急性患者的心理护理及护患纠纷的防范

<正>急性患者是指那些发病急、病情重急需紧急抢救的患者,这类患者病情严重、复杂,变化快,猜疑心重,往往对各种抢救措施产生恐惧心理。像各种复杂的急外伤、急性胃出血、急性心梗等等,病情一旦发生,患者就会处于高度应激状态。他们渴望得到最佳和最及时的救治。但是面对突如其来的变故,可摧毁一个人的自我应对机制出现     

支气管涎腺型黏液表皮癌1例

患者,男,19岁。主因咳嗽、咳痰1月于2011-10-25入院。2011-09-25开始无明显诱因出现咳嗽、咳痰,有时痰中带血丝,逐渐出现胸闷、气短、发热,抗炎治疗半月,无效。查体:体温37.4℃,脉搏96/min,呼吸19/min,血压120/70 mmHg。发育正常,营养中等,皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及,胸廓对称无畸形,左上肺叩诊呈浊音,可闻及管状呼吸音及湿性啰音,余肺部呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。心脏及腹部无异常。辅助检查:血常规:WBC14.55×109/L,N 79.3%,L 11.7%,RBC 4.31×1012/L,Hb118 g/L,PLT 373×109/L。胸部CT提示:①左肺上叶大叶性     

女性盆底重建术围手术期护理及观察

目的:探讨女性盆底重建术的护理及效果。方法:回顾性分析24例患者的临床资料,采用科学护理方法。结果:23例患者均痊愈出院,补片侵蚀1例,再次行阴式全子宫切除术后好转。结论:做好患者心理护理、并发症观察、功能锻炼对手术预后及生活质量的提高至关重要。     

新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠血清IL-1、TNFα、IL-4及IL-10的影响

目的：观察新风胶囊对佐剂性关节炎的治疗作用及对细胞因子系列（IL－1、IL－4、IL－10及TNFα）的影响。方法：将50只大鼠随机分为正常对照组,模型对照组,新风胶囊组,雷公藤多苷片（TPT）组和甲氨喋呤TX）治疗组,每组10只,制备完全佐剂并分别向除正常组以外的其余动物右后足跖皮内注射0．05ml致炎,观察各组血清中各细胞因子含量的变化,结果：与治疗前比较,新风胶囊治疗组,TPT治疗组及MTX治疗组治疗后大鼠的关节炎指数（AI）显降低（P＜0．05或P＜0．01）,新风胶囊治疗组给药后体质量增加值与正常对照组比较差异无显性（P＞0．05）;TPT治疗组及MTX治疗组给药前后体质量增加值显低于正常对照组和新风胶囊治疗组（P＜0．01）,与模型对照组相比,新风胶囊治疗组的IL－1,TNFα显降低,IL－4,IL－10显升高（P＜0．01）,并与其余两治疗组无显性差异（P＞0．05）,结论：新风胶囊与MTX,TPT一样能降低佐剂性关节炎模型大鼠的AI,而在增加大鼠体质量方面优于TPT和MTX,新风胶囊可能通过下调致炎因子（IL－1,TNFα）,上调抗炎因子（IL－4,IL－10）,抑制致炎效应,增强抗炎效应,从而达到降低AI,消除肿胀的治疗目的。     

EGFR基因G719S和T790M突变载体的构建及临床应用研究

目的构建与宫颈癌组织表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因G719S和T790M位点突变型重组载体,利用其建立分子开关平台检测宫颈癌EGFR基因突变。方法以野生型重组质粒为模板,利用重叠PCR技术,得到突变型融合目的 DNA片段,再将此目的片段连接入p MD19-T质粒中,构建成突变型重组载体,将其转化入大肠埃希菌E.coli DH5α感受态细胞进行表达,用菌液PCR和基因组测序进行鉴定。设计特异性检测引物,建立分子开关检测平台用于临床宫颈癌样本的检测。结果通过基因组测序证实G719S和T790M突变位点成功引入,定点突变载体构建成功。成功建立了分子开关检测平台用于宫颈癌组织DNA的检测。结论利用重叠PCR技术简便、高效地构建了EGFR基因突变重组载体,并建立了分子开关检测平台,为基因定点突变及临床上检测EGFR基因突变提供了新的技术手段。     

军事训练前后军校学员心理健康调查分析

目的：调查野外军事训练对军校毕业学员心理健康的影响。方法：对军校毕业学员93例于野外军事训练前及军事训练2周后进行症状自评量表（SCL-90）、自评抑郁量表（SDS）和自评焦虑量表（SAS）测评,并进行比较分析。结果：军事训练2周后学员SCL-90、SAS和SDS测评得分均有下降,其中敌对症状测评得分显著降低（P〈0.05）,神经症筛查阳性发生率也显著降低（P〈0.05）。结论：野外军事训练可提高军校学员的心理稳定性和承受能力。     

扁骨和不规则骨动脉瘤样骨囊肿的影像诊断

目的:提高对扁骨和不规则骨动脉瘤样骨囊肿影像学表现的认识.方法:回顾性分析经手术病理证实的17例扁骨和不规则骨动脉瘤样骨囊肿的影像表现.17例中9例行X线检查,10例CT检查,8例MRI检查.结果:17例发生于扁骨和不规则骨的动脉瘤样骨囊肿主要表现为,①皂泡状和吹气球样膨胀性骨质破坏:平片4例,CT 8例,MRI 6例;②病灶内骨间隔及骨嵴:平片4例,CT 8例;MRI 5例;③病灶周围骨硬化:平片3例,CT6例,MRI 4例,MRI表现为病灶周围线状低信号影;④骨壳部分断缺:平片2例,CT3例,MRI 2例;⑤液-液平面:CT 5例,MRI 6例;⑥骨膜反应:无;⑦软组织肿块:CT 1例,MRI 1例.结论:扁骨和不规则骨动脉瘤样骨囊肿影像学特征与长管状骨大致相仿,螺旋CT及MRI能明显提高诊断准确率.     

高分辨率超声检测技术在轴型皮瓣设计中的应用

目的：评价高分辨率超声捡测技术在轴型皮瓣移植术前检测供区血管中的应用，了解轴型皮瓣的血供分布状况。方法：采用Acuson sequoia 512彩色超声检测仪彩色多普勒血流成像(CDFI)及彩色多普勒能量图(CDE)技术对15例轴型皮瓣内深部动脉干及其肌皮穿支动脉血管的数目、内径、走行方向及分布范围进行检测，进一步做出血流动力学定量分析。结果：彩色多普勒超声对15例拟行移植皮瓣的供皮瓣区动脉血管所作的超声影像和血流动力学检测，检出供区皮瓣内深部动脉干15条，肌皮穿支动脉49条，均与临床手术中检查动脉的内径、长度及其分布范围的情况相符，上述供区轴型皮瓣深部动脉干及肌皮动脉穿支检出率为100％．未见血管变异及缺如现象通过彩色多普勒超声血流显像仪和脉冲多普勒血流频谱图，测得下列各项血流参数：收缩期最大血流速度(Vmax)，舒张末期血流速度(Vmin)，平均血流速度(Vmean)，阻力指数(RI)，每分血流量(CQ)。结论：高分辨率超声这一直观、无创性检测方法可以为术前正确选用轴型皮瓣类型，合理进行手术设计，以及准确评价轴型皮瓣供区血管状况提供科学依据。     

超声心动图在慢性阻塞性肺疾病患者右心收缩功能中的评估价值

目的:探讨超声心动图在评估慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者右心收缩功能中的临床价值。方法:选取2012年6月至2014年6月因COPD在我院诊治的患者56例设为COPD组及同期在我院体检的健康者53例设为对照组,通过超声心动图的表现情况分析两组间右心收缩功能。结果:COPD组右心房上下径、右心房左右径、右心房面积及右心室流出道近端(right ventricular outflow tract,RVOT)内径均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD组右心室侧壁厚度(right ventricular wall thickness,RVWT)厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD组的右房室瓣环收缩期位移(tricuspid annular planesystolic excursion,TAPSE)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD组的右心室心肌做功指数(right ventricular myocardial performance index,RV-MPI)、右心室侧壁基底段纵向应变(longitudinal strain of right ventricular lateral wall basal seg-ment,RV-strain)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声心动图可用于评估COPD患者的右心收缩功能及右心腔结构,COPD患者现为右心腔增大,右心收缩功能不同程度受损,该方法可用于早期诊断COPD。