进展期胃癌患者血清同型半胱氨酸水平与一线化疗疗效的相关性

目的:探讨进展期胃癌患者外周血同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平与一线化疗疗效的相关性。方法:回顾性分析2011年9月至2016年10月收住我科49例初治进展期胃癌患者的临床资料，化疗前与化疗后均空腹静脉采血，采用酶法检测Hcy水平，电化学发光法检测癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖链抗原724（carbohydrate antigen 724，CA724）、糖链抗原242（carbohydrate antigen 242，CA242）水平。化疗方案为“紫杉醇+奥沙利铂”或“替吉奥+奥沙利铂”。经过2周期化疗后按照NCI-RECIST 1.0 版分为完全缓解（complete remission，CR）、部分缓解（partial remission，PR）、稳定或无变化（stable or unchanged disease，SD）、进展（progress disease，PD）。化疗有效为CR+PR+SD，化疗无效为PD。依据疗效来绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，应用Youden指数计算血清Hcy最佳界限值，分为高低两组分别计算化疗的近期疗效，建立Logistic回归模型评估血清Hcy对胃癌化疗疗效的检测性能。结果:所有患者化疗前Hcy、CEA、CA724、CA242水平［（14.88±4.45）μmol/L、（32.0±18.37）μg/L、（29.3±12.71）U/mL、（40.0±21.25）U/mL］与化疗后Hcy、CEA、CA724、CA242水平［（12.78±4.0）μmol/L、（22.0±14.10）μg/L、（19.7±15.35）U/mL、（25.7±17.34）U/mL］比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线结果显示，化疗后Hcy、CEA、CA724、CA242 ROC曲线下面积分别为0.855、0.687、0.716、0.884。高Hcy组（Hcy＞10.92 μmol/L）和低Hcy组（Hcy≤10.92 μmol/L）在年龄、性别、远处转移和化疗方案方面差异无统计学意义（P＞0.05），但在烟酒嗜好和幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染方面差异有统计学意义（P＜0.05）。低Hcy组的有效率（66.67%）高于高Hcy组的有效率（9.68%）（P=0.000）。以Hcy、CEA、CA724、CA242为自变量进行Logistic二元回归模型分析，该模型的Nagelkerke R2 为0.758，准确率为86.7%，Hcy的回归系数B为-0.664，P=0.01，提示血清Hcy对胃癌化疗疗效有一定的预测作用。结论:胃癌患者外周血Hcy、CEA、CA724、CA242水平在化疗过程中有相应的改变，其中血清Hcy可能是预测疗效的外周血参数指标，在临床实践中有一定的指导作用。     

解脲支原体感染与男性不育及药物敏感分析

目的:探讨解脲支原体(Uu)感染与男性不育及药敏情况。方法:应用培养法对男性不育症患者进行检测,同时测定其对药物的敏感性。结果:20例Uu阳性不育组和20例Uu阴性生育对照组进行对比,精子凋亡率前者为(0.126±0.025),后者为(0.004±0.001),两者有显著差异(P<0.01)。20例Uu阳性菌株对抗菌药物敏感率情况:四环素类及大环内酯类敏感率高。结论:解脲支原体感染引起男性不育较常见,需临床认真对待,引起足够重视。治疗需根据药敏试验合理用药,治疗首选为大环内酯类及四环素类抗菌素。     

复杂室性早搏的时间规律及与心率关系

室性早搏是最常见的心律失常之一,室早发作时间规律的探讨对于早搏的治疗有一定临床意义,本文报告130例复杂性室性早搏(Lown分级≥Ⅱ级者)患者的观察结果。 1 资料与方法 1.1 病例选择:所有病例来源于本院进行24小时动态心电图检查的病人,男性76例,女性54     

特发性室性心动过速发作前、后心率变异性变化

目的 分析特发性室性心动过速发作前、后心率变异性变化,探讨室速与自主神经功能的关系.方法 分析29例无器质性心脏病的特发性室速患者40阵次室速发作前、后1h心率变异指标.结果 室速发作前,SDANN、SDNN、PNN50、HF均降低,LF和LF/HF升高（P＜0.05）.结论 特发性室速患者存在自主神经功能失常,室速发作前交感神经张力增强,迷走神经张力降低.     

后循环急性多发脑梗死36例临床分析

目的:研究后循环多发脑梗死病因、发病机制、影像学特点、临床表现。方法:收集2007年5月~2009年8月大连三院神经内科住院的后循环多发脑梗死患者的临床资料,分析其病因、影像学特点、临床表现。结果:病因为动脉粥样硬化、血管狭窄者29例(81%),其中高血压23例、糖尿病18例、高脂血症25例、吸烟15例、饮酒13例、病因为心脏病者7例,其中房颤5例、陈旧性心肌梗死2例、临床表现按症状和体征发生频率依次为眩晕19例、肢体瘫痪17例(偏瘫13例,四肢瘫痪4例)、构音不清16例、偏盲12例、共济失调8例、颅神经麻痹7例、意识障碍3例;按不同责任病变血管分类,以大脑后动脉病变最常见(46%),其次为基底动脉(31%),椎动脉病变者(23%)。结论:动脉粥样硬化是急性后循环脑梗死的最常见原因,动脉粥样硬化至动脉栓塞是其主要发病机制。眩晕、偏瘫、构音障碍是其常见临床表现,血管受累以大脑后动脉最常见,后循环多发脑梗死病灶大小相对较小,临床转归较好。     

乙型肝炎患者重叠感染甲型、丙型肝炎病毒的临床意义

我们观察了 35例乙型、甲型肝炎病毒重叠感染者 ,2 6例乙型、丙型重叠感染的患者 ,通过对肝功能等实验室检查、临床症状分析、重症肝炎发生率等进行比较 ,以探讨重叠感染对肝炎患者肝功能受损程度和临床预后的影响。1　资料与方法1 1　病例来源 :我院收治的 1995年 5月～ 1999年 11月肝炎患者中 91例单纯ＨＢＶ感染 ,35例ＨＢＶ与ＨＡＶ重叠感染 ,2 6例ＨＢＶ与ＨＣＶ重叠感染。1 2　实验室检查 :总胆红素 (ＴＢｉｌ)、谷丙转氨酶 (ＡＬＴ)测定采用上海长征试剂盒 ,肝炎病毒检查皆用ＥＬＩＳＡ法 ,抗 -ＨＡＶＩｇＭ阳性作为急性甲型肝炎病毒…     

中西医结合治疗不孕症100例

笔者近10年来用中西医结合方法治疗因黄体功能不全、排卵功能障碍、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等所致的不孕症,疗效显著,现不揣浅陋,简介如下。1 临床资料 本文100例患者中年龄均在25～37岁;其中原发性不孕68例,继发性不孕32例;黄体功能不全32例,排卵功能障碍28例,慢性盆腔炎26例,子宫内膜异位症10例,其他4例。治愈78例,治愈率78％。     

青少年胃十二指肠溃疡穿孔治疗体会

我院自１９７５年８月至１９９８年８月共收治青少年胃、十二指肠溃疡穿孔４６例。其中手术治疗２０例,保守治疗２６例,占同期病例的５６．５％。现就其保守治疗结果与体会总结如下。１临床资料１．１年龄与性别本组２６例,男２０例,女６例;年龄最大者２９岁,最小者...     

西北中海拔地区卒中风险因素分析

目的 分析我国近年来中海拔高度地区脑卒中风险因素特点,为制定更有针对性的卒中防控策略提供参考。方法 基于2017—2020年国家脑卒中高危人群筛查和干预项目产生的兰州和西宁中海拔地区人群数据,分析缺血性卒中和出血性卒中的发病特点。单因素分析比较两地区各类人群的相对卒中风险,并将全部相关因素（如性别、年龄、教育程度、疾病史、生活习惯等）纳入多元Logistic回归分析。结果 近年来中海拔地区的卒中发病率较低,单因素和多因素分析结果显示,卒中的危险因素有高血压、糖尿病、房颤、短暂性脑缺血发作史、吸烟、缺乏运动（P<0.001）等;海拔是卒中发生的保护因素（P=0.01）。结论 中海拔地区的卒中发病率较低;除传统风险因素外,运动等生活习惯可能对西北高原地区卒中发生产生影响。