膜的恶性肿瘤或其它部位的恶性肿瘤转移至胸膜而引起的胸腔积液,目前,国内外尚缺乏MPE的流行病学调查研究资料,据统计,美国每年新发MPE患者超过15万人。几乎所有的恶性肿瘤均可出现MPE,肺癌是最常见的病因,约占MPE的1/3,乳腺癌次之,淋巴瘤也是导致出现MPE的重要原因,卵巢癌和胃肠道肿瘤出现MPE也不少见,5％-10％MPE找不到原发肿瘤病灶。出现MPE表明肿瘤播散或已进展至晚期,预后较差,中位生存时间为3-12个月,这与原发肿瘤病理类型和分期有关。有证据表明,肺癌所致MPE生存时间最短[1]。良、恶性胸腔积液的鉴别诊断对治疗和预后有较重要的价值。本文对60例胸腔积液中的GLUT-1、HIF-1α的水平进行检测,以探讨两者在良、恶性胸腔积液中的表达及临床意义。