埃索美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效观察

目的：观察埃索美拉唑（ES0）联合伊托必利治疗反流性食管炎（RES）的疗效。方法：随机将符合RES诊断标准的84例患者分为埃索美拉唑治疗组44例和兰索拉唑（LANS）对照组40例,均联合盐酸伊托必利治疗。于治疗4、8周后观察临床症状的缓解情况和胃镜下食管炎的愈合情况。结果：治疗4、8周后,ESO组烧心、胸痛、反酸等症状改善明显优于LANS组（p〈0.05）。服药第4、8周分别行胃镜检查,ESO组食管炎患者的愈合情况均优于LANS组患者（p〈0.05）。结论：埃索美拉唑在治疗RES时疗效优于兰索拉唑。     

452例大肠癌的内镜及病理分析

目的：探讨大肠癌近年来的发病情况、病理特点及诊断方法。方法：回顾性分析近5年来452例大肠癌的临床、肠镜及病理资料。结果452例大肠癌中，男276例，女176例，男女之比为1．57：1．00。结肠癌230例，直肠癌222例，结直肠癌之比为1．04：1．00，横结肠癌70例，乙状结肠癌50例，升结肠及盲肠癌47例，肝曲30例。病理为腺癌345例，黏液腺癌47例，低分化腺癌35例。结论：近年来大肠癌发病趋上升，男性发病比女性多，直肠癌与结肠癌发病接近。结肠癌近年发病增加且超过直肠癌，男性以横结肠及近肝曲为主，女性以乙状结肠为主。距肛门5cm以上直肠癌较5cm以下为多。病理仍以腺癌为主。加强对高危人群的普查和肠镜检查，可提高大肠癌的早期诊断。     

钙卫蛋白在炎症性肠病中的作用研究进展

钙卫蛋白(calprotectin)是近年发现的、与钙结合的、不均一复合蛋白,主要来源于中性粒细胞和单核细胞,分布于粒细胞、上皮细胞及各种组织和体液中,具有抗微生物、调节免疫、抗增殖、传递信号等多种生物学功能,在许多炎症情况下其含量增加。新近的研究显示,钙卫蛋白在炎症性肠病(IBD)患者肠粘膜及粪便中的含量明显高于正常对照者,不仅可以作为评价疾病活动性的指标,而且还可以作为预测疾病复发、评价药物疗效等作用的指标。     

特发性高嗜酸粒细胞综合征1例

特发性高嗜酸粒细胞综合征（idiopathic hypereosinophilic syndrome,IHES）属于少见病,易误诊。2004年本院收治1例,现结合文献进行讨论,报告如下。     

塞来昔布对实验性Barrett食管的作用研究

目的:探讨选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布(celecoxib)对大鼠实验性Barrett食管发生发展的影响.方法:60只8周龄雄性SD大鼠,50只行食管空肠吻合术2周后随机分为2组.术后4周,塞来昔布组大鼠塞来昔布10 mg/(kg·d-1)经食管灌入;对照组经食管灌入生理盐水1 ml;另外,10只大鼠为假手术组.术后20周处死动物,观察比较3组动物大体组织变化、食管炎、Barrett食管及食管腺癌的发生情况,免疫组织化学检测COX-2的表达,酶联免疫竞争法检测PGE2的水平.结果:术后20周,塞来昔布组轻、中、重度食管炎发生率分别为14/19(73.68%)、4/19(21.05%)、1/19(5.26%);对照组为4/17(23.53%)、5/17(29.41%)、8/17(47.06%),两组比较有显著差异(P<0.05).Barrett食管发生率塞来昔布组为7/19(36.84%),对照组为13/17(76.47%),两组比较有显著差异(P<0.05).Barrett食管不典型增生发生率塞来昔布组为2/19(10.53%),对照组为8/17(47.06%),两组比较有显著差异(P<0.05).COX-2蛋白表达塞来昔布组为1/7(14.29%),对照组为10/13(76.92%),两组比较有显著差异(P<0.05).塞来昔布组PGE2水平(1480.1±489.8 )pg/mg.protein,显著低于对照组(2933.8±862.9)pg/mg.protein(P<0.001).假手术组组织学未见异常.结论:塞来昔布对大鼠反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌的发生发展有化学预防作用.     

十二指肠真性憩室19例分析

目的 十二指肠真性憩室胃镜检出率的统计，十二指肠真性憩室的诊断及治疗探讨。方法 均经胃镜检查确诊。结果 十二指肠真性憩室占总检查人数的0．079％，所有患者有不同程度的消化道症状，经内科治疗效果满意。结论 十二指肠真性憩室较少见，胃镜下诊断准确，但检查仔细才不易漏诊。     

钙卫蛋白在炎症性肠病中的作用研究进展

钙卫蛋白（calprotectin）是近年发现的、与钙结合的、不均一复合蛋白，主要来源于中性粒细胞和单核细胞，分布于粒细胞、上皮细胞及各种组织和体液中，具有抗微生物、调节免疫、抗增殖、传递信号等多种生物学功能，在许多炎症情况下其含量增加。新近的研究显示，钙卫蛋白在炎症性肠病（IBD）患者肠粘膜及粪便中的含量明显高于正常对照者，不仅可以作为评价疾病活动性的指标，而且还可以作为预测疾病复发、评价药物疗效等作用的指标。     

溃疡性结肠炎患者血浆中D-二聚体水平的影响因素

目的 探讨溃疡性结肠炎（UC）患者血浆中D-二聚体的水平变化及其与炎症指标的关系.方法 收集UC活动期患者58例、缓解期16例及正常对照24名.血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）和血小板计数用传统方法检测;应用ELISA方法检测UC患者及对照组血浆IL-6、TNF-α、sICAM-1、sVCAM-1、P-选择素及D-二聚体水平.结果 活动期和缓解期UC患者血浆D-二聚体水平升高的比例高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.相关分析显示D-二聚体与疾病严重程度（r=0.370,P=0.010） 、IL-6（r=0.369,P=0.010）、TNF-α（r=0.228,P=0.020）相关.结论 疾病严重程度、IL-6和TNF-α与D-二聚体升高相关.结果提示炎症可能引起血栓形成,在UC患者炎症活动期需警惕血栓形成.     

128例药物性肝损伤患者的免疫特点及临床分析

目的： 探讨药物性肝损伤（DILI）患者的免疫学特点、临床与预后。方法： 回顾性分析2015年12月至2017年10月就诊于某院并诊断为药物性肝损伤的病例128例,收集免疫学指标抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗线粒体抗体（AMA）、γ-球蛋白检测结果,分析128例患者的免疫学特点,比较免疫指标阳性组和免疫指标阴性组药物性肝损伤的临床特点及预后。结果： 128例临床诊断为药物性肝损伤患者中女性96例,占75%,男性32例,占25%。由中药引起者76例,占药物性肝损伤的59.37%。其中自身免疫抗体阳性98例,占药物性肝损伤患者的76.56%。自身免疫抗体阳性患者中女性75例,男性23例,各所测抗体阳性比率ANA为56.25% （72/128）,SMA为15.62%（20/128）,AMA为12.5%（16/128）,γ-球蛋白17.1%（22/128）。患者自身免疫抗体阳性组与阴性组疾病严重程度无差别,但2组临床类型构成不同。免疫抗体阳性患者预后较免疫阴性患者预后差。结论： 自身免疫在DILI发病中起着重要的作用,但具体作用研究尚不清楚,需要进一步的研究。     

功能性消化不良患者躯体化与焦虑相关性的研究

目的:探讨功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者躯体化与焦虑的相关性。方法:共194例门诊部就诊的FD患者完成患者健康问卷躯体症状群量表(patient health quesitonnaire-15,PHQ-15)及焦虑量表(self-rating anxiety scale,SAS),统计并分析焦虑与躯体化症状的分布、二者关系及主要躯体化症状对焦虑的影响。结果:FD患者焦虑状态发生率为39.7%;焦虑评分(46.8±12.8)分;总的PHQ-15评分为(6.2±3.5)分;相关分析显示FD(r=0.611,P=0.000)、上腹痛综合征(epigastric pain syndrome,EPS)(r=0.412,P=0.011)、餐后不适综合征(postprandial distress syndrome,PDS)(r=0.678,P=0.000)、重叠组(r=0.838,P=0.000)躯体化与焦虑皆呈正相关;线性回归分析发现四肢或关节痛(β=5.576,P=0.000)、头痛(β=6.747,P=0.000)、感到疲乏或精力不足(β=2.821,P=0.005)、心悸(β=6.954,P=0.000)是影响焦虑状态更明显的因素(P<0.05)。结论:FD患者躯体化症状及焦虑状态常见,且二者关系明显,这些研究结果对进一步研究及提高FD的疗效可能是有益的。