外耳道后骨壁倾斜角及其临床意义

本文用库存100个颅骨(200块颞骨)测量了五个项目,其内容和平均数如下:1,蝶骨角是117.6。2,外耳道口长径斜角是23.26°。3,外耳道后骨壁倾斜角是110.72°。4,迷路窗可见度被分为四型,Ⅰ型是两窗全部暴露,仅占1.5％;Ⅱ型、30.5％和Ⅲ型、61.5％为部分或大部分不能暴露者,Ⅳ型是两窗完全不暴露者只占6.5％。5,后鼓室的深度:卵圆窗上缘外侧3.37mm,卵圆窗下缘外侧和内侧分别为2.47mm和2.38mm;圆窗上缘外侧和内侧分别为2.07mm和3.07mm。 从以上材料可说明:1,迷路窗可见度与外耳口长径斜角无关,而与蝶骨角和外耳道后骨壁倾斜角有些关系,即外耳道后骨壁倾斜度越大,迷路窗可见度越差。除卵圆窗下缘内侧深度外,其后鼓室也越深。我们的观点,除经外耳道施行迷路手术需注意该倾斜度外,对后鼓室凿开术和面神经减压术,更应重视,以选择倾斜角较大者为宜。     

当心“不速之客”——从几个病例看气道、食道异物的危害

一 粒桔核 一天,妈妈把一瓣桔于咬开个口,放到七个月的小亮亮嘴里吸水。吸呀,吸……突然,亮亮连声呛咳,紧接着两眼发直,面色变青。妈妈急忙往亮亮嘴里抠,又拍打后背,但都无济于事。妈妈急忙跑去喊邻居帮忙把亮亮送到医院。医护人员立即抢救,下气管镜取出了桔核,但因呼吸停止时间过长,小亮亮还是让这粒桔核夺去了生命。     

直接喉镜下切除咽后壁乳头状血管瘤

本文报告一例咽后壁巨大乳头状血管瘤。瘤体上平腭帆,下至食管入口,两侧均与咽侧壁相连接。在直接喉镜下分两次将肿瘤全部切除。术中术后经过顺利。术后两年复查,咽后壁疤痕轻微,平整湿润,吞咽功能正常。鉴于本病例在诊断和治疗上均较特殊,文献中未见有类似情况,故提出报告。     

喉气管-移植空肠吻合术重建食物通道

报告1例因浓硫酸灼伤喉咽部及食管、致使该处疤痕狭窄的患者,应用空肠部分带蒂远端小血管吻合移植术重建食管失败后,改用喉气管-移植空肠吻合术重建食物通道获得成功。此法尚未见文献报告,其对于高位喉咽部及食管狭窄、闭锁而经空肠移植代食管失败者,是一种可供采用的简易方法。     

垂体腺瘤的显微外科手术治疗——附49例报告

由于手术显微镜的立体放大和良好的同轴照明,加之显微手术器械和双电电凝的应用,大大地促进了神经外科手术的发展,使过去不能做的手术,也得到了进一步的开展。近期,我科在显微手术操作下,行经口、鼻中隔,蝶窦入路,切除垂体腺瘤49例,无死亡,无并发症,效果满意,现报告如下。临床资料一、性别与年龄:男性19例,女性30例,年龄为16～59岁,青壮年占96.3％。二、肿瘤病理类型:光镜检查,嫌色性细胞瘤26例(其中闭经、溢乳症17例,肢端肥大症、非分泌性腺瘤9例),嗜酸性细胞瘤19例(其中肢端肥大症11例,非分泌性瘤8例),混合腺瘤4例(闭经、溢     

蝶窦气化新分型

根据100例经鼻蝶窦手术患者的头颅X线平片、矢状断层和冠状CT扫描片,以及手术中直接观察的结果,仔细研究了蝶窦的气化类型,提出一种新的两侧组合分型法。发现相同型蝶窦占58％,不同型占42％,前者进一步分为5个亚型,后者可分为10个亚型。强调此种分型法对经鼻蝶窦手术时选择合适的进路具有重要意义。蝶上筛房的出现率为22％,如果手术者不熟悉它的解剖,术中易将其误认为蝶窦,而误伤颈内动脉和视神经等。     

面神经、位听神经在脑桥小脑角和内耳道与动脉的关系及其血供

观察了33个(66侧)成年头颅与面神经、位听神经相关的动脉,发现与之相联系的动脉和血供来源是脑桥小脑间隙动脉袢和迷路动脉。阐明了动脉袢的组成、出现率、类型、直径及与第7、8对脑神经的位置关系。联系听神经瘤摘除术和显微血管减压术等,讨论了第7、8对脑神经血供的临床意义。     

急性砷化氢中毒误诊1例

砷化物包括砷化氢，三氧化二砷，三氯化砷，毒性剧烈。主要是砷与机体细胞中的蛋白质和酶系统中的巯基相结合，使酶失去活性，使代谢过程发生障碍；糖代谢停止，蛋白质分解，细胞死亡，从而引起广泛性神经系统、消化系统、泌尿系统症状。中毒后若及时抢救，轻者1周内可恢复健康，重者需数周。如重度中毒抢救不及时，往往在24h内死亡。故早期诊治极为关键，但其病例较少，且早期症状无特异性，较易误诊。现将我科误诊砷化物中毒1例报告如下。