小店的模式 大店的思路

短短两年时间，这个原本经营得不错的小店老顾客渐渐流失。周围的美容院越开越多。员工不能安心工作……该如何想办法走出困境呢？     

细胞外ATP对失神经骨骼肌和脊髓前角神经元NT-3的影响

目的观察细胞外ATP对臂丛神经损伤后失神经骨骼肌和前角运动神经元的保护作用。方法健康雌性Wistar大鼠60只，随机分为实验组和对照组，制作大鼠左侧臂丛神经根性切断模型。术后每日实验组腹腔注射ATP（2mg／kg）0．4mL，对照组注射生理盐水0．4mL。术后2、4、6周，用免疫组织化学方法检测臂丛神经根性切断后脊髓C5-T1的神经营养素-3（NT-3）的表达活性。术后4、6周取肱二头肌用透射电镜观察肌肉超微结构的变化。结果与对照组相比，各实验组术后2、4、6周脊髓NT-3的表达增多，差异有统计学意义（P〈0．05）。肱二头肌超微结构显示：实验组线粒体肿胀及肌质网扩张程度轻、间质胶原纤维和成纤维细胞少、肌丝肌节排列整齐无明显紊乱，线粒体嵴较多，形状相对正常，线粒体周围糖原颗粒增多。结论细胞外ATP对臂丛神经切断后的脊髓运动神经元和失神经骨骼肌有保护作用。     

护生良好职业态度的培养

目的探讨护生职业态度培养的有效方式。方法对220名护生在入校时进行职业态度的调查，根据影响因素进行针对性的职业教育，包括人生观、价值观教育，热爱护理专业教育，护理情感教育和职业实践环境、生活教育，并于毕业前再次进行职业态度的调查。结果毕业前护生的职业态度显著优于入校时（P〈0．01）。结论通过对护生进行人生观、价值观、护理情感等教育措施，能培养护生良好的职业态度。     

直肠癌保肛术前肛门功能评估的初步调查研究

目的探讨肛门直肠测压在中低位直肠癌保肛术前评估肛门功能的临床应用。方法采用肛肠动力检测系统（ARM）记录107例中低位直肠癌患者手术前的直肠肛管压力指标,采用向量测压软件分析系统临床数据。结果中低位直肠癌患者的肛管静息压比健康者轻度升高,直肠最小感觉阈值、初始排便阈值比健康者明显升高;不同性别患者的肛管长度、肛管最大收缩压差异有统计学意义（P〈0.05）,中位及低位直肠癌患者的肛管最大收缩压差异有统计学意义（P〈0.05）,〈60岁组和≥60岁组的直肠癌患者的肛管静息压、肛管最大收缩压差异有统计学意义（P〈0.05）。结论性别、年龄、肿瘤位置都是直肠癌患者肛门功能的影响因素。肛门直肠测压可以了解中低位直肠癌患者肛门内外括约肌的情况和评估患者的持便控便能力。     

高血压脑出血手术治疗与保守治疗适应症的疗效及预后分析

目的分析高血压脑出血手术治疗与保守治疗适应症的疗效及预后情况。方法选择2014.1-2018.10我院收治的193例高血压性脑出血患者为研究对象,依照患者实际情况,将其分为手术治疗组(n=115)以及保守治疗组(n=78)。分析手术治疗与保守治疗适应症的疗效及预后情况。结果入院过程中,手术组患者的疾病严重程度比保守组严重。治疗后2周,两组受试者的上述评分显著改善,P0.05.发病24h以上以及出血量40mL以上者经手术治疗后,效果比保守治疗好,P0.05.出血量40mL以下经保守治疗效果比手术治疗好,P0.05.发病24h之内病患经保守治疗/手术治疗的效果差异不显著。(P0.05)治疗前,两组受试者的SF以及NES分数不存在显著差异,P0.05.两组治疗后1周以及2周的NES分数明显降低,手术组的降低幅度更为显著,P0.05.治疗后1周患者血清中的SF值明显比治疗前高。和手术组相比,保守组的上升幅度更显著,P0.05.治疗后2周血清内的SF有所降低,手术组降低幅度更为显著,P0.05.治疗前,两组受试者生活质量无明显差异,治疗后,相较于保守组,手术组的生活质量分数明显更高,P0.05。结论对于高血压性脑出血患者,经手术治疗的效果相较于保守治疗来讲更为显著。且经手术治疗后,患者的预后效果更好。但值得说明的是,当接诊患者后,应当依照病患具体出血量和自身情况选择治疗方式,只有这样才能取得最佳治疗结果,以促进患者疾病预后转归。     

尿肝素结合蛋白在尿源性脓毒血症中的诊断价值

目的探讨尿肝素结合蛋白（HBP）在尿源性脓毒血症中的诊断价值。方法收集21例无器械操作尿源性脓毒血症、48例有器械操作尿源性脓毒血症、114例单纯尿路感染患者的血、尿标本,检测并比较尿HBP、WBC及血降钙素原（PCT）水平,同时绘制ROC曲线评价诊断效能。结果无器械操作组、有器械操作组、单纯尿路感染组尿HBP、尿WBC及血PCT比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其中无器械操作组尿HBP、血PCT均高于单纯尿路感染组（均P＜0.05）,尿WBC低于单纯尿路感染组（P＜0.05）,尿HBP高于有器械操作组（P＜0.05）;有器械操作组血PCT高于单纯尿路感染组（P＜0.05）,尿WBC低于单纯尿路感染组（P＜0.05）。尿HBP对尿源性脓毒血症、有器械操作尿源性脓毒血症的诊断效能均不高;尿HBP对无器械操作尿源性脓毒血症的诊断效能尚好,AUC为0.877,截断值为303.03ng/ml,灵敏度为0.762,特异度为0.781。结论尿HBP对无器械操作尿源性脓毒血症有诊断价值,对有器械操作尿源性脓毒血症的诊断效能不佳。     

剪切波弹性成像与FNA-Tg对甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的诊断价值

目的：探讨剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)与细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(fine-needle aspiration washout thyroglobulin,FNA-Tg)对甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的诊断价值。方法：回顾性分析159例经病理证实为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的患者资料,对颈部211枚可疑淋巴结进行常规超声、SWE参数平均值(E_mean)、FNA-Tg检查,以术后病理结果为金标准,比较各检测方法的诊断效能。结果：(1)SWE E_mean转移组[(50.96±27.66) kPa]高于非转移组[(32.20±17.34) kPa],差异有统计学意义(t=8.761,P<0.01)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析表明,SWE E_mean最佳诊断阈值为40.42 kPa时对PTC颈部淋巴结转移预测价值较高,曲线下面积(area under...     

NLR、PLR、 RDW和 MPV在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床价值

目的：探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、血小板和淋巴细胞比值(PLR)、平均血小板体积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病情及治疗中的临床价值。方法：选择110例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,其中70例AECOPD患者作为急性加重组,40例COPD稳定期患者作为稳定组,同期100例健康体检者为对照组。检测各组的NLR、PLR、 RDW、 MPV和C-反应蛋白(CRP)的水平,对急性加重组治疗前后及稳定组、对照组两两之间进行比较;对急性加重组NLR、PLR、 RDW、 MPV和CRP的水平进行相关性分析。结果：急性加重组治疗前NLR、PLR、 RDW和CRP的水平显著高于稳定组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MPV低于稳定组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);稳定组NLR、PLR、 RDW和CRP的水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MPV低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性加重组治疗前NLR、PLR、 RDW和CRP的水平高于急性加重组治疗后,差异有统计学意义...