血液病患者使用PICC导管护理风险的识别与防范

经外周插管的中心静脉导管(PICC)是一种能满足各类输液的深静脉导管,具有操作简单安全、维护方便、严重并发症少、留管时间长等优点,尤其适用于中长期需要静脉治疗的患者,目前已广泛应用于临床.但是,任何临床活动甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险[1], PICC置管术也不例外,血液病由于基础疾病的影响,留置PICC导管的风险明显增加,其中一些风险甚至是致命的. ……     

腹腔内灌注压对重症急性胰腺炎患者预后的影响

目的了解腹腔内灌注压变化对重症急性胰腺炎患者预后的影响,并比较腹内压、腹腔灌注压及APACHE-Ⅱ评分对重症急性胰腺炎患者死亡率的评价作用。方法选取2007年12月-2009年6月入住我院急诊重症监护室的36例重症急性胰腺炎（SAP）患者,每日监测腹内压（IAP）,计算腹腔内灌注压（APP）并记录临床数据进行APACHE-Ⅱ评分。结果36例患者中23例（64%）存在腹内高压（IAH）,IAH患者具有更高的院内死亡率（56.5%）,APP〈7.98kPa的患者死亡率高于APP≥7.98kPa的患者（90.9%vs12%,P〈0.01）。IAP与APACHE-Ⅱ评分存在正相关（r=0.938,P〈0.01）,而APP与IAP及APACHE-Ⅱ评分存在明显负相关（r=-0.972,-0.906,P〈0.01）。通过受试者工作特征曲线比较,APP指标ROC曲线下面积最大（94.5%）。结论SAP患者入院时存在IAH或APP〈7.98kPa死亡率明显增高。APP作为独立指标对SAP患者预后的评价优于APACHE-Ⅱ评分及IAP。     

急诊新护士的分诊专项技能标准化培训效果观察

目的制定新建三级甲等医院急诊新护士分诊的标准化培训方案,提高分诊检伤分类的准确性。方法制定培训目标和急诊患者分诊标准,成立专科教学小组,对新护士理论知识、技能及沟通能力进行培训,并开展阶段性经验讨论。结果通过卡方检验进行比较,实施前后,新护士分诊准确率和患者满意率显著提高(P<0.05),差异有统计学意义。结论标准化培训可有效提高急诊分诊质量,规范急诊分诊新护士行为,增强患者及家属对急诊工作的信任度。     

艾滋病患者医院感染多药耐药菌及易感部位分析

目的探讨分析艾滋病患者医院易感多药耐药菌及易感部位。方法回顾性分析2014年1月-2016年12月宁波市各大医院收治的艾滋病患者328例临床资料,分析艾滋病患者多药耐药菌(MDRO)感染情况以及患者CD4+T细胞计数。结果调查的328例艾滋病患者中,发生医院感染患者146例,医院感染率为44.51%,其中MDRO感染83例,占56.85%(83/146),感染部位以血液系统感染以及下呼吸道感染为主,分别占32.53%和30.12%;83例MDROs感染患者共检出多药耐药菌125株,其中产ESBLs肠杆菌科细菌检出71株,占56.80%;MDRO感染患者与非MDRO感染患者CD_4~+ T淋巴细胞水平比较结果显示,艾滋病MDRO感染患者免疫抑制较艾滋病非MDROs患者更为严重(P0.05)。结论艾滋病MDROs感染风险较高,主要易感菌为产ESBLs肠杆菌科细菌,主要易感部位为血液系统以及下呼吸道,且艾滋病MDROs感染患者机体免疫抑制更为严重。     

心理护理在急性白血病化疗中的应用

化疗是目前治疗急性白血病(AL)的主要手段。在化疗不同阶段(诱导缓解、缓解后治疗及复发后再治疗)患者不仅肉体承受巨大痛苦，而且心理上承受巨大压力，主要表现为焦虑、恐惧和绝望。为增强患者战胜疾病的信心，减少各种因素对化疗的负面影响，提高其自身抗病力，我们对96例AL住院患者实施心理护理，取得较好效果。     

乏血小板危象的急救与护理

本文通过对１１例乏血小板危象患者关施具体的急救与护理，总体体会如下：保证安全有效地输注新鲜全血和血小板悬液是抢救的首要措施；做好各部位出血的观察与护理，尤其是早期发现颅内出血征兆是治疗的关键；充分估计血小板减少致出血的危险性并根据血小板数降低程度，制定较详细的出血预见性护理计划，同时加强生活指导和护理。     

循证护理在预防治疗性血浆置换急性并发症中的应用

[目的]探讨循证护理在预防血浆置换急性并发症中的意义。[方法]uqf 62例行血浆置换(PE)病人随机分为循证护理组(n=32,PE 86例次)和传统护理组(n=30,PE 85例次)。循证护理组根据循证护理理念应用最佳证据对PE进行护理干预。传统护理组则按照传统护理进行常规护理。[结果]循证护理组PE急性并发症发生率o 4.7%(4/86),传统护理组PE并发症发生率18.8%(16/85),两组比较差异有统计学意义(P=0.004)。[结论]循证护理能有效预防PE急性并发症的发生,保证PE顺利进行,从而提高PE的安全性。     

医护整体干预在防治化疗病人PICC置管常见并发症中的应用

[目的]探讨医护整体干预在防治化疗病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)常见并发症中的应用。[方法]对70例化疗行PICC病人给予医护整体干预,以防治常见并发症的发生。[结果]PICC一次置管成功68例,并发静脉炎3例,导管堵塞2例,静脉血栓1例。[结论]医护整体干预可减少化疗病人PICC置管常见并发症的发生。     

血浆置换治疗系统性红斑狼疮26例的观察及护理

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并多脏器功能障碍的血浆置换治疗及护理.方法 选取我科收治的SLE合并多脏器功能障碍患者26例,采用血浆置换(TPE)等综合治疗措施,及积极的心理护理和健康教育.结果 患者病情好转,症状控制,未发生相应的护理并发症.结论 采用TPE等综合治疗措施,严密的护理措施以及积极的心理护理和健康教育,可使系统性红斑狼疮获得良好疗效.     

杨兆钢教授气海穴芒针深刺临床应用举隅

杨兆钢教授擅用芒针,临床选用气海穴芒针深刺治疗顽疾。认为气海穴芒针深刺对胃下垂、前列腺炎以及溃疡性结肠炎疗效显著。其芒针治疗选穴精而少,且强调气至病所。