苇茎汤合麻杏石甘汤加减治疗卒中相关性肺炎痰热蕴肺证疗效及对患者外周血T淋巴细胞亚群、血清炎症因子的影响

目的:探讨苇茎汤合麻杏石甘汤加减治疗卒中相关性肺炎痰热蕴肺证疗效及对患者外周血T淋巴细胞亚群、血清炎症因子的影响。方法:2014年3月—2016年3月,重庆市中医院共收治207例SAP患者,以该批患者为研究对象,随机数字表法分为治疗组(104例)、对照组(103例)。对照组采用西医基础治疗,治疗组患者此基础上加用苇茎汤合麻杏石甘汤加减进行治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效与相关指标,T细胞亚群水平,血清炎症因子的变化情况。结果:治疗组患者总有效率为94.23%,对照组为81.55%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗后,与治疗前比较,治疗组患者在退热、咳嗽缓解时间明显短于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者在体温,呼吸次数,心率方面均有所改善,且治疗组明显优于对照组(P0.05);治疗后两组CD3~+,CD4~+水平,CD4~+/CD8~+均有明显上升,CD8~+水平明显下降(P0.05);与对照组治疗后相比,治疗组CD3~+,CD4~+水平,CD4~+/CD8~+明显升高,CD8~+水平明显降低(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者血清超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hr-CRP),降钙素原(procalcitonin,PCT)水平均明显降低,且治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论:苇茎汤合麻杏石甘汤可以明显改善SAP痰热蕴肺证患者心肺功能与临床症状,提高患者免疫功能,疗效较好。     

基于UPLC-Q-TOF-MS的泽泻盐制前后萜类化学成分分析

目的 采用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间串联质谱法（UPLC-Q-TOF-MS）对泽泻盐制前后化学成分进行辨识,考察泽泻盐制前后萜类成分的变化。方法 采用UPLC-Q-TOF-MS检测,流动相0.1%甲酸水溶液（A）-乙腈（B）梯度洗脱（0~0.01 min,20%B;0.01~5 min,20%~40%B;5~40 min,40%~95%B;40~42 min,95%B;42~42.1 min,95%~20%B;42.1~45 min,20%B）,电喷雾离子源（ESI）,正离子模式采集,扫描范围m/z 100~1 250,离子源温度500 ℃。利用PeakView 1.2.0.3软件进行数据分析,根据一级质谱精确m/z和二级质谱碎片信息,结合对照品和文献数据进行成分鉴定;质谱数据经MarkerView 1.2.1归一化处理后进行主成分分析（PCA）及正交偏最小二乘法-判别分析（OPLS-DA）,筛选得到差异性成分,根据相对峰面积分析差异性成分含量变化。结果 在正离子模式下共鉴定出了30个化学成分,其中原萜烷型三萜28个,倍半萜2个。PCA和OPLS-DA结果显示,泽泻盐制前后成分差异明显,共筛选得到23-乙酰泽泻醇B、泽泻醇I、泽泻醇B、泽泻醇C、泽泻醇G、泽泻醇A、11-deoxy-alisol B 23-acetate、11-deoxy-alisol B、11-deoxy-alisol C和环氧泽泻烯10个差异性成分,其中泽泻醇G和泽泻醇A的含量盐制后明显下降。结论 利用UPLC-Q-TOF-MS可全面鉴定泽泻生品和盐制品中的化学成分。泽泻盐制前后部分成分含量存在差异,取代基团的不同是造成这一差异的主要原因,可为泽泻盐制前后功效变化的物质基础确定提供依据。     

血清FT4、TSH、TPOAb联合筛检对妊娠合并甲状腺功能减退症孕产妇母婴结局的影响

目的:应用血清FT4、TSH、TPOAb筛查妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)高危人群,建立本地域检测指标的特异性参考范围,并进行规范化管理,以降低其母婴不良结局。方法:选择3 406例妊娠妇女作为研究对象,其中甲减孕妇100例作为对照组,只接受血清FT4+TSH筛检;100例在对照组的基础上联合TPOAb筛检,作为研究组A;研究组B应用FT4+TSH+TPOAb联合筛检,诊断依据采用本地FT4+TSH的P2.5～P97.5诊断范围。初步确定本地区甲减诊断范围并进行规范化管理,评估妊娠期甲减发生情况及母婴不良结局。结果:设立本院孕期<13周孕妇血清FT4和TSH的P2.5～P97.5分别为(0.70～3.69)ng/dL、(0.36～4.60)mU/L。研究组B剖宫产率为40.00%,低于对照组48.00%,研究组B和研究组A妊娠不良事件总发生率分别为14.00%和18.00%,低于对照组26.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组B和研究组A胎儿及新生儿不良结局总发生率分别为5.00%和8.00%,均低于对照组17.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在国家甲减妊娠诊断基础上,根据实际情况探讨本地诊断指标具有可行性;按照本地区指标进行诊断并进行干预,甲减患者母婴不良结局显著降低。     

载脂蛋白E基因多态性与糖尿病肾病的关系

糖尿病肾病（diabetic nephropathy）又称肾小球硬化症（glomerulosclerosis），是糖尿病最严重并发症之一，也是重要的死亡原因。目前，DN发病机制尚未完全阐明，载脂蛋白E基因作为一种与物质代谢相关的基因，其多态性与糖尿病肾病发生有着密切的联系；现就载脂蛋白E基因多态性与糖尿病肾病的相关研究做如下综述。     

慢性肾脏病5期患者25羟维生素D水平及影响因素分析

目的了解个旧地区慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者25羟维生素[25(OH)D]水平,探讨血清25(OH)D水平的影响因素,为合理治疗提供依据。方法选取昆明医科大学第五附属医院内分泌科、肾内科住院的104例CKD5期患者,依据基础病因是否为糖尿病分为糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)组48例、非糖尿病肾病(non-diabetic kidney disease,NDKD)组56例,进行25(OH)D、矿物质、骨代谢指标等水平测定及比较,应用多元线性回归分析25(OH)D水平的影响因素。应用SPSS 19.0软件包进行统计学分析。计量资料以(xˉ±s)表示,两组间数值的比较采用独立样本t检验;率的比较采用χ2检验;应用多元线性回归分析25(OH)D水平的影响因素。P<0.05为差异有统计学意义。结果 104例CKD5期患者血清25(OH)D水平为(10.92±7.51)μg/L;NDKD组及DKD组患者25(OH)D分别为(13.51±8.57)μg/L及(8.03±4.78)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01);DKD组及NDKD组患者中25(OH)D轻/中/重度缺乏发生率分别为14(29.17%)、18(37.50%)、14例(29.17%)及34(60.71%)、10(17.86%)、6例(10.71%),差异有统计学意义(均P<0.05);多元线性回归提示,在CKD5期患者中,糖尿病是25(OH)D水平降低的独立危险因素。结论个旧地区CKD5期患者普遍存在明显的25(OH)D缺乏。糖尿病是CKD5期患者25(OH)D水平降低的独立危险因素。应对以上患者加强诊治。     

高频超声对痛风性关节炎的诊断效能及与其他影像学检查的对比研究

目的评估高频超声(HFUS)对痛风性关节炎(GA)的诊断效能,并与其他影像学检查诊断符合率进行比较。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月经四川大学华西医院临床确诊并有影像学资料的GA患者285例,其中100例行超声检查,将其与同期临床诊断为其他类型关节炎(对照组)患者40例的超声检查结果进行诊断性实验,计算ROC曲线下面积(AUC),评价HFUS诊断效能;并分析X线、CT、双能量CT(DECT)、MRI检查对GA患者的诊断符合率,与HFUS进行对比分析。结果 HFUS诊断GA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.0%(89/100)、95.0%(38/40)、97.8%(89/91)、77.6%(38/49),ROC曲线下面积为0.877。285例GA患者中,行X线、CT、DECT、MRI检查者分别为214例、112例、54例、64例,其诊断符合率分别为40.7%(87/214)、56.3%(63/112)、92.6%(50/54)、62.5%(40/64),HFUS的诊断符合率为89.0%,高于X线、CT、MRI,且差异均具有统计学意义(χ2=64.665、27.924、16.325,P值均0.05),与DECT间诊断符合率比较,差异无统计学意义(χ2=0.515,P0.05)。结论 HFUS诊断GA的诊断效能高,诊断符合率明显高于X线、CT及MRI,与DECT基本一致,可用于GA诊断。     

甲下外生性骨疣超声表现

目的 观察甲下外生性骨疣的超声表现。方法 回顾性分析9例经病理证实的甲下外生性骨疣患者的超声资料,观察病灶位置、回声、边界、形态、后方回声、与趾骨的关系及病灶内血流情况,并测量病灶大小。结果 9例甲下外生性骨疣均位于足趾,均为单发,右足5例、左足4例,第1趾8例、第4趾1例。9例患者的远节趾骨背侧甲床内均见边界清楚的线样强回声团块,最大径0.50~1.33 cm、平均（0.86±0.29）cm,后方伴声影;团块均与远节趾骨相连,内部均无血流信号,趾骨连续性未见中断。受累趾甲甲床均增厚,2例合并嵌甲感染、1例合并甲沟炎患者的甲床内血流信号增多,余6例甲床内无异常血流信号。结论 甲下外生性骨疣的超声表现有一定特异性,有助于诊断。