碱性成纤维细胞生长因子基因对缩小猪急性心肌梗死面积的作用观察

目的探讨经导管冠状动脉内导入碱性成纤维细胞生长因子（hFGF）基因（pcDNA3～bFGF）对缩小猪急性心肌梗死面积的作用。方法实验动物分为两组：手术对照组（n=6），冠脉内bFGF基因导入组（n=6）。开胸结扎猪冠状动脉左旋支（LCX），建立急性心肌梗死动物模型。构建真核表达质粒pcDNA3-bFGF，并经导管冠脉内导入，通过心肌酶学及碱性复红苦味酸法（HBFP）特殊染色观察pcDNA3-bFGF对猪急性心肌梗死面积的影响。结果术后24h，两组乳酸脱氢酶同工酶（LDH-1）及CK—MB较术前明显升高（P〈0．01）；术后48h，bFGF、基因导入组LDH-1厦CK—MB明显低于手术对照组（P〈0.01）.HBFP特殊染色显示，bFGF基因导八组心肌梗死面积明显小于手术对照组（P〈0．05）。结论经导管冠状动脉内导入bFGF基因有缩小猪急性心肌梗死面积的作用。     

易化经皮冠状动脉介入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床观察

目的观察易化经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床效果、安全性及治疗费用,探讨适合云南省STEMI新的救治模式.方法 81例STEMI患者分为易化PCI组(42例)和选择性PCI组(39例),对比两组梗死相关动脉(IRA)开通率、左心室功能、住院期间不良反应及住院天数、费用.结果易化PCI组开通率为97.6%(41/42),选择性PCI组开通率为79.5%(31/39),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后两组左室射血分数值分别为(53.8±6.7)%和(50.2±5.2)%,两组间差异有统计学意义(P＜0.01);易化PCI组无死亡,选择性PCI组死亡6例,两组差别有统计学意义(P=0.01);两组慢血流、再梗死、脑卒中等不良反应差异无统计学意义;住院费用为(4.5±1.6)万元和(5.3±1.2)万元,住院天数为(7.3±2.4) 天和(13.6±5.8)天,两组差别均有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).结论易化PCI治疗STEMI安全有效、经济易行,值得临床推广应用.     

步长丹红联合脑心通对急性冠脉综合征介入治疗患者sCD40L的影响

目的 观察步长丹红联合脑心通对急性冠脉综合征(ACS)介入治疗患者近期预后和血清可溶性CD40L(sCD40L)的影响.方法 选择我院进行介入治疗的91例ACS患者,随机分为步长组(n＝48)和常规组(n＝43),常规组患者PCI术后采取常规冠心病二级预防治疗,步长组在此基础上加用丹红联合脑心通.观察住院期间和术后3个月患者主要心血管不良事件和心功能情况,并比较治疗前后血清sCD40L水平的变化.结果 两组死亡、心肌梗死、脑卒中、心绞痛、再次入院等指标比较差异无统计学意义(均P>0.05),但是步长组术后3个月时射血分数(61.5% vs 55.3%,P<0.05)、6分钟步行试验(562 m vs 513 m,P<0.05)较常规组明显增高,血清sCD40L水平较常规组明显降低(2.23 ng/mL vs 2.62 ng/mL,P<0.01).结论 步长丹红联合脑心通对ACS介入治疗患者可明显降低sCD40L水平,改善患者心脏功能,值得进一步研究.     

α-硫辛酸对高脂饮食肥胖小鼠术后空间学习记忆功能的影响

目的观察α-硫辛酸(α-LA)对高脂饮食(HFD)肥胖小鼠术后空间学习记忆功能的影响并探讨可能的机制。方法 120只雄性C57BL/6小鼠被分为6组(对照组,对照+手术组,对照+α-LA+手术组,HFD组,HFD+手术组,HFD+α-LA+手术组),每组20只。HFD干预组给予高脂饮食喂养12周,α-LA干预组给予α-LA灌胃12周,肝部分切除术后第1～5天行水迷宫。检测小鼠体质量,免疫荧光法检测海马casepase 3、Bcl-2表达情况,透射电镜观察海马神经元及突触结构。结果 HFD组比对照组体质量明显增加,HFD+手术组比对照+手术组体质量明显增加,HFD+α-LA+手术组术后空间学习记忆能力明显强于HFD+手术组(P0. 01)。HFD+α-LA+手术组术后第5天casepase 3、Bcl-2表达明显低于HFD+手术组,神经元及突触结构与HFD+手术组相比差异有统计学意义(P0. 01)。结论α-LA缓解了高脂饮食诱导的肥胖小鼠术后空间学习记忆功能下降程度,可能与抑制海马神经元凋亡,维持突触正常结构有关。     

中医药治疗进展期胃癌的实验研究现状与临床进展

<正>胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一,居恶性肿瘤死亡的第2位。在国内胃癌发病与病死率仍居首位,病死率居高不降是由于早诊断率低(I期仅10%),手术切除率低(根治切除率50%～60%),5 a生存率低,总生存率30%[1]。进展期胃癌(AGC)因其肿瘤生物学特征,即使是根治切除,局部复发率仍高达50%[2]。淋巴结转移发生率60%,复发和转移是治疗失败的主要原因[3]。近年新化疗药物治疗局部进展期胃癌研究出现高潮,但均未见到突出的上乘表现,并增加了患者     

抢救急性硫化氢重度中毒12例

硫化氢（Ｈ２Ｓ）是一种无色剧毒有腐蛋臭气的刺激性气体,常为化学工业生产过程中产生的废气。如被人体吸入可致急性中毒,极高浓度可引起呼吸停止,产生“电击样”死亡。本文报告我院收治的１２例硫化氢重度中毒患者的急诊抢救体会。临床资料一般资料１２例患者男９例,...     

胰腺损伤的诊疗体会

目的:探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法:回顾性总结分析我院收治的38例胰腺损伤病人的临床资料及治疗经过。结果:本组38例,死亡2例,胰瘘3例,胰腺假性囊肿3例,其余全部治愈。结论:胰腺外伤的病情都比较危重、复杂,绝大多数合并有其它脏器损伤,病史和查体是诊断胰腺损伤的基础,在剖腹探查术中常规探查胰腺是避免漏诊胰腺损伤的重要环节,早期诊断,避免漏诊,合理的术式是减少并发症和降低死亡率的关键。     

主动固定螺旋电极在右室流出道间隔部起搏中的应用体会

目的探索采用主动固定螺旋电极行右室间隔部起搏的临床可行性及间隔部电极定位的技术方法学要点.方法从需要安装双腔起搏器的患者中随意选择54例行右室流出道间隔部起搏植入,男性31例,女性23例,年龄50-86（67.7±8.6）岁,将心室起搏螺旋电极先后定位于右室心尖部及右室流出道间隔部并测试起搏参数.结果右室流出道间隔部电极定位成功率为98.15%,该部位起搏参数满足起搏要求[起搏阈值（0.73±0.12）V],同时起搏QRS时限较心尖部变窄（130.45±18.24,153.11±20.10,P〈0.001）.结论采用主动固定螺旋电极行右室流出道间隔部起搏安全性高、可行性好.     

超声引导下右侧星状神经节阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者双侧脑血流的影响

目的观察超声引导下右侧星状神经节阻滞(stellate ganglion block, SGB)对腹腔镜下胃癌根治术患者双侧脑血流的影响。方法选择2017年8月至2019年2月择期行腹腔镜下胃癌根治术患者60例,男31例,女29例,年龄60~80岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组,每组30例:SGB组(S组)和对照组(C组)。S组于麻醉诱导前在超声引导下行右侧SGB,注入0.375%罗哌卡因8 ml,C组注射等容量生理盐水。通过经颅多普勒超声(TCD)记录SGB前(T0)、SGB后5 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、手术结束(T4)时双侧大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm),计算搏动指数(PI)和阻抗指数(RI),同时记录T0-T4时的MAP、HR和CVP。结果与T0时比较,T2-T4时C组双侧Vm、MAP明显降低,双侧PI和RI明显升高(P<0.05);T2-T4时S组双侧Vm明显明显降低(P<0.05),非阻滞侧PI和RI明显升高(P<0.05);T2时S组MAP明显降低(P<0.05)。T3、T4时C组MAP明显低于S组(P<0.05)。结论超声引导右侧星状神经节阻滞可以明显降低阻滞侧颅内动脉血管阻力,增加腹腔镜下胃癌根治术中颅内血流动力学的稳定性。     

溶栓后早期PCI术中应用替罗非班的临床研究

目的:观察溶栓后早期PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)术中应用替罗非班的临床疗效及安全性。方法:按照实际救治情况将106例STEMI患者分为溶栓后早期PCI使用替罗非班组(A组,52)和单独溶栓后早期PCI组(B组,54例),随访30 d,对比两组梗死相关血管TIMI血流及TIMI心肌灌注(TMP)2³级情况、左心室功能及复合终点和出血情况。结果:两组基线无差异,术前TIMI 3级和TMP 23级情况、左心室功能及复合终点和出血情况。结果:两组基线无差异,术前TIMI 3级和TMP 2³级水平间差异无统计学意义(P>0.05),介入完成后两组TIMI血流3级率无显著性差异,但A组TMP 23级水平间差异无统计学意义(P>0.05),介入完成后两组TIMI血流3级率无显著性差异,但A组TMP 2³级率显著高于B组(96.4%VS 75.5%,P<0.05)。30 d随访两组左室射血分数、复合终点事件及出血差异无统计学意义(P>0.05)。结论:溶栓后早期PCI联合替罗非班治疗安全有效,不增加出血并发症,值得进一步临床探索。