PCT、乳酸清除率及CRP与食管癌术后肺炎并ARDS预后关系

目的 分析降钙素原(PCT)、乳酸清除率及C反应蛋白(CRP)与食管癌术后肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的相关性.方法 选取2015年1月至2019年8月本院接收的689例食管癌术后患者,其中发生肺炎者200例(A组),未发生肺炎者489例(B组).A组中合并ARDS者86例(A1组),未合并ARDS者...     

吻合血管的前臂游离皮瓣移植术(附7例报告)

自Harri(1972)、Daniel(1973)和华山医院(1973)先后报告游离皮瓣移植获得成功以来,国内外的报告日渐增多,皮瓣越取越大,修复范围越来越广。目前多以游离皮瓣修复四肢,头颈,口腔等重要部位的软组织缺损。供皮瓣区亦越来越多,如足背、腹股沟部、背阔肌皮瓣等多被广泛应用。前臂皮     

荷包包埋法在胃癌根治术十二指肠残端处理中的临床意义

Objective To explore the clinical effect of pockets embedding in duodenal stump closure after gastrectomy for gastric cancer. Methods A total of 2034 patients undergoing gastrectomy from January 1995 to December 2009 at our hospital were reviewed. Among them, Group A ( n = 465 ) underwent pockets embedding for duodenal stump, Group B (n =835) line-cutting stapler and hand-sewing while Group C (re = 734) double layer hand-sewing. The operation cost, processing time of duodenal stump,recent post-operative complications (within 1 month), blood loss volume and post-operative recovery status were compared between 3 groups. Results No patient died of operation. Ninety-five cases (4. 7% )suffered recent post-operative complications. The most frequent complications included wound infection (36 cases, 37.9%), intra-abdominal hemorrhage (18 cases, 18.9%) and anastomotic leakage (14 cases,14.7% ). There was no significant difference in intra-abdominal bleeding, anastomotic leakage, abdominal infection, wound infection or duodenal stump leakage among 3 groups. There was no duodenal stump leakage in Group A. The difference was apparent in comparisons with Groups B (6 cases, 0. 72% ) and C (5 cases,0.68%). The operation costs of Groups A [(9902 ±312)RMB] and C [(9896 ±281)RMB] were significantly lower than that of Group B [(13 129 ± 237) RMB, P =0. 0001]. And there was no difference between Groups A and C. The processing time of duodenal stump in Groups A [(7. 1 ±0. 9) min] and B [(7.6±0. 8)min] were lower than that of Group C [(11.5 ±1.4)min, P=0.0001]. And there was no difference between Groups A and B. There was no significant difference in blood loss volume or postoperative recovery status among 3 groups. Conclusion The post-gastrotomic closure of duodenal stump with pockets embedding for gastric cancer has a short operation time, a low operation cost and a low rate ofduodenal stump leakage. It is a simple, prompt, promising and safe surgical procedure for gastric neoplasms.     

初级卫生保健试点县妇幼保健投入产出分析

  目的  分析2000 — 2017年京沪妇女保健财力资源适宜程度及孕产妇死亡率的变化趋势,明确2地差异,探讨妇女保健财力资源适宜程度。  方法  收集1995 — 2017年涉及京沪妇女保健财力投入政府主导问题（202篇）、投入总量问题（205篇）和投入增长问题（122篇）文献,综合投入政府主导适宜程度、投入总量适宜程度、增长适宜程度等3个指标,计算财力资源的适宜程度。运用Spearman相关、线性回归等分析妇女保健财力资源适宜程度与孕产妇死亡率的关系。  结果  北京妇女保健财力资源适宜程度从2000年的28.40 %升至2017年的42.60 %,上海则由22.60 %升至69.40 %,北京和上海的回归方程均有统计学意义（上海P < 0.01,北京P < 0.05）。  结论  京沪2地妇女保健财力资源适宜程度逐年提高,上海财力资源在孕产妇死亡率下降中作用更大,但财力投入稳定增长仍是薄弱环节;适宜的妇女保健体系应“政府负责、投入适宜、稳定增长”;验证了量化妇女保健财力资源适宜程度的可行性。     

超声与神经阻滞

高频超声可清晰地显示外周神外,用超声引导行外周神经阻滞能更好地减少操作的盲目性并提高成功率。本文就国外对外周神经的超声影像学研究,超声引导外周神经阻滞技术的临床应用和评价作一综述。     

EGFR基因G719S和T790M突变载体的构建及临床应用研究

目的构建与宫颈癌组织表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因G719S和T790M位点突变型重组载体,利用其建立分子开关平台检测宫颈癌EGFR基因突变。方法以野生型重组质粒为模板,利用重叠PCR技术,得到突变型融合目的 DNA片段,再将此目的片段连接入p MD19-T质粒中,构建成突变型重组载体,将其转化入大肠埃希菌E.coli DH5α感受态细胞进行表达,用菌液PCR和基因组测序进行鉴定。设计特异性检测引物,建立分子开关检测平台用于临床宫颈癌样本的检测。结果通过基因组测序证实G719S和T790M突变位点成功引入,定点突变载体构建成功。成功建立了分子开关检测平台用于宫颈癌组织DNA的检测。结论利用重叠PCR技术简便、高效地构建了EGFR基因突变重组载体,并建立了分子开关检测平台,为基因定点突变及临床上检测EGFR基因突变提供了新的技术手段。     

新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠血清IL-1、TNFα、IL-4及IL-10的影响

目的：观察新风胶囊对佐剂性关节炎的治疗作用及对细胞因子系列（IL－1、IL－4、IL－10及TNFα）的影响。方法：将50只大鼠随机分为正常对照组,模型对照组,新风胶囊组,雷公藤多苷片（TPT）组和甲氨喋呤TX）治疗组,每组10只,制备完全佐剂并分别向除正常组以外的其余动物右后足跖皮内注射0．05ml致炎,观察各组血清中各细胞因子含量的变化,结果：与治疗前比较,新风胶囊治疗组,TPT治疗组及MTX治疗组治疗后大鼠的关节炎指数（AI）显降低（P＜0．05或P＜0．01）,新风胶囊治疗组给药后体质量增加值与正常对照组比较差异无显性（P＞0．05）;TPT治疗组及MTX治疗组给药前后体质量增加值显低于正常对照组和新风胶囊治疗组（P＜0．01）,与模型对照组相比,新风胶囊治疗组的IL－1,TNFα显降低,IL－4,IL－10显升高（P＜0．01）,并与其余两治疗组无显性差异（P＞0．05）,结论：新风胶囊与MTX,TPT一样能降低佐剂性关节炎模型大鼠的AI,而在增加大鼠体质量方面优于TPT和MTX,新风胶囊可能通过下调致炎因子（IL－1,TNFα）,上调抗炎因子（IL－4,IL－10）,抑制致炎效应,增强抗炎效应,从而达到降低AI,消除肿胀的治疗目的。     

胰岛素自身免疫综合征——胰岛素自身抗体所致低血糖

本文报道一例毒性弥漫性甲状腺肿患者合并有胰岛素自身免疫综合症(IAS)。IAS的临床特点是严重自发性低血糖、糖耐量减退、放免法测血浆免疫反应性胰岛素时发现血浆中存在胰岛素抗体干扰放免测定,患者血浆总免疫反应性胰岛素异常之高而游离胰岛素值远低于总免疫反应性胰岛素。本文对IAS的发病情况、发病机理、临床诊断及治疗作了讨论。     

心脏移植术中供心的保护

目的 为了提高心脏移植的效果,改进心脏移植中供心的保护方法。方法 ３例原位心脏移植手术中采用４℃改良Ｓｔ,Ｔｈｏｍａｓ液经主动脉根部灌注和温血２６￣３４℃逆行状静脉窦灌注方法保护供心。结果 主动脉开放后,各项血液动力学指标在正常范围、心肌超微结构保持完整,未见缺血损害,长期随访心功能Ⅰ级,恢复正常生活和工作。结论 温血逆行冠状静脉窦灌注适合心脏移植中供心的保护。