肌骨超声医生培养模式初探

肌骨超声是近年来迅速发展的应用于肌肉、肌腱、韧带、神经、关节等肌肉骨骼系统的超声亚专业,因具备简便易行、价格低廉、能够实时动态、连续随访检查、无MRI的金属植入物者检查禁忌证等优势,在临床多科室得以广泛应用,但多集中在省市级大型医院,而在县区级医院及省市级小型医院并未得到广泛开展及普及。这主要与肌骨超声操作者依赖性强、提高慢、国内关于肌骨超声规范化培养的研究及培养基地比较少有关,从而导致肌骨超声难以像常规腹部超声一样在全国各级医院覆盖。本文就肌骨超声中的教学难点和规范培养模式进行探讨,旨在为肌骨超声的全国推广提供可行的培养模式。     

维生素D受体基因ApaI、FokI、TaqI、Tru9I位点单核苷酸多态性与桥本氏甲状腺炎的相关性

目的 探讨VDR基因Apa I、Fok I、Taq I、Tru9I单核苷酸多态性与桥本氏甲状腺炎的相关性.方法应用Taq Man荧光探针技术, 对139例桥本氏甲状腺炎患者 (HT组) 和66例健康对照者 (NT组) 的VDR基因Apa I、Fok I、Taq I、Tru9I位点SNP进行检测, 比较和分析各组间基因型频率和等位基因频率以及相关临床资料.结果 (1) 个旧地区人群中血25 (OH) D水平基线仅为 (18.45±7.60) ng/m L; (2) HT组25 (OH) D水平[ (17.66±7.91) ng/m L]较NT组[ (20.13±6.65) ng/m L]低, 虽然NT组 (42.42%) 25 (OH) D不足的比例高于HT组 (22.30%, P=0.003) , 但HT组 (70.51%) 25 (OH) D缺乏的比例高于NT组 (51.52%, P=0.008) ; (3) 总体人群Apa I位点CC、CA、AA基因型频率分别0.51、0.40、0.09, 等位基因C和A频率分别为0.71、0.29;Fok I位点CC、TC、TT基因型频率分别为0.28、0.50、0.22, 等位基因T和C频率分别为0.47和0.53;Tru9I位点GG、GA、AA基因型频率分别为0.61、0.33和0.06, 等位基因G和A频率分别为0.77和0.23.NT及HT组间各等位基因频率及基因型分布无统计学差异 (P>0.05) ; (4) Logistic回归分析表明25 (OH) D缺乏可能是HT发生的独立危险因素 (OR=1.429, P=0.033) .结论 (1) 中国云南个旧汉族人群普遍存在25 (OH) D不足或缺乏, HT组25 (OH) D缺乏的程度明显高于NT组并可能与HT的发生、发展有关; (2) VDR Apa I、Taq I、Fok I、Tru I9位点存在单核苷酸多态性, 但未显示其单核苷酸多态性与HT的发生有关.     

新诊断女性GD患者的25羟维生素D水平

目的探讨新诊断弥漫性毒性甲状腺肿(GD)的女性患者中25羟维生素D[25 (OH) D]水平及其与GD的关系。方法选取个旧地区74例新诊断GD女性患者作为患者组,53例健康体检女性作为健康组。采用liason化学发光法测定2组血清25 (OH) D及甲状腺功能[总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]、促甲状腺素受体抗体(TRAB)指标水平并进行比较分析,应用多元线性逐步回归分析25 (OH) D水平的影响因素。结果 (1)个旧地区健康对照组及GD组人群血25 (OH) D水平分别为(19.91±6.36) ng/mL和(20.60±9.66) ng/m L,两组间无统计学差异(P>0.05);(2) GD组患者25 (OH) D充足、不足及缺乏比例分别为5.66%、43.40%、50.94%,25 (OH) D充足、不足、缺乏的比例2组间比较无统计学差异(P> 0.05);(3)多因素线性回归分析提示25(OH) D水平与PTH负相关(P<0.001),与TT3水平正相关(P... 更多     

提高医学生内科临床实习质量的初步探讨

临床实习是临床医学教育培养医学生不可缺少的重要环节之一。临床实习阶段教学质量的高低,直接影响到医学生的综合素质和医疗水平。我院内科教研室通过近几年的实践,初步形成一套具有可操作性的、较为合理的内科临床实习管理体系,较好完成了内科临床实习带教任务,其实施情况如下。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相关因素分析

目的探讨T2DM合并非酒精性脂肪肝的相关因素。方法对132例T2DM患者进行肝脏超声检查和临床资料分析。结果T2DM患者非酒精性脂肪肝患病率46．97％,非酒精性脂肪肝组较非合并组脂代谢紊乱较多,logisti回归分析显示HOMA—IR、ALT、BMI、2hPBG、男性与非酒精性脂肪肝相关。结论T2DM患者NAFLD患病率明显升高,胰岛素抵抗、ALT升高、超重、糖、脂代谢紊乱、男性可能是NAFLD发生的危险因素。     

白三烯受体拮抗剂治疗慢性阻塞性肺病的进展

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)发病机制除蛋白酶与抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱等因素外,炎性反应是其最重要的机制之一,即使停止吸烟或其他有害刺激源刺激后其炎性反应仍持续存在.     

影响结肠癌患者术后并发症的多因素分析

目的探讨影响结肠癌患者术后并发症发生的风险因素。方法选取2009年1月至2010年4月期间四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组收治且经病理检查确诊的结肠癌患者114例,根据术后住院期间并发症发生情况分为并发症组和无并发症组,对2组患者临床病理指标和手术情况进行比较,并对相关风险因素进行多因素回归分析。结果 2组患者在手术时间(t=2.034,P=0.032)、患糖尿病(χ2=5.920,P=0.015)、肿瘤分化程度(χ2=7.163,P=0.028)、住院时间(2χ=0.411,P=0.026)和ASA分级(2χ=11.585,P=0.009)方面的差异均有统计学意义;手术时间>200 min者并发症发生率明显高于≤100 min(2χ=8.884,P=0.003)和100~200 min者(2χ=7.318,P=0.007);ASA分级中Ⅳ级者并发症发生率明显高于Ⅰ级(2χ=13.426,P=0.000);肿瘤分化程度中高分化者并发症发生率明显高于中分化(2χ=4.950,P=0.026)和低分化者(2χ=7.476,P=0.006)。多因素分析显示住院时间(P=0.009)、年龄(P=0.024)、是否患糖尿病(P=0.018)和ASA分级(P=0.001)是结肠癌患者术后并发症发生的独立影响因素。结论结肠癌患者术后并发症的风险因素多体现在患者术前身体素质指标方面,提高对高危因素的重视,针对性地制定治疗方案,对改善患者预后有重要意义。     

骨化三醇不同治疗剂量对慢性肾脏病5期并发矿物质和骨代谢异常的疗效分析

目的：观察骨化三醇不同治疗剂量对慢性肾脏病5期并发矿物质和骨代谢异常的疗效。方法选取接受治疗的慢性肾脏病5期并发矿物质和骨代谢异常的患者64例,随机分为实验组（n=33）和对照组（n=31）,实验组患者给予骨化三醇冲击治疗（2.5μg/次,2次/周）,而对照组患者给予骨化三醇的常规剂量治疗（0.25μg/次,1次/d）,观察2组患者在治疗16周后的iPTH水平、钙磷水平以及25羟维生素D水平。结果在治疗16周后2组患者的钙离子水平、25羟维生素D水平较治疗前均上升,但实验组的最终钙离子水平要小于对照组（P<0.05）,而实验组患者的25羟维生素D水平要高于对照组（P<0.05）;2组的磷离子、iPTH水平均较治疗前下降,但是实验组患者的磷离子、iPTH最终水平低于对照组（P<0.05）。结论对于慢性肾脏病5期并发矿物质和骨代谢异常的患者而言,骨化三醇冲击剂量效果明显优于常规剂量。     

强化非直属附属医院教学职能的思考

非直属附属医院是高等医学院校的重要组成部分,是行使医疗服务、科学研究、人才培养等多重职能的重要场所。本文就昆明医科大学第五附属医院作为非直属附属医院在临床教育教学职能方面的不足及可能采取的措施进行了探讨。