腓肠神经临床应用解剖及其临床意义的研究进展

目的 探讨腓肠神经的应用解剖及其在相关手术入路中的损伤风险。方法 以“腓肠神经”“解剖”“手术入路”和“sural nerve”“anatomy”“surgical approaches”为中英文关键词,在中国知网、万方数据、SinoMed、PubMed等中英文数据库检索2000年1月-2019年7月间有关腓肠神经临床应用解剖的文献,检索到文献999篇,剔除内容不符合、无法获取原文、重复性研究或存在设计缺陷的文献,最终纳入34篇。总结腓肠神经应用解剖研究成果,重点阐述踝关节骨折的后外侧入路和跟骨骨折的L型入路、跗骨窦入路,以及第五跖骨基底部骨折入路等4种手术入路与腓肠神经的解剖学关系。结果 研究显示,腓肠神经在解剖学上变异类型众多,其走行区域与踝关节骨折的后外侧入路、跟骨骨折的L型入路和跗骨窦入路、第五跖骨基底部骨折入路4种手术入路的关系十分密切。结论术前正确掌握腓肠神经的解剖特点,对足踝骨折手术入路选择以及减少手术中腓肠神经损伤风险至关重要。     

尿毒症患者血液透析前后免疫功能的变化及意义

尿毒症及维持性血液透析患者机体均存在免疫功能紊乱,长期透析患者由于机体免疫功能异常而导致的各种并发症严重影响患者的生存质量。本文对尿毒症及维持性血液透析患者的免疫功能改变情况作一综述。     

缺血预处理对体外循环中心肌磷脂酶A2活性和细胞膜微黏度变化的影响

目的 :观察缺血预处理 (IPC)对体外循环中心肌组织磷脂酶A2 (PLA2 )活性和细胞膜微黏度变化的影响 ,评价IPC的心肌保护作用。　　方法 :将 72只健康家猫随机均分为 3组 :单纯体外循环组、缺血再灌注组和IPC组。在猫体外循环模型的基础上 ,测定各组猫心肌丙二醛含量和血清乳酸脱氢酶水平 ,并应用荧光偏振法测定心肌细胞膜的微黏度 ,同时测定心肌组织PLA2 活性。比较IPC组和缺血再灌注组体外循环中心肌细胞膜微黏度和心肌组织PLA2 活性的变化。　　结果 :IPC可明显降低体外循环中的血清乳酸脱氢酶浓度、心肌丙二醛含量、心肌细胞膜微黏度和心肌组织PLA2活性。结论 :IPC可通过抑制心肌组织PLA2 活性以维持心肌细胞膜流动性 ,从而发挥其良好的心肌保护作用。     

高钾血症引起窦—室传导1例

患者女 ,72岁 ,高血压病史 2 0年 ,慢性肾功能不全 10年。本次因“腹胀、腹泻”4ｄ ,加重半天入院 ,心界向左下扩大 ,心率 47次 ｍｉｎ ,律不齐 ,二尖瓣区可闻及3 6级收缩期杂音 ,Ａ2 >Ｐ2 。两肺可闻及少许湿罗音 ,腹平软 ,肝肋下约 5ｃｍ ,肠鸣音稍亢 ,肝颈返流征 ( + ) ,双下肢凹陷性水肿。入院后诊断高血压病 ,心功能Ⅲ级 ,慢性肾功能不全 (尿毒症期 )。急诊查血Ｋ+ 7 1ｍｍｏｌ Ｌ ,ＨＣＯ3- 16ｍｍｏｌ Ｌ ,ＢＵＮ 3 0 2ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｃｒ 782ｕｍｏｌ Ｌ ,血糖12 6ｍｍｏｌ Ｌ。予纠酸、利尿、抗感染等处理。 5ｈ后神志不清 ,ＥＣ…     

假结核耶氏菌引起胃肠炎的调查报告

我国人的假结核耶氏菌病仅有1例报告,我们在耶氏菌病调查研究中,又发现1例假结核耶氏菌Ⅵ型引起的儿童胃肠炎感染,现报告如下。 一临床资料 患儿女,3岁于1986年11月腹痛腹泻,一日数次稀便有粘液,腹部压痛。T38.2C。大便常规:红细胞0～3/HP,脓球+。取大便培养检出耶氏菌,初疑为0:13,7小肠结肠炎耶氏菌,经抗生素治     

经主动脉路径同期手术修复主动脉根部或主动脉瓣病变合并的中度功能性二尖瓣关闭不全

目的探讨经主动脉路径同期手术修复主动脉根部或主动脉瓣病变合并的中度功能性二尖瓣关闭不全的手术技术,分析随访结果。方法回顾性分析2006年1月至2012年6月新华医院25例主动脉根部或主动脉瓣病变合并中度功能性二尖瓣关闭不全患者经手术治疗的临床资料,其中男18例,女7例;年龄42～75（57．9±9．6）岁。所有患者除主动脉根部或主动脉瓣病变均合并中度功能性二尖瓣关闭不全。Carpentier分型均为Ⅰ型。手术方法均在全身麻醉低温体外循环下行主动脉瓣置换或主动脉根部置换加二尖瓣成形术（均为经主动脉切口交界缝合成形）。通过门诊复查,电话等随访观察,评价二尖瓣及心脏结构和功能。结果术中食管超声心电图提示2例有残余微量反流,其余23例患者无反流,无瓣膜狭窄,成形效果满意。全组患者无死亡。术后复查超声心动图提示：左心房内径、左心室舒张期末内径与术前比较明显缩小（t=4．086,P=0．000;t=4．442,P=0．000）;左心室射血分数与术前比较有所降低（t=3．671,P=0．001）。术后二尖瓣瓣环直径与术前比较缩小[（32．4±3．6）mm vs．（35．6±6．4）mm]。术后二尖瓣瓣口压差[（1．4±0．7）mmHg vs．（1．5±0．7）mmHg],二尖瓣瓣口峰值压差[（3．7±2．2）mmHg vs．（3．3±1．5）mmHg]与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。患者出院后随访23例,随访率92％,随访时间7～92（50．4±25.3）个月;2例失访。随访期间出现二尖瓣轻度反流3例。最后一次随访二尖瓣瓣环直径（33．9±4．6）mm,二尖瓣瓣口压差（1．3±0．6）mmHg,二尖瓣瓣口峰值压差（3．6±2．3）mmHg。结论主动脉瓣或主动脉根部手术时,经主动脉路径修复中度功能性二尖瓣关闭不全安全、方便、有效。     

美国医学院校近十年（2010—2018）课程更新趋势、启示及借鉴

本文介绍美国医学院校近十年课程更新的动因和主题,介绍了抽样调查院校情况,结果显示出医学课程整合的多样性特点,体现基础学科、临床学科和公共卫生社会科学等学科交叉融合的理念,早期临床实践,提供拔尖人才个性化培养的途径,设计以胜任力为导向的课程体系等经验。结合我国医学教育课程改革的现状,建议探讨中国特色的医学课程体系建设,为健康中国战略培养卓越医师做出贡献。     

可可粉抑制雌性ApoE-/-小鼠主动脉动脉粥样硬化斑块的形成

目的研究可可粉对雌性ApoE-/-小鼠主动脉动脉粥样硬化斑块形成的影响。方法以雌性ApoE-/-小鼠为研究对象,按照随机对照表将小鼠（45只）随机分为3组:对照组（高脂高胆固醇饮食）、低剂量组（高脂高胆固醇+0.2%可可粉饲喂）、高剂量组（高脂高胆固醇+2%可可粉饲喂）,每组各15只。相应饮食饲喂小鼠12周,观察各组小鼠体重、肝脏重量、肝脏重量/体重;检测小鼠血浆血脂指标（TG、TC、LDL-C和HDL-C）的水平;HE和油红O染色分析小鼠主动脉的病理变化及斑块面积。结果 3组小鼠的体重、肝脏重量、肝脏重量/体重、TG、TC和主动脉根部斑块面积差异均无统计学意义（P>0.05）;与对照组比较,低、高剂量组的HDL-C水平显著升高,LDL-C水平显著降低,主动脉斑块面积显著减少。结论可可粉能够有效抑制雌性ApoE-/-小鼠主动脉动脉硬化斑块形成,这可能与其改善机体血脂水平有关。     

人工流产后和月经间期放置活性γ型宫内节育器的临床效果观察

目的:比较人工流产后和月经间期放置活性γ型宫内节育器(IUD)的临床效果。方法:采用多中心临床对照试验的方法,在全国10个省市的27家计划生育服务和医疗机构,对符合本研究纳入标准的观察对象,分别在月经间期、人工流产后即时放置活性γ型IUD,比较其避孕效果。结果:共接收观察对象1 300例,月经间期放置IUD 824例(月经间期组),人工流产后即时放置IUD 476例(人流后组)。随访12个月时,月经间期组和人流后组带器妊娠率均较低(≤0.12/百妇女年),脱落相关终止率分别为1.53/百妇女年、2.20/百妇女年,脱落相关终止原因中两组均以下移为主,医疗原因取出率分别为1.74/百妇女年、1.06/百妇女年,人流后组所有的医疗原因取出均发生在放置后3个月内。人流后组置器后前3个月IUD相关终止率一直高于月经间期组,但放置12个月时终止率基本相等。两组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论:人工流产后和月经间期放置活性γ型IUD均安全可靠。     

ISO 6474-2《外科植入物—陶瓷材料—第 2 部分 :氧化锆增韧高纯氧化铝基复合材料》标准解析

本文介绍了ISO6474-2：2012的标准背景和基本内容,阐述了对标准中重要条款的理解和测试中应注意的问题以及测试过程中应遵循的相关标准。本文可使相关人员加深对标准的理解,有助于更全面、系统地掌握和应用本标准。